醫(yī)改新形勢下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作現(xiàn)狀及未來工作思路

邱婧

摘要：內(nèi)部審計是醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，能夠提升醫(yī)院經(jīng)濟活動的真實性與合法性，對醫(yī)院的正常、穩(wěn)定經(jīng)營運行意義重大。2018年1月，我國正式開始實行新版衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計規(guī)定，在醫(yī)改新形勢下，醫(yī)院必須盡快解決傳統(tǒng)內(nèi)部審計模式中的問題，積極改進內(nèi)部審計工作方法，為自身的可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎。本文將簡述醫(yī)院內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀，并詳細介紹了未來工作思路。

關鍵詞：醫(yī)改；醫(yī)院；內(nèi)部審計

當前很多醫(yī)院設置有獨立的審計部門，不過運作期間出現(xiàn)了一系列問題，如缺乏健全的制度，審計機構設置不夠合理，無法真正發(fā)揮出內(nèi)部審計的作用，為醫(yī)院的良性發(fā)展帶來了不利影響。面對著醫(yī)改新形勢，醫(yī)院要結合新的衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定，理清未來工作思路，提升內(nèi)部審計工作效果。

一、醫(yī)改新形勢下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作現(xiàn)狀

一是內(nèi)部審計體系不夠完善。很多醫(yī)院未建立完整的內(nèi)部審計制度體系，在開展內(nèi)部審計工作時，工作人員只能根據(jù)自身經(jīng)驗，缺少科學的審計計劃，無法確保內(nèi)部審計工作質(zhì)量。二是內(nèi)部審計內(nèi)容不完整，審計方法單一。醫(yī)院內(nèi)部審計工作方法非常滯后，基本上只有監(jiān)盤、抽查等方法，極大增加了內(nèi)部審計風險。三是人員素質(zhì)不能滿足內(nèi)審工作要求。醫(yī)院內(nèi)部審計工作有著較強的技術性與專業(yè)性，內(nèi)部審計人員不僅要具備較高政治素質(zhì)，還要掌握豐富專業(yè)知識，除了審計知識以外，還要掌握經(jīng)濟學、市場學、管理學等知識。四是一些部門或單位對內(nèi)審工作認識不夠到位，覺得內(nèi)部審計限制了單位領導的經(jīng)營自主權，削弱了單位領導自身的權力與威嚴，從而導致了內(nèi)審的獨立性和權威性無法全面充分地發(fā)揮出來，內(nèi)審的監(jiān)督和服務職責也無法履行。[1]

二、醫(yī)改新形勢下，醫(yī)院內(nèi)部審計未來工作思路

（一）完善醫(yī)院內(nèi)部審計體系

在新醫(yī)改背景下，社會各界對醫(yī)療服務質(zhì)量要求日益提升，對醫(yī)院管理工作帶來了新的考驗。醫(yī)院在開展日常經(jīng)營活動時，應該嚴格落實內(nèi)外部監(jiān)督機制，對醫(yī)院外部監(jiān)督而言，以群眾監(jiān)督與政府監(jiān)督為主，而對醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督而言，需要將內(nèi)部審計的作用發(fā)揮出來[2]。基于此醫(yī)院要結合《會計法》、《獨立審計基本準則》、《中國內(nèi)部審計準則》以及2018年1月正式實施的《衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，不斷對內(nèi)部審計規(guī)章制度進行完善。同時醫(yī)院還要成立內(nèi)審委員會，形成健全的內(nèi)部審計體系，出臺內(nèi)部審計操作手冊，為內(nèi)部審計工作提供正確的指導，并在制度流程上對內(nèi)部審計工作進行規(guī)范，這樣內(nèi)部審計工作才能有章可循。

（二）在部門劃分上要單獨設置，職責分明

新形勢下，政府推進巡視制度常態(tài)化，在政府巡查、大型醫(yī)院巡查中，我們發(fā)現(xiàn)很多部門把內(nèi)審部門當擋箭牌，把審計推到最前方，這是長期以來內(nèi)部體制形成的詬病。雖然大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)將審計部門單獨設置，但仍有為數(shù)不少的醫(yī)院將審計納入財務部門的管轄范圍，有的甚至在做稽核會計的工作，使得財務與審計之間界限不明，職責不分，大大限制了審計職能作用的發(fā)揮，使審計的獨立性受到損害，審計機構或人員形同虛設，審計工作缺乏實質(zhì)性意義。因此，要明確審計是“獨立的”“監(jiān)督部門”，這一點很重要。

（三）與財務緊密配合，互相支持

當前審計在經(jīng)濟工作中的防護性、論證性、促進性作用越來越來充分地顯示出來。而在現(xiàn)代經(jīng)濟的大環(huán)境下，尤其要明確審計的獨立性，廣泛宣傳審計的重要性，提高審計機構及人員的地位。同時，財務管理是審計工作的前提，是審計工作的基礎，搞好財務管理有助于審計工作的開展。然而，有的人卻認為“審計是在找財務的岔”。因此，財務人員不愿主動配合審計人員的工作，甚至鬧情緒。這樣就容易造成財務與審計部門關系緊張，不利于審計工作的開展，管理當局應盡量提供有利的條件，以使二者和睦相處、密切配合，把審計工作自始至終地貫穿于財務管理工作中。

（四）提高內(nèi)審人員的素質(zhì)

醫(yī)院要加大對內(nèi)審人員的培養(yǎng)力度，滿足醫(yī)改新形勢要求。醫(yī)院要定期開展對內(nèi)審人員的培訓工作，讓他們了解最新衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定，在整體上提升他們的素質(zhì)與能力。醫(yī)院要嚴格落實考核制度，綜合評價內(nèi)審人員的業(yè)績，并通過實行有效的獎懲措施，激發(fā)他們的工作熱情[2]。加強對審計人員的配備，實現(xiàn)在崗位分工專職化、業(yè)務技術專業(yè)化、知識結構多元化，使內(nèi)部審計成為醫(yī)院管理中必不可少的機構，把審計的“謀士”和“衛(wèi)士”的作用發(fā)揮出來，防患于未然。

三、結語

總之，在我國醫(yī)療體制改革過程中，醫(yī)院經(jīng)營管理模式有了很大變化，為內(nèi)部審機工作帶來了巨大的考驗。2018年1月，我國開始實施新版衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定，其中明確指出內(nèi)部審計機構實施審計應當遵循內(nèi)部審計準則及相關規(guī)定明確的程序，主要包括：制訂工作方案、組建審計項目工作組、下達審計通知書、組織現(xiàn)場審計、制作工作底稿、溝通審計結果、出具審計報告、督促問題整改等。[4]對此醫(yī)院內(nèi)審人員應該熟悉相關規(guī)定，做好各環(huán)節(jié)的內(nèi)審工作，保證醫(yī)院內(nèi)審工作再上新臺階。同時醫(yī)院也要重視培養(yǎng)高素質(zhì)的審計人才，將各項規(guī)章制度落到實處，為自身的發(fā)展創(chuàng)造更加有利的條件。

參考文獻：

[1]李偉鵬.內(nèi)部審計工作存在的問題與對策《財經(jīng)界（學術版）》，2016，（5）.

[2]吳麗萍.探究審計工作在醫(yī)院內(nèi)部控制中的重要性[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2017，（10）：103-104.

[3]衛(wèi)林娟.新形勢下加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的幾點思考[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013，（09）：206.

[4]《衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令 第 16 號，2017年11月20日.

（作者單位：贛州市立醫(yī)院）