胃癌手術后早期腸內營養與腸外營養療效比較

譚強

摘 要 目的：比較早期腸內營養支持和腸外營養對行手術治療的胃癌患者病情變化的影響。方法：收治胃癌患者66例，隨機分為對照組和觀察組。兩組均行手術治療，對照組采用腸外營養支持，觀察組采用腸內營養支持，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組并發癥總發生率、營養狀況和住院時間均明顯優于對照組（P

關鍵詞 胃癌患者；手術治療；腸內營養；腸外營養

胃癌是世界范圍內發病率較高的惡性腫瘤，由于我國飲食習慣等原因，我國胃癌患者的人數比例較大，且近些年來呈現穩步上升趨勢。胃癌不僅影響患者的生活質量，給患者帶來了巨大的痛苦，而且治療若是不及時、得當，還會影響患者的生命安全。目前臨床上手術治療效果顯著，隨著醫療技術的不斷發展和成熟，手術的安全性也逐漸升高，但是治療效果仍有待改善。臨床試驗數據證實，早期給予患者腸內營養支持能夠有效改善患者的預后，降低并發癥的發生率。本文主要就早期腸內營養支持和腸外營養方案的實施對患者病情造成的影響進行對比，現報告如下。

資料與方法

2016年3月- 2017年3月收治胃癌患者66例，根據隨機分配數字表將上述患者分為對照組和觀察組，各33例。比較兩組患者的基本病情資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

臨床病例選擇標準：①觀察、分析患者的臨床表征和檢查結果確診患者的病情；②上述患者均未有其他消化道疾病史，沒有手術禁忌證和相關藥物過敏史；③上述患者均了解本研究相關內容并自愿參與。

方法：兩組患者入院后均先接受基礎的檢查和治療，綜合評估患者的病情，均給予兩組患者手術治療，觀察組在肛門排氣后給予早期營養支持，及時給患者安置好鼻胃管，根據患者的身體營養狀況，定時泵入營養液，同時定期抽取患者的內容物進行檢測，及時調整營養液的輸入量。對照組同樣在肛門排氣后給予腸外營養支持，盡量選擇高能量、高蛋白食物，避免辛辣或是刺激性食物的攝入。

療效評價和觀察指標：比較兩組患者術后并發癥的發生情況，比較兩組患者的營養狀況及住院時間，以總蛋白、血紅蛋白及前白蛋白為觀察指標。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組手術后并發癥發生情況比較，見表1。

兩組治療前后營養狀況的比較：治療后，觀察組各項指標顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組住院時間比較：對照組的平均住院時間（21.52±2.36）d，觀察組的平均住院時間（15.64±2.12）d；兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

胃癌是我發病率極高的惡性腫瘤嘲，患者由于受到病情或是治療藥物的影響，機體營養狀態逐漸變差，腸黏膜細胞缺乏營養導致腸功能失常，此時身體的調控機制會產生應激代償反應，維持患者生命體征的平衡和內環境的穩定。為保證重要器官的血液供應，血流重新分布，導致胃腸道缺血、炎性反應加劇，嚴重影響患者的恢復和預后，而且患者營養狀態越差，患者產生的應激反應就越多，程度也逐漸加重，對患者病情發展和治療效果的不良影響也就越嚴重，因此給予患者營養支持十分必要。

上述試驗數據證實，無論是腸外營養和早期腸內營養方式均能夠改善患者的營養狀況，早期腸內營養支持效果更加顯著，能夠有效縮短患者的住院時間，減少術后并發癥的發生，而且早期腸內營養支持能夠減輕手術后的應激狀態，保持腸道結構與功能的完整，保證機體必需營養物質的供給，減少脂質過氧化物、氧自由基和大量炎性因子的產生，有利于患者恢復。