高電位治療儀聯(lián)合鹽酸舍曲林治療廣泛性焦慮障礙患者的療效觀察

哈爾濱市第一專科醫(yī)院心理一療科 付春鳳 徐佳 伊鳳 梁鈞松

廣泛性焦慮障礙，是臨床常見(jiàn)的精神疾病，主要表現(xiàn)為無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的經(jīng)常或持續(xù)的緊張不安，常常伴有睡眠障礙，植物神經(jīng)癥狀及運(yùn)動(dòng)性不安，具有患病率高，容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。給患者帶來(lái)極大痛苦，對(duì)家庭和社會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前廣泛性焦慮障礙以藥物治療及心理治療為主。本研究對(duì)廣泛性焦慮障礙患者采用高電位治療，取得了一定的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

收集2017年下半年住我院診斷符合ICD-10關(guān)于“廣泛性焦慮障礙”診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，年齡18～60歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組與舍曲林組，每組40例。其中聯(lián)合組男12例，女28例，平均年齡（50±12）歲；舍曲林組男16例，女24例，平均年齡（51±11）歲。兩組患者的年齡、性別、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。體內(nèi)帶有金屬起搏器或金屬植入物者、懷孕期女性、嚴(yán)重軀體疾病患者不在本研究?jī)?nèi)。

二、治療方法

治療組采用韓國(guó)進(jìn)口高壓電位治療儀（見(jiàn)圖1），型號(hào)為SJ-30000型，輸入電壓220 V,輸出電壓20 KV，輸出電流1.5 mA。治療前需要患者去掉身上所有金屬物，脫鞋，戴上統(tǒng)一布面鞋套，靠坐于沙發(fā)式治療椅上，雙足踏在絕緣的踏板上，頭部上方1 m高度處為傘式輻射電極罩，可同時(shí)治療6名患者，每日治療1次，每次30 min，28次為1個(gè)療程。聯(lián)合組與舍曲林組患者均給予單一藥物鹽酸舍曲林片50 mg 上午10點(diǎn)一次口服，第2周將鹽酸舍曲林加量為100 mg上午10點(diǎn)一次口服，靜電治療過(guò)程中可以閱讀報(bào)紙書刊，不允許治療中進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

三、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于1959年編制，是精神科常用量表之一。特別適合于焦慮癥狀的嚴(yán)重程度的評(píng)定，適用于有焦慮癥狀的成年人。

圖1 高壓電位治療儀

治愈為自覺(jué)癥狀消失，漢密爾頓焦慮量表減分率大于等于75%；有效為漢密爾頓焦慮量表減分率大于50%；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)改善，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分減分率小于50%。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、兩組患者漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（HAMA）比較

與治療前比較，治療后第4周末，兩組HAMA評(píng)分比較均降低（P＜0.05），聯(lián)合組HAMA評(píng)分下降更明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

二、兩組患者療效比較

治療后第4周末，聯(lián)合組總有效率為87.5%，舍曲林組為70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.588，P=0.032），見(jiàn)表2。

討 論

現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，人們生活壓力增大，廣泛性焦慮障礙發(fā)病率有逐年增加的傾向。目前流行病學(xué)調(diào)查顯示廣泛性焦慮障礙的年患病率在1.9%～5.1%之間[1]。高壓電位治療是在人體的周圍產(chǎn)生一個(gè)交流的高壓電場(chǎng),將人體置于該電場(chǎng)中，通過(guò)類似自然界電場(chǎng)原理，來(lái)影響人體的內(nèi)循環(huán)調(diào)節(jié)，以達(dá)到對(duì)人體的多種疾病進(jìn)行治療的目的[2]。當(dāng)人體放置在高壓電場(chǎng)中時(shí)，人體細(xì)胞膜電位會(huì)發(fā)生改變，產(chǎn)生0.1 mA～0.2 mA的微弱電流，該電流能夠提升細(xì)胞的活力。高電位靜電治療的作用機(jī)制可以表現(xiàn)在改變細(xì)胞酶的活性，改變細(xì)胞膜的通透性，目前臨床應(yīng)用主要有治療失眠及原發(fā)性高血壓[3-4]。徐善恒和陳貴海[5]報(bào)道，高電位治療可以縮短睡眠潛伏期，延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，減少失眠指數(shù)，改善睡眠質(zhì)量。對(duì)于高血壓，高電位治療也有一定療效[6,7]，李永剛[8]研究提示高電位治療對(duì)神經(jīng)衰弱有一定的療效。焦慮障礙表現(xiàn)包括精神性焦慮和軀體性焦慮，精神性焦慮的表現(xiàn)有主觀的緊張不安，莫名的恐懼，軀體性焦慮的表現(xiàn)有自主神經(jīng)功能紊亂，運(yùn)動(dòng)性不安等[9]。焦慮障礙與失眠和高血壓常常共病，有研究顯示廣泛性焦慮障礙患者至少有2/3存在睡眠障礙，而失眠患者中24%患有焦慮障礙。同樣，焦慮患者也常常合并有高血壓，有報(bào)告顯示16.7%的患者在診斷為高血壓之前有過(guò)12個(gè)月以上的焦慮或抑郁[10-12]。焦慮不僅可以導(dǎo)致原本無(wú)高血壓人群血壓升高，也能使高血壓的患者血壓急劇上升。基于以上理論解釋，臨床對(duì)于焦慮癥患者采用靜電治療有一定可行性，本技術(shù)的應(yīng)用具有簡(jiǎn)單有效，患者易于接受的特點(diǎn)，且克服了傳統(tǒng)的藥物治療以及心理治療的局限性，對(duì)于焦慮障礙的治療提供了新的選擇和嘗試。

表1 兩組廣泛性焦慮障礙患者治療前、后HAMA評(píng)分比較(±s)

表1 兩組廣泛性焦慮障礙患者治療前、后HAMA評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后第4周末聯(lián)合組 40 23±4 9±3舍曲林組 40 23±3 11±3 t值 — 0.849 0.007 P值 — ＞ 0.05 ＜0.05

表2 兩組廣泛性焦慮障礙患者療效比較(例數(shù))

1 郝偉. 精神病學(xué). 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013: 130.

2 尚經(jīng)軒. 高壓靜電療法的研究現(xiàn)狀. 黑龍江科技信息,2016, (29): 151.

3 高鐵旦, 王華峰, 陳超敏. 新型智能高電位治療儀的研制.生物醫(yī)學(xué)工程雜志, 2013, 30(3): 1-3.

4 余小梅, 韓秀蘭, 吳春妹, 等. 高電位治療儀對(duì)失眠病人睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的療效分析. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2007, 19(5): 66-67.

5 徐善恒, 陳貴海 . 高電位治療慢性失眠的臨床觀察. 安徽醫(yī)學(xué), 2009, 30(4): 428-429.

6 張?chǎng)? 陳文華, 楊蓉, 等. 高壓靜電治療高血壓病58例效果分析. 現(xiàn)代康復(fù)，2000, 4(8): 1176-1177.

7 劉瀟, 虞樂(lè)華, 賈功偉. 靜電療法對(duì)高血壓病的臨床療效觀察. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2012, 9(4): 31-34.

8 李永剛. 高電位結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療神經(jīng)衰弱臨床分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(5): 241-242.

9 Spira AP, Stone K, Beaudreau SA, et al. Anxiety symptoms and objectively measured sleep quality in older women. Am J Geriatr Psychiatry, 2009, 17(2): 136-143.

10 王筱君, 閻紅, 李俊. 失眠與焦慮、抑郁相關(guān)性的臨床研究.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2009, 9(22): 5325-5326.

11 郝淑芹, 孫海民, 李德成, 等. 失眠患者焦慮抑郁的相關(guān)性研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(32): 3535-3536.

12 吳憲明, 孫躍民. 焦慮抑郁與高血壓. 中華高血壓雜志,2016, 24(2): 188-192.