護理干預在真菌性陰道炎患者中的臨床療效觀察

張 瑛

(鶴峰縣婦幼保健計劃生育服務中心 恩施 445800)

真菌性陰道炎，又稱霉菌性陰道炎，是一種常見的婦科性疾病，其臨床表現為白帶增多，外陰瘙癢，外陰周圍發紅水腫，小便時常伴有明顯疼痛感[1]。由于該病較易感染和傳播，且發病率高，且病情容易反復，因此對患者的日常生活、工作學習、社會交往及心理造成了不同程度的影響，嚴重降低了患者的生活質量。近年來，護理干預作為臨床護理工作中的一種新興模式，除了加強對患者疾病進行護理治療外，還關注患者所處環境、心理狀態、物理因素等影響疾病康復的其他因素，實現以患者為中心，以現代護理觀為指導，最大化的提升患者治療及康復效果[2]。本研究通過對在我院就診的47例真菌性陰道炎患者進行專業的護理干預，包括對疾病的認知，心理、衛生及飲食方面進行指導，最終收到了良好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院就診的94例真菌性陰道炎患者為研究對象，疾病診斷標準：外陰紅腫、瘙癢，小便疼痛，白帶增多并呈豆腐渣樣，鏡檢發現有白色念珠菌孢子或假菌絲。排除近1個月內有使用抗真菌藥物者，肝腎器官等嚴重功能不全者，糖尿病患者，妊娠和哺乳期患者。將兩組患者隨機分為觀察組和對照組，每組各47例。觀察組患者年齡在26～63歲，平均年齡(33.8±3.5)歲，病程1～16月，平均病程(5.8±2.7)月；對照組患者年齡在25～61歲，平均年齡(32.7±3.6)歲，病程2～15月，平均病程(6.2±2.9)月。將兩組患者一般資料進行比較，P>0.05表示差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

治療期間所有患者均給予常規基礎護理，如告知患者遵醫囑用藥及相關日常生活護理、回答患者治療過程中提出的問題等。觀察組患者則在此基礎上給予綜合性護理干預，具體措施如下：

(1)健康指導：治療過程中，護理人員應耐心的向患者介紹真菌性陰道炎的發病病因、臨床治療方式、用藥方法及相關注意事項，以此保證患者能夠全面的了解自身疾病，更好的進行配合治療，加快病情的痊愈。

(2)心理護理：由于真菌性陰道炎較易感染，且病情容易反復，患者在治療過程中常會出現過分擔心、焦慮等不良心理狀況，主要表現在悲觀怨世，不愿與他人進行交流，針對以上情況，護理人員應主動積極和患者進行溝通，耐心聆聽患者訴求，全面了解患者的心理狀況，對有焦慮、抑郁等不良情緒的患者進行心理疏導，幫助患者重拾信心，以積極的心態配合醫護人員的治療和護理。

(3)衛生護理：為防止疾病再次感染復發，護理人員在患者治療期間應囑咐患者注意個人衛生，選擇純棉寬松內褲并經常更換，清洗時應和其他衣服分開并用沸水消毒處理，晾曬時注意放在陽光下曬干。沐浴盡量選擇淋浴，修剪指甲，切忌用手抓撓外陰部，以防再次發生感染。經期注意勤換衛生巾，以保證外陰干燥清潔，同時配偶也要注意個人衛生，以防因性生活導致疾病再次復發感染。

(4)飲食指導：治療過程中患者應保持營養攝入均衡，少吃或不吃高熱量食物、高糖分食物，忌食生冷辛辣等刺激性食物，每日應適量增加新鮮水果、蔬菜、赤小豆等的攝入量，保證患者排便通腸，以防尿道發生感染。

1.3 評價指標

護理過程中采用Zung制定的焦慮自評表(SAS)對患者不良心理情緒進行評定，評定標準分界值為50分，分數越高表示患者焦慮程度越高，不良情緒越嚴重[3]。并在患者月經后3～7d對其進行婦科檢查和白帶化驗，根據檢測結果將臨床治療效果分為顯效、有效和無效3個等級。顯效：臨床癥狀完全消失，婦科檢查及白帶化驗結果均正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，白帶檢查有少量白色念珠菌孢子或假菌絲存在；無效：臨床癥狀無改變或加重，白帶檢查有大量白色念珠菌孢子或假菌絲存在。臨床治療總有效率為顯效率與有效率之和。此外，對本次護理滿意度采用了問卷調查方式進行評價統計，評價標準分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級，護理滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS19.0軟件統計分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分比較

護理前后對兩組患者的不良心理狀況采用SAS量表進行評定，結果發現護理前兩組患者SAS評分差異不顯著，護理后對照組患者SAS評分為(49.6±5.3)分，而觀察組患者評分(34.8±3.7)分，觀察組SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

組別例數護理前護理后觀察組4756.4±6.835.2±4.0對照組4755.7±6.548.9±4.9t值0.48814.936P值0.6260.000

2.2 兩組患者治療效果比較

對患者進行不同模式護理后，對照組患者顯效18例，有效25例，總有效率為91.5%；對照組患者顯效14例，有效21例，總有效率為74.5%。兩組比較觀察組患者總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

組別例數顯效有效無效總有效率觀察組4718(38.3)25(53.2)4(8.5)43(91.5)對照組4714(29.8)21(44.7)12(25.5)35(74.5)χ2值4.821P值0.028

2.3 兩組患者護理滿意度比較

采用問卷調查的方式對護理滿意度進行評價，其中觀察組患者護理滿意度為95.7%；對照組患者護理滿意度為76.6%。兩組比較觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

組別例數非常滿意基本滿意不滿意護理滿意度觀察組4731(66.0)14(29.7)2(4.3)45(95.7)對照組4720(42.6)16(34.0)11(23.4)36(76.6)χ2值7.231P值0.007

3 討論

真菌性陰道炎作為一種常見的婦科性疾病，其發病原因主要分為外源性感染和內源性感染兩種。外源性感染是指體外真菌如白色念珠菌、假絲菌通過浴盆、坐便器、醫療器械以及性生活進行傳播感染，內源性感染是指患者平時就有致病真菌寄居在陰道內，遇到適宜的環境如合適的溫度，酸堿度就可迅速繁殖。該病較易復發，有研究報道證實，約75%的婦女一生中至少患過一次真菌性陰道炎，這些患者又約有一半經歷過一次復發，如此高的復發率嚴重影響了患者的生活質量[4]。為加強真菌性陰道炎患者的治療與康復，本研究采用護理干預措施從健康指導、心理護理、衛生護理、飲食指導4個方面對患者進行強化干預，結果顯示，應用護理干預的真菌性陰道炎患者其心理焦慮程度、臨床治療效果以及護理滿意度均較常規基礎護理組有顯著性的改善(P<0.05)，這與黃月紅等[5]的研究結果基本一致。

綜上所述，在真菌性陰道炎的臨床治療過程中采用護理干預，可以讓患者更好的了解疾病，幫助患者樹立信心，改善患者的不良情緒，提高患者的治療療效，同時還可促進護理滿意度提升，因此，該護理模式值得臨床推廣使用。

1 余算.基層醫療機構對滴蟲性、真菌性陰道炎最適檢驗方案的臨床觀察.中國微生態學雜志,2014,26(11):1338～1341.

2 陳莉.心理護理和健康護理對真菌性陰道炎患者的護理效果分析.臨床合理用藥雜志,2014,7(33):155～156.

3 諶香蘭.心理護理干預對更年期婦女抑郁癥患者的影響.數理醫藥學雜志,2016,29(11):1687～1688.

4 李倩.匹多莫德聯合抗真菌藥物對復發性念珠菌性陰道炎的治療效果分析.中國社區醫師,2015,31(29):71～73.

5 黃月紅,黃月桂.護理干預在真菌性陰道炎治療中的應用價值.四川生理科學雜志,2013,35(2):78～80.