情緒管理模式對(duì)冠心病患者治療依從性的影響

徐 蓓 蓓

(鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州 450000)

冠心病(coronary heart disease，CHD)是心內(nèi)科常見(jiàn)的慢性疾病，病情易反復(fù)，目前尚無(wú)有效的根治方法[1]。患CHD后患者受疾病影響，易出現(xiàn)乏力、心悸、呼吸困難等表現(xiàn)，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者不良情緒增加，遵醫(yī)囑行為下降，直接影響治療效果。因此，采取有效措施改善患者的不良情緒，提高治療依從性，對(duì)于改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量具有積極影響。呂娜等[2]報(bào)道顯示，對(duì)CHD患者采取認(rèn)知重構(gòu)干預(yù)，能明顯改善患者的感知控制態(tài)度、情緒及依從性。本研究將情緒管理模式應(yīng)用于CHD患者護(hù)理中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取84例CHD患者，均來(lái)源于2016年1月～2016年12月住院治療者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，各36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲，≤65歲；符合CHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他嚴(yán)重疾病，如惡性血液病、實(shí)體腫瘤等。兩組患者在臨床資料(表1)基本一致(P>0.05)。具有可比性。

表1 兩組患者基線資料比較[n(%)]

項(xiàng)目項(xiàng)目情緒管理組(n=42)對(duì)照組(n=42)χ2/t值P值性別男31(73.81)29(69.05)女11(26.19)13(30.95)1.006>0.05年齡歲58.25±5.7359.05±4.890.784>0.05病程年1.55±0.481.60±0.410.925文化程度小學(xué)及以下20(47.62)22(52.38)初中及高中15(35.71)15(35.71)大專及以上7(16.67)5(11.90)0.803>0.05

1.2 方法

入組前，在告知患者研究方案、研究過(guò)程及可能的風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容后，在患者簽署治療知情同意書(shū)后納入研究。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，情緒管理組在此基礎(chǔ)上給予情緒管理模式干預(yù)，措施如下：(1)成立干預(yù)小組。采取自愿的原則選擇小組成員，要求：3年以上心內(nèi)科從業(yè)經(jīng)驗(yàn)；本科以上學(xué)歷；交流溝通能力強(qiáng)；良好的責(zé)任心。按照上述條件納入護(hù)士主治醫(yī)師1名，副主任護(hù)師1名，護(hù)士4名。(2)情緒管理模式。①識(shí)別患者情緒：入組后由小組護(hù)士到患者床旁進(jìn)行“一對(duì)一”、“面對(duì)面”的交流溝通，并應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，識(shí)別患者當(dāng)前的情緒狀態(tài)；②了解情緒的來(lái)源：根據(jù)交流情況及SAS、SDS量表評(píng)分結(jié)果總結(jié)患者目前所存在的情緒問(wèn)題的原因，如擔(dān)心病情加重、對(duì)治療無(wú)信心、擔(dān)心會(huì)突然死亡等，并對(duì)每位患者的問(wèn)題原因進(jìn)行記錄；③人性化關(guān)懷：每月舉辦1次CHD病友俱樂(lè)部，每次1h，參考者包括：患者本人、主要照顧者以及已經(jīng)康復(fù)出院的患者。由CHD治療專家講解疾病的發(fā)病原因、治療方法以及情緒對(duì)于疾病康復(fù)的重要影響，并由護(hù)士長(zhǎng)提供護(hù)理相關(guān)知識(shí)咨詢服務(wù)；患者之間、主要照顧者之間以及與已康復(fù)出院的患者間相互交流分享經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理心得，從而提高護(hù)理效果，更好地保證患者生活狀態(tài)提升，促進(jìn)患者情緒改善；④解決患者問(wèn)題的可行性方法：通過(guò)識(shí)別患者情緒的結(jié)果及問(wèn)題的原因，采取心理疏導(dǎo)、組織患者交流會(huì)、患者知識(shí)競(jìng)賽等形式加強(qiáng)患者的疾病的認(rèn)識(shí)，提高治療信心[3～4]。每個(gè)患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

1.3.1心理狀態(tài)

采用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale，SDS)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS量表評(píng)分對(duì)比分析

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS量表得分比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS量表評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低(P<0.05)；且情緒管理組較對(duì)照組評(píng)分降低幅度更大，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

本研究采用情緒管理模式對(duì)CHD患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，情緒管理組患者SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明情緒管理模式的應(yīng)用對(duì)于改善患者的不良心理情緒，減輕患者心理壓力具有積極影響[7～8]。同時(shí)干預(yù)后，觀察組患者在服藥依從性、自我監(jiān)測(cè)護(hù)理、生活習(xí)慣、隨訪以及治療依從性總分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。這主要是由于：(1)“一對(duì)一”、“面對(duì)面”心理疏導(dǎo)的形式的開(kāi)展，增加了患者與護(hù)士之間的交流，使患者充分信任護(hù)士，護(hù)士充分掌握患者的情況，更有利于開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而有效改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，也促進(jìn)了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員治療及操作過(guò)程中的依從性[9]；(2)心理疏導(dǎo)、組織患者交流會(huì)、患者知識(shí)競(jìng)賽等形式豐富了患者的業(yè)余生活，使患者對(duì)生活充滿期待，增加疾病的治療信心，同時(shí)在情緒管理的基礎(chǔ)上配合健康知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，擴(kuò)大了患者知識(shí)面，加強(qiáng)了對(duì)CHD疾病的認(rèn)識(shí)，更愿意遵從醫(yī)務(wù)人員的安排，對(duì)疾病治療更加有信心，從而使治療效果得以提高，生活質(zhì)量得到顯著改善。

表2 兩組患者SAS、SDS量表評(píng)分比較

項(xiàng)目干預(yù)前對(duì)照組情緒管理組tP干預(yù)后對(duì)照組情緒管理組tPSAS46.71±11.2547.85±10.450.763>0.0530.35±7.73*22.68±9.24*3.095<0.05SDS51.22±10.1652.03±9.841.031>0.0540.24±10.58*35.28±9.31*3.219<0.05

注：*組內(nèi)干預(yù)前后比較，P<0.05。

綜合上述研究，情緒管理的應(yīng)用能夠改善患者的不良情緒，提高患者治療的依從性及生活質(zhì)量，值得借鑒和應(yīng)用。

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