家庭醫生團隊護理對社區老年人的生存質量影響

溫遠平 羅愛國

(深圳市寶安區中心醫院 深圳 518100)

中國目前老齡化人口數量迅速增加，如何保證老年人的身心健康成為目前公共衛生事業中的研究熱點[1]。老年人由于大部分居住于社區，因此通過社區護理工作的進展可以為提高老年人生存質量提供有效地幫助。家庭醫生團隊護理是一種新型有效的社區護理模式，深入社區的主動護理可為社區老年人護理方面提供較好的服務[2]。我們研究了家庭醫生團隊護理對本市15個社區老年人生存質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我市15個社區中年齡在60歲以上，具有常住居民戶口的老年人作為研究對象，隨機便利抽樣按照納入標準選擇研究對象分為觀察組和對照組。觀察組115例，男性52例，女性63例，年齡范圍60～87歲，平均年齡(72.49±13.91)歲；對照組118例，男性56例，女性62例，年齡范圍60～84歲，平均年齡(71.36±15.28)歲。兩組研究對象在年齡、性別等方面不具有統計學差異，P>0.05，可以進行對比。研究時間為2014年12月～2016年12月。

納入標準：(1)年齡高于60周歲；(2)自愿接受本研究所提供的社區護理，且愿意配合進行調研并能順利完成問卷調查的；(3)自身不存在需長期接受醫院治療危機生命健康的疾病；(4)自身不存在嚴重的精神、心理方面的疾病[3]。

1.2 護理方法

對照組采取普通護理模式護理，定期回訪。觀察組采用家庭醫生團隊護理模式。前期調查觀察組對象的身體健康情況，并簽約允許家庭醫生團隊可以查看觀察對象的健康檔案，與實際情況對照后從基礎護理、運動指導、心理護理、飲食指導等方面指導老年人的生活。(1)基礎護理方面定期尋訪，指導老年人在生活中注意安全，培訓其對生活中常見疾患的正確處理；(2)指導老年人定時、定量運動，提高其自身免疫力，同時要注意不能太過疲勞，維持身體健康的狀態；(3)通過定期回訪及適當交流與指導，促進研究對象參加適合的集體活動，并針對其自身疾病采取有針對性的交流和護理；(4)飲食方面少食用高脂肪高熱量食物，促進合理膳食，保證營養均衡，提高身體素質[4]。

1.3 評價方法

本研究所采用世界衛生組織生活質量量表中文版(WHOQOL-100)[5]進行評價，涵蓋生理領域、社會關系領域、心理領域、獨立性領域、環境領域及社會關系領域，最終通過所有項目的得分評價出被研究對象的整體生活質量。對所有患者利用自制的護理工作滿意度調查表進行評價，分為非常滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組研究對象在社區護理工作前后生活質量的比較

通過研究，對護理前后觀察組與對照組在各個領域以及總的生存質量方面進行對比，如表1所示。按照研究方法進行護理之后，兩組評分結果顯示不僅在各個分領域存在統計學差異，P<0.05；在總的生存質量方面也存在統計學差異，P<0.05。說明在提高社區老年人的生活質量方面，通過家庭醫生團隊護理比普通的護理更具有優勢。

2.2 兩組研究對象對社區護理工作滿意度調查結果的比較

在接受護理之后，利用自制的護理工作滿意度調查表，讓所有調查對象對護理工作進行評價，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，如表2所示。其中觀察組的總滿意度和滿意人數均高于對照組，P<0.05，具有統計學差異。說明通過家庭醫生團隊護理可以更有效的為社區老年人提供針對性及有效的護理，提高生存質量。

3 討論

家庭醫生團隊護理模式在海外已經得到較為廣泛的應用[6]，相比于普通護理模式，其一定程度上轉變了人們對于護理工作的認識，為居民的健康生活及日常疾病的處理提供了較好的指導。社區老年人由于其年齡問題和身體問題成為社區護理工作中的重點關注對象[7～8]，老年人對護理工作的需求經常會面臨效果差等問題，因此對老年人采取家庭醫生團隊護理成為一種有效解決社區老年人護理問題的方式[9]。

表1 兩組研究對象在經過社區護理前后生活質量評分比較

組別例數總的生存質量生理領域心理領域獨立性領域社會關系領域環境領域護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組11515.1±1.915.8±2.115.4±1.717.3±1.615.2±3.017.0±1.815.6±1.417.2±1.315.1±2.316.8±1.815.4±1.717.3±0.9對照組11814.9±1.715.2±2.015.5±1.416.2±1.815.4±1.416.4±2.015.7±1.716.9±0.915.2±1.716.4±1.215.6±1.316.8±1.2t值0.84602.23231.95794.93330.64932.40830.44892.04310.37661.99061.00693.6040P值0.39840.02660.05150.00000.51680.01680.65390.04220.70680.04770.31500.0004

表2 兩組調查對象對社區護理工作滿意度比較

組別例數非常滿意比較滿意不滿意總滿意度觀察組11546(40.00)58(50.43)11(9.57)104(90.43)對照組11836(30.51)47(39.83)35(29.66)83(70.34)χ2值14.8439P值0.0001

本研究探討家庭醫生團隊護理對提高社區老年人生存質量的影響。觀察組通過基礎護理、運動指導、心理護理、飲食指導等方面全面跟蹤并指導老年人的生活，與采取普通護理的對照組進行結果對比。結果顯示，按照研究方法進行護理工作之后，兩組在各個分領域和總的生存質量方面存在統計學差異，P<0.05；觀察組的總滿意度和滿意人數均高于對照組，P<0.05，具有統計學差異。

綜上所述，在提高社區老年人的生活質量方面，通過家庭醫生團隊護理比普通的護理更具有優勢，而且家庭醫生團隊護理可以更有效的提高社區老年人生存質量。

1 許學華,麻麗麗,李菲.山西省老年人心理健康及影響因素的調查分析.數理醫藥學雜志,2017,30(3):384～385.

2 李蓉,郭志強,鄧佳.家庭醫生團隊護理模式對社區老年人生活質量的影響.國際護理學雜志,2013,32(4):706～708.

3 丁富軍.成都市家庭醫生團隊管理及慢性病管理效果評價研究.成都中醫藥大學,2013.

4 章榮華,周標,朱徐慧,等.浙江省老年人維生素攝入與代謝綜合征關系研究.營養學報,2016,38(3):299～301.

5 陳玲,秦紅宇,張棟棟,等.直腸癌結腸造口病人家屬生活質量及影響因素調查研究.循證護理,2016,2(4):246～248.

6 巫云輝,曹世義,邱德星,等.基于家庭醫生團隊的社區護理模式探討.中國社會醫學雜志,2013,30(2):109～111.

7 趙磊.老年人慢性病的社區護理干預分析.當代臨床醫刊,2015(2):1356～1357.

8 關書華.探討社區護理在預防老年人跌倒中的應用價值.數理醫藥學雜志,2017,30(4):623～624.

9 薛錦花,趙輝,陳騰瀾,等.上海市某社區高齡老人健康狀況及醫療護理需求調查.中國初級衛生保健,2016,30(9):78～79.