依達拉奉聯合丁苯酞軟膠囊治療腦梗塞療效觀察

周雄俊 劉純星 楊富珍 楊雙雙 郝 國

(焦作市溫縣人民醫院 焦作 454800)

腦梗塞是危險性高的一種臨床心腦血管疾病，極易造成殘疾，甚至致死[1]。其主要臨床癥狀是一側肢體無力麻木，頭暈、行走不穩、吞咽障礙等[2]。腦梗塞會釋放過多的氧自由基，從而損毀神經細胞，以及血管狹窄問題，故對開放側枝循環、氧自由基的清除變成了治療腦梗塞的目標[3]。近年來，我院根據依達拉奉和丁苯酞軟膠囊的藥理活性，聯合治療腦梗塞，結果證明，療效良好，而本研究進行了詳細報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年12月～2016年12月就診的146例腦梗塞患者，均符合我院醫學倫理委員會相關要求，且患者知情。隨機146例患者分為對照組和治療組。對照組73例，年齡44～75歲，平均年齡(55.54±2.68)歲；男性38例，女性35例。治療組73例，年齡45～75 歲，平均年齡(55.25±2.39)歲；男性37例，女性36例。兩組病患一般資料無太大的不同，不具統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

對照組：予以依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20050280)，30mg/次，2次/d；生理鹽水稀釋后靜滴，30min內滴完。

治療組：對照組基礎上，予以丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299)，1次2片，4次/d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄腦卒中量表(NIHSS)、Barthel指數評分。其中，Barthel指數[4]代表的是日常生活能力，評定表由10 個項目組成，項目內容有洗澡、活動、大便、小便、進食、穿衣、上下樓梯、用廁、修飾、轉移，項目可以分為4個等級，分數越低，日常生活能力越低。根據記錄，將治療效果分為基本痊愈、顯效、進步、無變化4個等級。痊愈、顯效、進步為總有效。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件中的T和χ2檢驗分析處理所有研究數據，差異顯著用P<0.05表示。

2 結果

2.1 7d、14d NIHSS評分比較

對比兩組患者，治療前NIHSS評分無差異(P>0.05)；治療后，對照組NIHSS評分有所降低，差異明顯(P<0.05)；治療組NIHSS評分降低明顯，有統計學意義(P<0.01)。與對照組相比，治療后，治療組組NIHSS評分差異顯著(P<0.05)，見表 1 。

表1 7d、14d NIHSS評分比較

組別例數治療前治療后7d14d治療組7329.28±9.8415.28±10.31*a8.79±2.67#a對照組7330.07±9.3524.68±10.50*15.03±4.28#

注:與本組治療前比較，*P<0.05，#P<0.01；與對照組治療后比較，aP<0.05。

2.2 7d、14d Barthel指數評分比較

對比兩組患者，治療前Barthel指數評分無差異(P>0.05)；治療后，對照組Barthel指數評分有所上升，差異明顯(P<0.05)；治療組Barthel指數評分上升明顯，有統計學意義(P<0.01)。與對照組相比，治療后，治療組Barthel指數評分差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 7d、14d Barthel指數評分比較

組別例數治療前治療后7d14d治療組7322.27±6.8539.83±6.98*a59.38±10.31#a對照組7323.18±6.5628.53±5.78*45.29±9.87#

注:與本組治療前比較，*P<0.05，#P<0.01；與對照組治療后比較，aP<0.05。

2.3 臨床療效比較

治療組基本痊愈 33 例(45.21%)，顯效21例(28.77%)，進步14例(19.18%)，無變化5例(6.85%)；對照組基本痊愈23例(31.51%)，顯效26例(35.62%)，進步11例(15.07%)，無變化13例(17.81%)。治療組總有效率(93.15%)明顯優于對照組(82.19%)(P<0.05)。

3 討論

腦梗塞據美國立衛生研究院神經功能缺損評分量表(NIHSS)大于7分以上[5]，其發病機理考慮大血管阻塞、側支血管循環不良，導致腦部供血不足，使得腦組織發生損傷，影響神經功能[5～6]，故臨床多選用可修復神經功能的藥物來治療腦梗塞。

本研究所用的依達拉奉是治療腦梗塞的一線藥物，既能清除自由基，降低腦細胞、神經細胞的損傷，緩解腦血管痙攣，進而預防腦梗死，還可以提升患者生活質量[7]。丁苯酞軟膠囊是一種新型的治療腦梗塞的藥物，可以增加缺血區的血流量，有效防止血栓的形成，還能保護缺血區的腦線粒體的結構，改善腦部微循環[8]。這兩種藥物有較高的安全性，能夠顯著治療神經功能缺損的癥狀，還可以減小患者腦部梗死面積。本研究結果證明，通過對比兩組病患，治療后，美國國立衛生院神經功能缺損評分表。Barthel指數評分有所上升，較對照組，差異明顯(P<0.05)；在14d時，治療組NIHSS評分降低明顯，Barthel指數評分上升明顯，與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。從療效來講，治療組總有效率(93.15%)明顯優于對照組(82.19%)，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，針對腦梗塞患者，依達拉奉與丁苯酞軟膠囊配合應用，可顯著改善神經功能及日常生活自理能力，有益于患者快速康復，臨床可積極應用。

1 馳欣杰,謝春香,王金成.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療腦梗塞療效分析.中外醫療,2013,32(36):21.

2 吳曉峰,冷靜,馬歷歷.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉對腦梗塞的治療效果觀察.中國繼續醫學教育,2015,16:153.

3 韓冰,薛冰,紀紅玉.丁苯酞軟膠囊合依達拉奉治療腦梗塞40例臨床觀察. 中國保健營養旬刊,2013,23(6):3280.

4 馮興麗.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療腦梗塞的臨床效果.中國保健營養,2016,26(9):260～261.

5 李文化.觀察腦梗塞患者接受丁苯酞軟膠囊結合依達拉奉治療的效果.醫藥衛生:文摘版,2016,7:281.

6 劉占莊.丁苯酞聯合依達拉奉治療腦梗塞的療效觀察.臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(11):2198～2199.

7 王學軍,秦錦標,孫堅.依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死的療效分析.醫學臨床研究,2013,30(12):2468～2469.

8 葉小愛.依達拉奉聯合丁苯酞治療84例腦梗死的臨床療效觀察.現代診斷與治療,2014(9):1987～1988.