藥物治療糖尿病合并高血壓的應用效果分析及其不良反應觀察

馬 東 成

(廣東省江門市蓬江區潮連醫院 江門 529000)

糖尿病和高血壓均是心血管疾病常見危險因素，在臨床中較為常見，且我國糖尿病合并高血壓發病率一直居高不下，對患者生活質量及人類健康均有嚴重威脅。高血壓、糖尿病是臨床常見的疾病[1]。本次研究選取2017年3月～2018年2月醫院收治的84例高血壓合并糖尿病患者作為此次研究對象，探討在高血壓合并糖尿病患者中用藥選擇及效果分析，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年2月醫院收治的84例高血壓合并糖尿病患者作為此次研究對象，將入選患者隨機分成兩組，觀察組和對照組各42例。觀察組男27例，女15例；年齡48～76歲，平均年齡(59.1±5.6)歲；高血壓病程為5.4～10年，平均病程為(6.5±1.9)年；糖尿病病程為2.2～13年，平均病程為(8.4±1.9)年。對照組男28例，女14例；年齡45～78歲，平均年齡(58.9±5.7)歲；高血壓病程為5～10年，平均病程為(6.9±1.9)年；糖尿病病程為5～12年，平均病程為(8.4±1.7)年。兩組患者在年齡、體重等方面無顯著差異(P>0.05)。

1.2 納入標準

所有患者均是同時患有原發性高血壓、Ⅱ型糖尿病，所有患者均無嚴重的心、肝腎等重要氣管的器質性功能損害[2]。

1.3 方法

所有患者均在治療前1周停止使用其他降壓藥物。對照組每天服用80mg，由北京諾華制藥有限公司生產的纈沙坦(國藥準字H10950224)，每天服用1次，連續服藥3個月。觀察組在對照組的基礎上加服由大連輝瑞有限公司生產的氨氯地平，按照5mg/d的劑量，每天服用1次，連續服藥3個月[3]。

1.4 指標觀察

患者治療后的血壓和血糖變化情況，觀察兩組患者的不良反應發生情況。

1.5 統計分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血壓變化情況

兩組患者在治療前后，舒張壓和收縮壓均明顯降低，但觀察組降低幅度明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓變化

組別例數舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)治療前治療后治療前治療后對照組4298.1±5.388.8±4.4172.2±6.4142.2±5.7觀察組4298.8±5.080.4±3.5170.6±6.9130.6±5.0P->0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患者治療前后的血糖變化情況

兩組患者在治療前后，血糖值均有降低，但觀察組降低幅度明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的血糖變化(n/%)

組別例數飯后2h血糖值(mmHg/L)空腹血糖值(mmHg/L)治療前治療后治療前治療后對照組4216.35±5.315.8±4.07.91±6.47.55±3.9觀察組4216.30±5.010.6±3.57.96±6.65.44±2.0P->0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 兩組患兒的不良反應發生情況比較

觀察組患兒發生惡心嘔吐、頭暈等不良反應均明顯低于對照組，組間差距具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒的不良反應發生情況比較(n/%)

組別例數(n)頭暈惡心嘔吐合計對照組423314.28觀察組42102.38P-<0.05<0.05<0.05

3 討論

根據WHO統計結果，2型糖尿病患者有20%～40%合并有高血壓，而高血壓不僅是諸多心血管疾病如腦卒中、冠心病的重要危險因素，同時也是導致糖尿病進展的催化因素。已有臨床報道揭示，糖尿病合并高血壓可促使患者發生腦血管意外及冠心病的幾率大增，同時可促使腎臟病變進展過程加快，導致糖類代謝及脂類代謝發生紊亂，致使血糖及血脂難以控制，在惡性循環下患者疾病日益嚴重[4]。

隨著社會發展，人們生活水平的提高，高血壓、糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢，且兩類疾病伴隨發生的可能性明顯增加，發病群體逐漸年輕化，給患者的生命健康帶來嚴重威脅。纈沙坦是一類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能選擇性作用于AT1受體，有效阻斷血管緊張素與AT1受體結合，使血管收縮受阻，抑制醛固酮的釋放，達到有效降低血壓。氨氯地平是一類二氫吡啶類藥物，是一類鈣拮抗劑，抑制鈣進入細胞內，能作用于血管，擴張小動脈，增減冠狀動脈血流，有效改善心肌缺血的狀態，降低血壓，同時能維持正常肌細胞功能，降低并發癥的發生[5]。同時對腎小球的濾過作用能增加，降低尿液中蛋白含量，減輕腎臟負擔。高血壓患者常見的并發癥是高血糖，通過有效控制血壓，能有效降低心腦血管疾病，將糖尿病的并發率顯著降低。

纈沙坦在基層醫院中應用較為廣泛，而WHO已將該藥列入高血壓治療6大藥物之一，臨床實踐證實該藥物對多種類型高血壓均可發揮有效降壓作用。氨氯地平是高血壓治療常用藥物，屬于鈣離子通道阻滯劑，可通過對患者心血管肌膜鈣離子活動加以抑制，促使其興奮-收縮耦聯減弱，從而促進外周血管擴張、達到下調血壓目的。

有研究發現，將血壓控制在130/80mmHg以下，能降低血脂血糖和糖尿病等并發癥的發生率，有效改善血糖[6]。兩類藥物聯合使用，能明顯降低血糖血壓，且能降低不良反應發生，聯合用藥是治療高血壓合并糖尿病的最佳方案。本次研究結果表明，兩組患者經治療后，血壓和血糖均有降低，但觀察組的降低幅度明顯高于對照組，觀察組不良反應發生率低于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，應用纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病患者，臨床療效顯著，不良反應發生率較低，值得臨床推廣使用。

1 何建斌.糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用分析及不良反應觀察.臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(40):7724～7725.

2 楊鈺美,劉旎歡.糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用分析及不良反應觀察.特別健康,2017,18:243～244.

3 段丹丹.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床療效分析.中國現代藥物應用,2016,10(8):126～127.

4 古麗米熱·熱合木吐拉.硝苯地平聯合厄貝沙坦應用于社區糖尿病合并高血壓治療中的效果觀察.世界最新醫學信息文摘,2016,16(45):103～104.

5 廖國慶.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果觀察.中國現代藥物應用,2017,11(12):94～96.

6 張寧萍.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥效果分析.中國現代藥物應用,2017,11(18):72～73.