小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果

肖 燕 王 騫 朱俊英 屈 林 謝 可

(鄭州市第二人民醫院眼科 鄭州 450000)

白內障在臨床發生率較高，是常見眼科疾病，也是老年致盲重要因素。研究顯示，白內障的發生和晶狀體改變或退行性老化相關，可導致視網膜成像受影響，降低視力，目前常用治療手術方法為白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術。而硬核白內障指的是患者的晶狀體硬度達到Ⅴ級，手術難度相對較大，常規的白內障超聲乳化手術術中及術后容易出現并發癥。本研究對48例2016年6月～2017年8月硬核白內障患者根據手術方法不同進行分組，分析了小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例2016年6月～2017年8月硬核白內障患者根據手術方法分為兩組。觀察組男16例，女8例；年齡61～82歲，平均(72.78±2.67)歲；左眼患病的患者有12例，右眼患病的患者有12例。對照組男15例，女9例；年齡60～82歲，平均(72.72±2.62)歲；左眼患病的患者有13例，右眼患病的患者有11例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組進行常規超聲乳化白內障手術治療，術前復方托品酰胺眼液散瞳，給予表面麻醉，行3.2mm透明角膜隧道的切口，作輔助切就，前房內注入粘彈劑，連續環形撕囊，水分離后超聲乳化吸出晶狀體核及皮質，植入人工晶狀體。

觀察組行小切口非超聲乳化白內障手術治療。術前復方托品酰胺眼液散瞳，給予表面麻醉，以穹隆作為基底，將球結膜剪開，用鞏膜隧道刀在角膜緣后1～2mm處作長約6～7mm鞏膜隧道切口，前房內注入粘彈劑，并給予連續環形撕囊，水分距離核周皮質直至核游離，圈套器娩出晶狀體核，取出后用I/A吸出殘留皮質，人工晶狀體植入囊袋，閉合切口。

1.3 觀察指標

比較兩組硬核白內障治療效果、手術相關的指標、手術前后患者角膜散光度數、并發癥。

顯效：癥狀消失，視力恢復>0.5%，角膜散光度小，無明顯并發癥；有效：癥狀改善，視力恢復>0.3%，角膜散光度較小；無效：癥狀無改善。硬核白內障治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組硬核白內障治療效果相比較

觀察組硬核白內障治療效果高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組硬核白內障治療效果相比較[例數(%)]

組別例數顯效有效無效總效率對照組24126618(75.00)觀察組24213024(100.00)χ28.5741P0.0013

2.2 手術前后角膜散光度數相比較

手術前兩組角膜散光度數相近，P>0.05；手術后觀察組角膜散光度數低于對照組，P<0.05，見表2。

組別例數時期角膜散光度數觀察組24手術前0.67±0.11手術后0.95±0.11對照組24手術前0.67±0.12手術后1.76±0.25

2.3 兩組手術相關的指標相比較

觀察組手術相關的指標優于對照組，P<0.05，見表3。

2.4 兩組并發癥相比較

觀察組并發癥少于對照組，P<0.05，見表4。

3 討論

白內障是我國最常見的致盲眼病，超聲乳化白內障手術因其并發癥少，術后恢復快，手術時間短等優點，已經成為白內障的主導手術方式[1]。但是，對于硬核性白內障，超聲乳化手術對術者的技術要求高，手術中需要較高的能量且需復雜多次的劈核，常出現后囊膜破裂，角膜水腫甚至角膜內皮失代償并發癥[2]。采用小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障可避免對前房的反復操作，減輕對角膜內皮細胞的損傷，有效保護角膜。另外，小切口非超聲乳化白內障手術治療切口閉合良好，且角膜散光小，視力恢復快，可減輕對眼內組織的損傷[3～5]。

組別例數手術操作時間(min)術后視力恢復>0.5時間(月)對照組2413.14±4.243.15±0.57觀察組2411.02±3.121.57±0.24t8.2019.857P0.0000.000

表4 兩組并發癥相比較[例數(%)]

組別例數虹膜炎癥反應眼壓升高角膜水腫后囊破裂發生率對照組2422228(33.33)觀察組2411103(12.50)χ23.9200P0.0477

本研究中，對照組進行常規超聲乳化白內障手術治療，觀察組行小切口非超聲乳化白內障手術治療。結果顯示，觀察組硬核白內障治療效果高于對照組，P<0.05；觀察組手術相關的指標優于對照組，P<0.05；手術前兩組角膜散光度數相近，P>0.05；手術后觀察組角膜散光度數優于對照組，P<0.05；觀察組并發癥少于對照組，P<0.05。楊莉等[6]的研究顯示，小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果確切，術后視力恢復情況以及并發癥情況均要好于對照組,有手術創傷小、恢復快和安全性高的特點，和我們的觀點相似。

綜上所述，硬核白內障患者行小切口非超聲乳化白內障手術的治療及效果確切，可有效改善角膜散光，改善癥狀，手術并發癥少，安全有效。

1 李磊,李凌,馬雪英,等.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果評價.中國社區醫師,2018,34(7):27;29.

2 孫國芳.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床分析.世界最新醫學信息文摘,2018,18(13):49;59.

3 魏建房,張媛媛,王芬芬,等.小切口非超聲乳化白內障手術用于硬核白內障治療的臨床研究.首都食品與醫藥,2018,25(3):21.

4 李江,寸永康,瞿靜靈,等.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察.中外醫學研究,2018,16(01):160～161.

5 衛莉.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床研究.西北國防醫學雜志,2017,38(11):733～735.

6 楊莉,李春艷.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果.臨床醫學研究與實踐,2017,2(32):105～106.