iROOT BP Plus用于年輕恒牙直接蓋髓的臨床療效分析

李英良 謝葉劍

(中山市人民醫院口腔分院牙體牙髓病科 中山 528400)

牙髓暴露多由齲齒或醫源性損傷所致，發生后會給患者造成嚴重機體痛苦。直接蓋髓是我國臨床治療牙髓暴露的有效方法。伴隨著口腔醫學的迅速發展，近年來多種蓋髓材料在牙髓暴露的臨床治療中得到應用，其中新型生物陶瓷材料iROOT BP Plus的臨床療效備受關注[1～2]。基于上述現狀，本研究對iROOT BP Plus用于年輕恒牙直接蓋髓的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科2016年3月～2017年6月收治的66例恒牙深齲露髓患兒作為研究對象。納入標準：(1)患牙去腐質發現露髓點，無明顯滲血；(2)未合并牙髓炎；(3)影像學檢查顯示就牙周膜無異常。排除標準：(1)患牙根尖孔閉合；(2)患牙有冷熱刺激痛，并且疼痛持續等牙髓炎癥狀。應用隨機數字表法將66例患兒平均分為研究組和對照組。研究組中，男患兒19例，女患兒14例，患牙33顆，年齡6～15歲，平均(9.2±2.8)歲；對照組中，男患兒17例，女患兒16例，患牙33顆，年齡7～15歲，平均(9.0±2.5)歲。統計學處理結果顯示兩組一般資料基本均衡(P>0.05)，具有研究意義。本研究在獲取倫理委員會批準、患兒家屬知情同意后開展。

1.2 方法

兩組治療前的準備相同，對對照組實施MTA(礦物三氧化聚合體)直接蓋髓治療，根據患牙具體情況取適量MTA粉末，以3∶1的比例加入無菌蒸餾水，調勻成糊狀，在手術顯微鏡下使用加壓器垂直輕壓于露髓點，厚度1mm。對研究組實施iROOT BP Plus恒牙直接蓋髓治療，將iROOT BP Plus使用加壓器垂直輕壓于露髓點，厚度1mm。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒恒牙直接蓋髓操作時間、術后隨訪3個月、6個月的治療成功率、髓腔鈣化橋形成率、牙齒變色發生率。

療效判定標準：根據臨床癥狀變化情況及影像學檢查結果進行判定。成功：患兒自覺無疼痛等癥狀，不影響咀嚼，影像學檢查顯示髓孔形成封閉，根尖繼續發育，無根尖周病變；失敗：上述指標有一項未達到即判定為失敗。

1.4 統計學方法

將研究數據錄入至統計學軟件SPSS21.0中進行統計分析，采用獨立樣本t檢驗計量資料組間差異，采用χ2檢驗計數資料組間差異，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組恒牙直接蓋髓操作時間比較

研究組的恒牙直接蓋髓操作時間(2.9±0.5)min，短于對照組的(4.7±0.6)min(t=13.239，P=0.000)。

2.2 兩組術后隨訪3個月、6個月的治療成功率比較

兩組術后隨訪3個月、6個月的治療成功率比較差異均無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患兒術后隨訪3個月、6個月的治療成功率比較 n(%)

組別例數隨訪3個月隨訪6個月研究組3328(84.8)31(93.9)對照組3326(78.8)30(90.9)χ20.4070.288P值0.5230.592

2.3 兩組術后隨訪3個月、6個月的髓腔鈣化橋形成率、牙齒變色發生率比較

兩組術后隨訪3個月、6個月的髓腔鈣化橋形成率比較均無明顯差異(P>0.05)，研究組的牙齒變色發生率均較對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后隨訪3個月、6個月的髓腔鈣化橋形成率、牙齒變色發生率比較 n(%)

組別例數髓腔鈣化橋牙齒變色隨訪3個月隨訪6個月隨訪3個月隨訪6個月研究組3327(81.8)31(93.9)1(3.0)2(6.1)對照組3324(72.7)30(90.9)9(27.3)16(48.5)χ20.7770.2887.63114.972P值0.3780.5920.0060.000

3 討論

早期開展的大量牙齒直接蓋髓治療實踐研究已經證實，蓋髓材料的性能可對治療效果產生直接和顯著的影響[3]。傳統的牙齒直接蓋髓材料為氫氧化鈣蓋髓劑，是一種堿性材料，通過大樣本研究和長期隨訪發現，該種蓋髓材料物理穩定性差，多不能與牙本質完全接觸，較易發生微滲漏，且在形成鈣化橋后能夠見到少量炎性細胞，術后并發癥較多[4～5]。MTA是繼氫氧化鈣蓋髓劑后被臨床用于蓋髓治療的一種新材料。臨床實踐證實，氫氧化鈣蓋髓劑相比，該種蓋髓材料硬度高、微滲漏少，物理性能明顯提高，但也存在一些明顯的應用局限性，如無法完全阻擋細菌的入侵[5]。iROOT BP Plus是近年來臨床上應用的一種新型蓋髓材料，其主要成分為氧化鋯、硅酸鈣等[6]。為明確該種蓋髓材料的臨床療效，本研究以MTA為對照進行深入探討。

研究結果顯示研究組患兒的恒牙直接蓋髓操作時間明顯短于對照組患兒，但兩組術后隨訪3個月、6個月的治療成功率、髓腔鈣化橋形成率比較均無明顯差異，研究組患兒術后隨訪3個月、6個月的牙齒變色發生率均較對照組患兒低。根據上述研究結果得出兩種蓋髓材料的近遠期療效無明顯差異，但iROOT BP Plus用于年輕恒牙直接蓋髓治療具有操作簡便、美觀度高的應用優勢。分析本次研究得到上述研究結果的原因為：MTA其本質是一種水粉混合物，對操作技術的敏感性高，難以保證材料均質性，且固化時間長，內部含有的鐵、鎂等金屬成分，術后較易導致牙冠變色。而iROOT BP Plus為生物陶瓷材料，內部不含有鐵、鎂等金屬成分，對人牙髓細胞的增長無明顯抑制作用，生物相容性和物理性能更佳，故蓋髓治療效果更安全、可靠。

綜上所述，本研究得出iROOT BP Plus用于年輕恒牙直接蓋髓治療，操作簡便、療效可靠，術后美觀度更高，可作為現階段年輕牙齒蓋髓治療的首選方式。

1 梅雪,謝俐萍,金幼虹,等.iROOT BP Plus直接蓋髓后比格犬牙髓的反應性變化.口腔醫學研究,2016,32(12):1234～1239.

2 陳寧寧,張洋,汪育苗,等.生物陶瓷材料iROOT BP Plus對小型豬修復性牙本質形成影響的實驗研究.北京口腔醫學,2017,25(6):313～316.

3 劉海霞,陳璇,鄒玲.兩種蓋髓材料的體外抗菌性能研究.口腔疾病防治,2016,24(10):578～581.

4 趙守寧,溫麗芳,段小琴,等.成熟恒牙露髓直徑1～1.5mm行直接蓋髓術的臨床應用.甘肅醫藥,2014,33(1):63～65.

5 史爽,包志凡,陳旭,等.新型牙髓治療材料iROOT BP Plus對人牙齦成纖維細胞的細胞毒性.上海口腔醫學,2014,23(6):681～684.

6 馬蓉,劉菁彧,南曉梅.MTA直接蓋髓術治療年輕恒牙外傷露髓的臨床效果分析.新疆醫學,2015,45(5):661～662.