組織多普勒(TDI)評價胸部放療對腫瘤患者心臟功能影響的應用價值

袁 錦 權

(東莞市第三人民醫院胸心外科 東莞 523323)

放療是臨床上治療腫瘤的常用方法，對于患者病情的抑制具有較為明顯的效果，然而隨著放療的長期應用，放射線將會對心臟造成一定程度的損傷，尤其是胸部放療患者[1]。應用常規超聲檢查很難發現患者心臟在早期受損時所表現出的異常[2]，而一旦發現心臟的收縮功能表現異常時，其心肌已經出現嚴重的損傷。對胸部化療患者的心臟損傷進行早期監測尤其重要，組織多普勒可對患者的心臟功能實施綜合評價，故本研究對其在胸部化療患者的心臟損傷早期監測的應用價值進行研究，現將報告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年6月～2017年5月期間所收治的80例胸部腫瘤患者作為研究對象，將其隨機分為A組和B組各40例。A 組患者中，男性22例，女性18例，年齡30～65(46.8±6.2)歲，其中肺癌17例、食道癌11例、乳腺癌12例；B組患者，男性24例，女性16例，年齡31～64(47.2±5.8)歲，其中肺癌16例、食道癌10例、乳腺癌14例。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡以及家庭背景均不具有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

放療均采用常規的分割照射，每周放療5 次，每次劑量為2Gy，且均持續放療5周。放療過程中，患者保持左側臥位，自然呼吸[3]；運用多普勒超聲儀器對患者進行組織多普勒檢查，記錄組織多普勒參數，設定探頭的頻率為2～4MHz，在患者右室的游離壁以及三尖瓣隔葉等位置放置取樣容器，然后記錄TDI 頻譜相應曲線；并測定患者于收縮期環以及心房相應運動的速度峰值(Sm’、Am’)、于舒張早期相應三尖瓣的運動速度峰值(Em’)以及右心室游離壁三期相應數值(RSm’、Rem’、Ram’)。

2 結果

與放療前相比，A、B組患者在放療后其組織多普勒參數顯示出其在Sm’、Am’、Em’、RSm’、Rem’以及Ram’均表現出明顯的差異(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。

3 討論

隨著醫療技術的不斷進步，放化療用于治療腫瘤的臨床效果肯定，可有效提高腫瘤治愈率，延長患者的生存期[4]。然而長期接受放療治療，其放射線既表現出可殺死腫瘤細胞的有利性，也對患者的心臟的內皮細胞造成一定的損傷，影響患者的心臟功能[5]。因而，對接受放療治療的腫瘤患者進行早期心臟功能監測，對于其后期臨床治療及預后具有極為重要的意義。

A組B組放療前放療后放療前放療后Sm’8.4±1.87.6±2.2*7.5±1.86.2±1.7*Em’9.5±2.08.6±2.3*8.3±2.46.8±2.3*Am’7.8±2.28.4±2.3*8.7±2.110.3±2.4*RSm’11.5±2.610.5±2.4*10.8±2.49.2±3.5*Rem’11.3±2.410.3±2.6*10.5±2.18.7±2.5*Ram’6.7±3.08.2±2.7*7.5±2.09.4±2.3*

注：*表示與治療前相比，P<0.05。

目前，在臨床上心臟功能檢測常用的方法是常規超聲，但其對心臟功能早期損傷的檢測敏感性不高，無法準確檢測患者心功能異常情況[6]。組織多普勒是近年來新型的檢查手段，其實現了對患者心臟各個位置的運動情況進行適時的監測，并且可以對患者心肌中的低速運動狀況實施定量分析[7]，能夠有效檢測患者左心室的收縮及舒張功能出現的異常情況，表現出卓越的敏感性與準確性[8]，可以對患者心臟功能實施綜合評價。

本次研究結果表明，與放療前相比，A、B組患者在放療后其組織多普勒參數顯示出其在Sm’、Am’、Em’、RSm’、Rem’以及Ram’均表現出明顯的差異(P<0.05)，提示組織多普勒對于接受胸部放療的腫瘤患者其心臟功能的評價效果肯定，能夠對患者心臟功能早期損傷進行有效的檢測。

綜上所述，組織多普勒在對接受胸部放療的腫瘤患者其心臟功能的評價表現出卓越的準確性、敏感度以及簡便性的優勢，值得臨床推廣與應用。

1 姚世發,江翠華,湯燕芳,等.組織多普勒成像測量E/Ea評價胸部放療對患者左心室功能影響的價值.山東醫藥,2015,55(41):36～38.

2 張穎,龔兆萍,嵇平.應變率成像和肌鈣蛋白Ⅰ聯合監測蒽環類藥物心臟毒性的研究.臨床超聲醫學雜志,2013,15(7):452～455.

3 郭建鋒,黃敏,吳錦昌,等.Tei指數和組織多普勒聯合N端B型鈉尿肽前體評價右心早期放射性損傷.中國醫學影像技術,2012,28(8):1504～1508.

4 姚彬.多西他賽聯合替吉奧同步與序貫放射治療在老年食管鱗癌患者中的比較研究.山東大學,2016.

5 王輝.組織多普勒評價胸部放療對腫瘤患者心臟功能影響的臨床探討.世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(59):24～25.

6 楊菲,陳勇,張西志,等.組織多普勒聯合左心房容積指數評價食管癌患者放療后早期心臟損傷.中國醫學影像技術,2016,32(6):862～865.

7 章璐,喬薇,陳蕾,等.組織多普勒成像技術評價多發性肌炎/皮肌炎患者心臟功能的研究.中華風濕病學雜志,2013,17(4):244～249.

8 周維紅.多普勒組織成像對糖尿病患者早期左心室功能異常的評估價值研究.實用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):135～136.