化痰通腑湯治療中風急性期的臨床療效觀察

陳惠勇（雷州市人民醫(yī)院　雷州　524200）

化痰通腑湯治療中風急性期的臨床療效觀察

陳惠勇（雷州市人民醫(yī)院雷州524200）

目的：觀察化痰通腑湯治療中風急性期的臨床療效。方法：將我院中醫(yī)內科于2015年1月～2016年1月收治的80例中風急性期患者分為對照組（40例）與實驗組（40例）。對照組采取西藥常規(guī)治療，實驗組在此基礎上給予化痰通腑湯輔助治療。評估兩組療效并對比患者癥狀積分改善情況。結果：實驗組治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%，二者存在顯著差異（P＜0.05）。與治療前相比，治療后兩組癥狀積分均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；相比對照組，實驗組治療后癥狀積分改善更佳，二者存在顯著差異（P＜0.05）。結論：化痰通腑湯用于中風急性期治療效果確切，有利于改善臨床癥狀，促進病情康復，值得推廣。

中風急性期 藥物治療 化痰通腑湯 療效

中醫(yī)認為出血性以及缺血性腦血管疾病急性發(fā)作期屬于虛實夾雜證或實證，中風是中醫(yī)臨床上較為常見的一種疾病，痰濁內閉是本病病機所在［1］。臨床以往多采用腦保護以及預防感染等常規(guī)藥物對癥治療，但療效一般。本文主要觀察中藥化痰通腑湯治療中風急性期的臨床療效，希望為臨床治療工作提供一定參考，現作如下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月～2016年1月收治的80例中風急性期患者為本次研究對象，入組病例病情均符合中國神經科學會《各類腦血管疾病診斷要點》中關于中風急性期的診斷標準［2］。按照奇偶數字法將其均分為對照組（40例）與實驗組（40例）：對照組中男性24例，女性16例；年齡47～80歲，平均年齡（61.4±11.5）歲；病程最短3d，最長11d，平均病程（8.1±1.2）d；其中22例合并糖尿病，11例合并高血壓。實驗組男性23例，女性17例；年齡45～83歲，平均年齡（62.2±10.3）歲；病程最短4d，最長13d，平均病程（8.7±2.0）d；其中20例合并糖尿病，14例合并高血壓。兩組年齡、性別、病程、合并癥等基線資料分布均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：入院后兩組均給予常規(guī)藥物治療，結合病情采取脫水降顱壓、腦保護、吸氧、控制感染、營養(yǎng)支持、糾正水電解質紊亂、恢復酸堿平衡、營養(yǎng)支持以及血壓控制等綜合療法［3］。實驗組在此基礎上給予化痰通腑湯治療，方用全瓜蔞30g，生大黃（后下）與南星各10g，芒硝6～9g，每天1劑，水煎取汁，早晚兩次溫服。隨證加減：神志不清加用安宮牛黃丸；明顯熱象加用牡丹皮10g、黃芩與梔子各12g；言語不利加石菖蒲12g、全蝎6g；嚴重瘀血征象加用雞血藤30g、黃芩12g、桃仁與川芎各10g；頭痛、腦水腫加用澤蘭、益母草與牛膝各15g；年衰體弱且伴有津虧癥狀加用生地黃與麥冬各15g；肝陽上亢加用石決明12g、生牡蠣30g、生龍骨30g、鉤藤30g。患者大便通暢則剔出芒硝，每天大便2～3次者可適量減少大黃用量。

1.3觀察指標與評價標準［4］：評估兩組療效并對比癥狀積分改善情況，結合《中風病診斷與療效評定標準》對兩組治療效果進行評估，癥狀積分包括頭昏頭痛、半身不遂、言語不利以及惡心嘔吐等，分值共計為10分，得分越高提示癥狀越嚴重。采用尼莫地平積分法計算癥狀分值與療效：積分≥81.0%提示為基本恢復；積分為56.0%～80.0%提示為顯著改善；積分為36.0%～55.0%提示為改善，積分＜35.0%提示為無效。治療總有效率=（基本恢復例數+顯著改善例數+改善例數）÷總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法：應用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示；計數資料以百分比表示，方差齊者或者數據符合正態(tài)分布者以t檢驗，方差不齊或者數據不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組療效評估結果見表1。與對照組相比，實驗組治療總有效率更高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療效果對比（n，%）

2.2治療前后兩組癥狀積分變化情況對比見表2。與治療前相比，治療后兩組癥狀積分均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；相比對照組，實驗組治療后癥狀積分改善更佳，二者存在顯著差異（P＜0.05）。

表2　治療前后兩組癥狀積分變化情況對比（，分）

表2　治療前后兩組癥狀積分變化情況對比（，分）

組別　例數（n）　治療前　治療后對照組實驗組40 40 tP 7.14±1.23 7.20±1.44 1.201 ＞0.05 5.62±1.39 3.05±1.01 8.516 ＜0.05

3　討論

中風屬于中醫(yī)內科臨床常見疾病，發(fā)病速度與病情進展較快，病情較為嚴重，其中急性發(fā)作期為標實之證，痰濁內閉是本病主要病機所在。中醫(yī)認為脾臟乃后天之本，亦是生痰之源，肥甘厚膩之物往往會損傷脾臟，導致脾失健運，痰濕內生，郁久化熱；肝郁化火導致痰熱互結，肝火過旺、脾土克伐則痰濕內生。從經絡到臟腑內部，痰濁均會干擾氣血運行，成為中風病的重要啟動因子，同時也會加重中風急性期病情惡化程度［5］。痰熱嚴重并瘀阻于中焦，濁邪難降，腑氣不暢。化痰通腑湯是中醫(yī)內科臨床的常用藥物，可用于消除痰熱積滯，保護心神免受濁邪侵擾，改善氣血逆亂征象，防止痰濁內閉，同時可通暢臟腑之氣，調益氣血，暢通經脈促使氣血順行。方中全瓜蔞具有化痰清熱之效，可用于散結理氣；生大黃可化濁通腑，峻下熱結；南星可息風解痙，具有清熱祛痰的功效，與全瓜蔞配合使用可強化化痰清熱的效果，有效祛除中焦?jié)嵝埃幻⑾蹙哂熊泩陨⒔Y之效，與大黃配合使用可導滯通腑，暢通氣機。諸藥合用可通肺氣、祛痰熱，化痰通腑以改善患者臨床癥狀。本次研究結果表明，實驗組治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%，二者存在顯著差異（P＜0.05），說明化痰通腑湯與常規(guī)西藥聯(lián)用療效優(yōu)于單純西藥治療。與治療前相比，治療后兩組癥狀積分均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；相比對照組，實驗組治療后癥狀積分改善更佳，二者存在顯著差異（P＜0.05），提示化痰通腑湯可有效改善患者臨床癥狀，促進患者康復。

綜上所述，化痰通腑湯用于中風急性期治療效果確切，有利于改善患者臨床癥狀，促進病情康復，值得推廣。

［1］廖美容，周義杰，蘇丹，等.自擬中經2號方治療中風急性期的療效評價［J］.右江醫(yī)學，2013，41（4）：573-575.

［2］盧明，杜寶新，歐愛華，等.陰陽類證辨證綜合治療對出血中風急性期患者中醫(yī)證候積分的影響 ［J］.時珍國醫(yī)國藥，2011，22 （4）：999-1001.

［3］李嘉旗，金玨，馬智慧，等.中風急性期痰熱腑實證的中醫(yī)藥治療研究進展［J］.上海醫(yī)藥，2015，34（9）：31-34.

［4］熊麗輝，王忠，謝穎楨，等.基于系統(tǒng)工程技術研究王永炎治療中風急性期痰熱腑實證辨治規(guī)律［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（3）：205-208.

［5］黃培新，黃燕，盧明，等.出血中風急性期中西醫(yī)結合綜合治療方案研究［C］.//國家中醫(yī)藥管理局腦病重點研究室建設研討會暨中風病科研成果推廣交流會論文集，2010：23-28.

R277.7

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1672-8351（2016）09-0074-02