腹腔鏡手術治療老年膽結石的臨床療效分析

張勇智

【摘 要】目的：對老年膽結石患者采用腹腔鏡手術治療的效果進行探討。方法：選取我院2014年6月至2017年6月收治的40例膽結石老年患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各20例，對照組采用開腹手術治療，觀察組應用腹腔鏡手術治療，對比兩組治療效果。結果：治療總有效率方面，觀察組（95.0%）明顯高于對照組（80.0%），差異有統計學意義，P<0.05；手術時間、術中出血量及切口長度等指標方面，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：對老年膽結石患者應用腹腔鏡手術方法治療，效果顯著，有推廣應用的價值。

【關鍵詞】膽結石；老年患者；腹腔鏡手術；療效

【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

臨床中，膽結石屬于常見疾病，在老年人群中多發，對老年患者的健康帶來直接威脅，且影響老年人的正常生活[1]。隨著醫學技術的發展，在膽結石治療中，腹腔鏡手術治療的效果受到一致好評，因此在臨床中應用也非常普遍。本組研究針對本院40例膽結石老年患者進行研究，對腹腔鏡手術方法治療的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月至2017年6月收治的40例膽結石老年患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各20例。對照組中，男性12例，女性8例，最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均（69.3±3.7）歲，病程最短8個月，最長7年，平均（3.4±0.8）年；觀察組中，男性11例，女性9例，最小年齡61歲，最大年齡83歲，平均（69.7±3.5）歲，病程最短6個月，最長8年，平均（3.6±0.7）年。所有入選患者符合膽結石臨床診斷標準，排除藥物禁忌癥者、全身免疫系統疾病者及神經系統障礙者。一般資料對比，兩組差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規開腹手術方法治療，患者取仰臥位，給予硬膜外持續麻醉，建立靜脈通路，切口選擇腹直肌處，切開后充分暴露病變部位，對內臟器官進行檢查，確定解剖部位，將膽囊游離去除后止血包扎，最后對腹腔進行沖洗，切口消毒并縫合，術后給予抗生素抗感染治療。觀察組患者采用腹腔鏡手術方法治療，患者取仰臥位，給予全身麻醉，建立二氧化碳氣腹后，切口選擇臍部下方，切口做好后將腹腔鏡置入，在腹腔鏡協助下，在患者右側肝圓韌帶處及腋前、肋弓線相交處做切口，將手術器材經切口放入腹腔內進行膽囊切除術。通過腹腔鏡對膽囊三角解剖位置進行確定，然后分離膽囊并切除，止血處理后，將腹腔內二氧化碳排空，最后給予腹腔沖洗，切口消毒與縫合，術后給予抗生素抗感染。兩組患者手術過程中如果發現腹腔存在嚴重感染的情況，則給予引流管腹腔內放置。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果進行統計對比，療效評價：顯效：膽結石癥狀消失，體征及血象正常；有效：上述癥狀明顯緩解；無效：治療前后癥狀無明顯變化或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對兩組患者手術時間、切口長度及術中出血量進行統計對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用均數標準差表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療總有效率方面，觀察組為95.0%，對照組為80.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

2.2 在手術時間、切口長度及術中出血量等指標對比方面，觀察組各指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2：

3 討論

膽結石在臨床中比較常見，屬于消化系統疾病之一，以急性疼痛、厭食油膩食物為主要表現，該病可誘發膽管炎、黃疸及胰腺炎等疾病，如果治療不及時或治療方法不當，為危及患者生命健康[2]。該病在老年人群中發生率較高，且隨著當前我國老齡化人口越來越多，該病在臨床中的發生率也呈逐年增長趨勢，主要是由于老年人體質較差，對疾病的抵抗力較差，所以并發癥發生率也相對較高。

通過對老年膽結石患者的研究發現，老年人因免疫力差、機體器官功能下降，結石容易堆積在膽囊內，導致膽汁排出受到阻塞，而膽汁長期處于堵塞狀態，可能引起細菌滋生，引發膽囊炎[3]。一旦出現膽囊炎，則膽囊內膽汁的成分會發生改變，通過與膽囊內壞死物質、細菌及炎癥因子的結合，形成膽結石。在治療方面，以藥物保守治療、手術治療為主，而手術治療中，可分為傳統開腹手術與腹腔鏡手術，與腹腔鏡手術方法相比，傳統開腹手術在治療效果方面也具有一定的療效，但由于創傷較大，患者術中失血量較多，導致術后并發癥發生率較高，且恢復較慢，并且由于老年患者本身可能合并有其它基礎疾病，導致手術風險進一步增加。腹腔鏡技術在臨床中應用逐漸增多，該手術方式具有創傷小、出血少、并發癥少、術后傷口愈合快等優勢，在膽結石手術患者中應用，具有操作簡單、結石清除率高及安全可靠等優勢，并且對患者機體功能不會產生大的影響，因此在老年膽結石患者治療中應用廣泛。

綜上所述，對老年膽結石患者采用腹腔鏡手術方法治療，療效顯著，治療方法安全可靠，有推廣的價值。

參考文獻

高曉冬.分析腹腔鏡手術治療老年膽結石的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（92）：217.

鄧綱領.老年膽結石患者應用腹腔鏡的治療效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（34）：33.

陶文洪.腹腔鏡用于老年膽結石治療的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（02）：109-110.

王舉綱.對比腹腔鏡與開腹手術治療老年膽結石療效分析[J].大家健康（學術版），2014，8（15）：282.