上消化道出血患者經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療的護理效果分析

廖宏亮

【摘 要】目的：分析上消化道出血患者經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療的護理效果。方法：選取2015年8月至2018年1月本院收治的64例上消化道出血患者作為研究對象，所有患者均在本院實施經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療，隨機將患者分成普通組和干預組，普通組采用常規(guī)護理，干預組則采取圍手術護理，分析兩組患者的治療效果。結果：干預組患者的治療依從率為96.88%（31例），普通組的治療依從率為81.25%（26例），兩組患者治療依從率比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者止血成功時間為（1.6±0.4）d，消化道功能恢復時間為（3.2±0.5）d，住院時間為（5.7±0.2）d，各項數(shù)據(jù)與普通組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：上消化出血采用經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療患者實施圍手術護理方案可有效提高患者的治療依從率，縮短住院時間，加快止血和消化道功能的恢復。

【關鍵詞】上消化道出血；經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療；圍手術期護理

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

上消化道出血是臨床中較為常見的一種內(nèi)科疾病，發(fā)病急，病情發(fā)展比較快，治療上也較為困難，傳統(tǒng)單純采用藥物進行治療存在多種不良反應，而且治療周期比較長[1]，近幾年，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療逐漸被應用到了該疾病的治療當中，并且在臨床中展現(xiàn)出了良好的效果，在實際的應用中發(fā)現(xiàn)不同護理方式下，治療效果有所差異[2]。為了明確上消化道出血患者經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療的護理效果，我院對2015年8月至2018年1月收治的64例上消化道出血患者進行了研究，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2018年1月本院收治的64例上消化道出血患者作為研究對象，所有患者均在本院實施經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療，隨機將患者分成普通組和干預組，每組32例患者。普通組中有男性18例，女性14例，患者年齡46.5～71歲，平均年齡（56.8±1.5）歲；干預組中有男性17例，女性15例，患者年齡46.0～72歲，平均年齡（56.6±1.6）歲。所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查均確診為上消化道出血，患者及其家屬均同意參與本次研究，排除患有腫瘤疾病的患者；排除存在精神和意識障礙患者，研究獲得了本院倫理委員會的批準，兩組患者一般資料比較不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

普通組患者在治療后采用常規(guī)方式進行護理即可。干預組患者則采用圍手術期護理，具體內(nèi)容如下：

（1）術前健康宣教。治療前，向患者講解經(jīng)胃鏡止血治療的注意事項和術前準備工作，告知上消化道出血的相關病因，避免患者主觀放大病情的嚴重性，建立患者對疾病的正確認識。多與患者展開溝通交流，講解經(jīng)胃鏡止血的優(yōu)勢和成功案例，樹立患者的治療信心。

（2）術前治療。快速的建立靜脈通道，并給予輸血、補液，及時的補充流失血液，預防休克癥狀，加強對患者生命體征的觀察，準確記錄患者的出血量、出血時間和頻率，觀察出血的顏色和性狀，嘔吐時，幫助患者擺放正確的體位，部分患者可給予吸氧，并及時的清理嘔吐物；胃鏡等手術器具應正確的擺放在操作臺上，便于醫(yī)生取拿。

（3）手術配合。手術過程中，監(jiān)視儀器的運作和患者生命體征，并配合醫(yī)生進行手術操作，傳遞手術器具，縮短手術時間；觀察患者的嘔吐物和排泄物，評估出血量，并通過肢體語言交流安撫患者的情緒。

（4）術后護理。手術完成后，應注意觀察患者病情的變化，定時測量體溫、呼吸、心跳和脈搏，告知并監(jiān)督患者在術后2～3d內(nèi)禁止進食，就飲食、生活等方面對患者實施管理，或給出合理的建議，加快術后康復，減少不良反應。

1.3 評價指標 對比兩組患者的治療依從性，完全遵從醫(yī)護人員的操作為完全依從；只遵從部分治療或護理為部分依從；大部或完全不遵從治療和護理為不依從，依從率=（完全依從+部分依從）/32*100%。對比兩組患者的止血時間、住院時間和消化道功能恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS22.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）表示，計量資料采用（）表示，分別使用和t值檢驗，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的依從性分析 干預組患者的治療依從率為96.88%（31例），高于81.25%（26例）（P<0.05，=4.01）。

2.2 兩組患者的臨床指標分析 干預組患者止血成功時間為（1.6±0.4）d，消化道功能恢復時間為（3.2±0.5）d，住院時間為（5.7±0.2）d；普通組患者上述指標分別為（2.5±0.6）d、（5.3±0.5）d、（6.6±0.5）d，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=7.06/16.80/9.45）。

3 討論

經(jīng)胃鏡采用止血鈦夾治療保證了血管和周圍組織的緊密貼合，可阻斷血流，從而起到止血的作用。大約在治療后7～21d夾子能夠自行脫落并經(jīng)大腸排除，是一種治療上消化道出血的有效方式，并發(fā)癥少，對胃腸系統(tǒng)和病灶的修復幾乎不存在影響[3]。

在本次研究中，干預組患者的治療依從率為96.88%，高于普通組的81.25%（P<0.05）；干預組患者的各項臨床指標也優(yōu)于普通組（P<0.05）。

綜上所述：上消化出血采用經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療患者實施圍手術期護理可有效提高患者的治療依從率，縮短住院時間，加快止血和消化道功能的恢復。

參考文獻：

齊立娜.上消化道出血患者經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（46）：41.

尹建娥.經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血的護理分析[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（9）：196，198.

楊桂仙.優(yōu)質(zhì)護理在經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血患者中的應用效果觀察[J].大家健康（下旬版），2017，11（9）：222.