改良置管技術與阿司匹林干預對肺癌化療患者PICC置管后并發癥的影響

薛夢怡 馮秀敏 吳海濤 魏蕓

【摘 要】目的：探討改良置管技術與阿司匹林干預對肺癌化療患者PICC置管后并發癥的影響。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的肺癌化療患者184例為研究對象，均分為兩組，對照組為常規PICC置管，觀察組為改良置管技術與阿司匹林干預，對比兩組置管后并發癥發生情況。結果：觀察組的置管后并發癥發生率2.17%低于對照組的22.83%。結論：改良置管技術與阿司匹林干預對肺癌化療患者的應用效果顯著，降低了PICC置管后并發癥發生率，值得應用。

【關鍵詞】改良置管技術；阿司匹林干預；肺癌化療；PICC置管；并發癥

[Abstract] Objective：To investigate the effect of improved catheterization and aspirin intervention on complications after PICC catheterization in patients with lung cancer chemotherapy.Methods：184 cases of lung cancer received chemotherapy in our hospital from March 2017 to March -2018 were selected as the research objects.They were equally divided into two groups.The control group was treated by conventional PICC catheter.The observation group was treated by improved catheter technology and aspirin intervention.The incidence of complications after two groups was compared.Results：the incidence of complications after catheterization in the observation group was 2.17% lower than that of the control group （22.83%）.Conclusion：the application of modified catheterization and aspirin intervention has significant effect in the treatment of lung cancer patients，reducing the incidence of postoperative complications after PICC，and is worthy of application.

【中圖分類號】R2897.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

肺癌為臨床上常見的惡性腫瘤疾病，也為典型的危險性病癥，該疾病存在高死亡率和高發病率，該疾病的產生與電離輻射、吸煙、肺部感染等因素有著一定程度的聯系，對患者的生存質量和生活質量有著嚴重的負面影響，多選用化療的方法進行治療，在治療的過程中，需要對患者實施PICC置管，置管后易產生靜脈炎和血栓等并發癥，導致化療效果降低，如何降低PICC置管后的并發癥成為了關鍵所在[1-2]。本文為探討改良置管技術與阿司匹林干預對肺癌化療患者PICC置管后并發癥的影響，特選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的肺癌化療患者184例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的肺癌化療患者184例為研究對象，均分為兩組，每組92例，其中，對照組男性患者47例，女性患者45例，年齡在31-65歲，平均年齡為（47.21±1.25）歲，疾病類型：左側肺癌患者45例、右側肺癌患者47例；觀察組男性患者48例，女性患者44例，年齡在31-66歲，平均年齡為（47.26±1.24）歲，疾病類型：左側肺癌患者46例、右側肺癌患者46例。兩組患者在（年齡、疾病類型、性別）等基本資料方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據WHO中關于肺癌的診斷標準[3]，確診為肺癌化療患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組為常規PICC置管，實施消毒處理，將無菌巾鋪好，應用穿刺針為患者實施穿刺操作，當看到回血后，將針芯撤出，固定好插管鞘，然后緩慢的將導管置入，在患者的置管期，為患者應用濃度0.9%的氯化鈉溶液（天津藥業焦作公司生產，國藥準字：H20044024）實施封管操作。

觀察組為改良置管技術與阿司匹林干預，實施消毒處理，將無菌巾鋪好，將導針器和探頭罩安置好，依據患者自身的血管深度，來為患者選用最佳的導針器，為患者實施穿刺操作，穿刺成功后，固定好穿刺針，將導絲推進，在患者的體外存在10-15cm的預留長度，然后沿著導絲將插管器送入，固定好導絲，將插管鞘推入，置入導管，實施壓迫止血操作，在患者體外存在5-6cm的預留導管，連接好安裝器，將無菌不墊在穿刺點的下方，上面蓋好透明貼膜，在為患者實施置管操作的當天，為患者應用阿司匹林腸溶片（呼倫貝爾康益藥業有限公司生產，國藥準字：H15020766），口服，每天用藥一次，每次的劑量控制為100mg，直到導管被拔除后停藥；兩組患者的PICC導管型號選用河南省圣吉安醫療器械公司生產的7617405型OICC導管，所有操作均依據說明書在無菌狀況下操作。在為患者置管期間，為患者進行封管，藥物為肝素鈉注射液（意大利阿爾法韋士曼制藥生產，注冊證號：H20090247），選用規格為50U/ml。

1.3 觀察指標

觀察兩組置管后并發癥發生情況。并發癥：靜脈炎、血栓。

1.4 統計學處理

將數據輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組置管后并發癥發生情況

兩組的置管后并發癥發生率為2.17%和22.83%，觀察組的置管后并發癥發生率低于對照組，統計學有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

肺癌作為臨床上典型的呼吸系統病癥，化療為其主要的治療方法，在為患者實施化療的過程中，不良反應發生率非常高，在化療過程中，為患者實施PICC置管技術，能減少對患者實施多次穿刺，減少患者的疼痛感，但是在實施常規的PICC置管后，極易出現靜脈炎、血栓等并發癥，使得患者的治療效果降低，常規的PICC置管的應用效果不甚理想，隨著醫療水平的不斷提升，改良置管技術與阿司匹林干預被廣泛應用，經過改良后的置管操作，能減少對血管內膜的刺激，進而達到降低靜脈炎的發生率，阿司匹林作為典型的非甾體消炎藥，具有良好的解熱鎮痛作用，能抑制環氧化酶和血小板血栓素的合成，進而降低血小板聚集效果，達到預防血栓和靜脈炎的作用，因此，通過對患者應用改良置管技術與阿司匹林干預，能很好的預防靜脈炎和血栓的產生，提升治療效果，值得選用[4-5]。

綜上所述，改良置管技術與阿司匹林干預對肺癌化療患者的應用效果顯著，降低了PICC置管后并發癥發生率，改良置管技術與阿司匹林干預值得肺癌化療患者應用。

參考文獻

王立民，劉晨，吳春濤，等.改良置管技術與阿司匹林干預對肺癌化療患者PICC置管后并發癥的影響[J].中國臨床研究，2016，29（6）：791-793.

萬光明，陳浩蕓，湯文英，等.阿司匹林干預對肺癌化療患者PICC置管后血栓發生率的影響：997例回顧性研究[J].中華臨床營養雜志，2013，21（2）：118-121.

王寶娜，昝英，王利.小劑量阿司匹林口服對乳腺癌患者PICC置管后血栓預防的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20（3）：249-251.

陳佳，熊巍.氧化纖維素敷料在長期口服阿司匹林老年患者PICC置管后滲血的應用研究[J].精細與專用化學品，2017，25（4）：18-20.

艾文佳，李芳菲，蕭劍彬，等.阿司匹林預防中心靜脈置管化療期間血栓形成的臨床研究[J].消化腫瘤雜志：電子版，2014，6（1）：28-30.