醫療一體化讓幸福感攀升

文/《新產經》王少杰 記者 馬永國

北京大學腫瘤醫院滄州分院

正以星火燎原之勢在京津冀迅速蔓延開來的一體化，雖然距離長期目標依然任重道遠，但近年取得的發展卻已是有目共睹，尤其是河北在交通、教育、醫療等領域，當地民眾從中分享到的幸福指數正在節節攀升。

按照預期，到2030年將實現京津冀協同發展遠期目標，即為“三地”一體化格局基本形成。不過，從目前發展趨勢看，距離預期或許并不遙遠。尤其是剛剛過去的2016，合作已不再是貼在“三地”一體化中的唯一標簽。作為京津冀一體化步伐的“先行者”——醫療，去年就邁出了民生速度的重要一步。

“家門口”有了名醫院

在業內普遍看來，通過醫院與醫院之間“結對子”，率先打響“三地”醫療一體化進程第一槍。據了解，京津冀地區醫療機構之間已陸續啟動并開展對口支援、技術協作、組建集團和聯盟以及委托管理等合作形式。以此擴大優質資源技術輻射范圍，帶動相對落后的河北省衛生與健康水平快速提升。目前，北京已有100余所醫療機構與河北200多所醫院建立了對口聯系和支援。

過去，只有在京津兩地看得到的名醫名院，如今，已紛紛進駐河北“落腳”展開幫扶，既緩解了河北患者赴京看病難問題，又滿足了患者在“家門口”進名醫院治療需求。

去年上半年，北京大學腫瘤醫院與河北省滄州市人民醫院合建的滄州院區正式啟用。這意味著，今后滄州市腫瘤患者在“家門口”就能享受到北京專家的醫療服務。

近日，北京大學腫瘤醫院滄州分院有關部門負責人在接受《新產經》記者采訪時表示，設立分院的目的，主要是把先進規范的腫瘤診療技術輸送到河北，讓更多當地患者在本地享受到和北京同等質量的醫療服務，從而緩解當地腫瘤患者看病難、看病貴的問題。與此同時，幫助基層醫療機構進行人才培養和學科建設等，惠及滄州本地及周邊的腫瘤患者。

在此之前，中國人民解放軍總醫院(301醫院)也已與滄州市中心醫院展開全面對接合作。有消息稱，此次是301醫院首次與地市級醫院開展全面合作。根據合作協議，雙方將充分發揮301醫院在人才、技術、管理、科研等方面的優勢。同時根據需求，選派專家通過實地會診和遠程會診相結合的方式，進行疑難病例會診、手術指導、危重病人搶救等。

“目前，在與北京301醫院全面合作基礎上，滄州市中心醫院還開展了與北京協和醫院、中科院腫瘤醫院等7家國內強院的洽談對接。”滄州市中心醫院辦公室有關負責人向《新產經》記者表示，通過上述北京幾家醫院對滄州市中心醫院的幫扶，可帶動并引領滄州地區醫療衛生事業實現飛躍，為京津冀一體化協同發展提供更好的民生保障。

相比滄州上述兩家醫院“對接”動作頻頻外，滄州中西醫結合醫院發展意識可謂更超前。早在2年前，該院與天津市腫瘤醫院建立天津市腫瘤醫院滄州分院的合作就已展開，目前在當地已形成積極影響，對實現京津冀一體化醫療衛生協同發展起到積極的推動作用。另據了解，此次合作，是天津市腫瘤醫院繼與河北省邢臺、承德等地區合作以來，與河北省醫療機構開展的又一次協同合作。

“京津冀地區醫療機構合作在近期呈現出密集態勢，合作機構越來越廣泛。”12月15日，環渤海產業創新發展論壇執行秘書長劉紅雨在接受《新產經》記者采訪時表示，以設立分院等形式的“結對子”，表明醫院與醫院之間已實現全方位醫療對接，合作模式也更加多樣，已經從單純派駐醫生、團隊，到院際共建、托管，在包含公立、私立機構的合作主題中，也實現了雙方交叉合作，不同機制下的醫院開始合作。由此，通過京津兩地醫院的大力支持，逐步提升河北醫療衛生發展水平，改善當地民生。

就醫河北享京內資源

不難發現，京津冀醫療一體化是“三地”協同發展戰略中的重要一環，對人民群眾密切關注的民生問題有著非同尋常的意義。

北京作為全國的醫療中心和優質醫療資源聚集地，每天都吸引著大量外地患者進京就診。據權威統計顯示，早在3年前，赴北京市內三級醫院就診的3036萬人次外地患者中，僅河北診患者就達700萬人次。期間，包括河北及周邊地區的群眾卻要面臨著“進京就醫難”，長途奔波、漫長等待的苦惱。

在劉紅雨看來，京津冀醫療合作有著更加切實的需求。由于京津冀三地醫療水平差距較大，造成長期以來大批患者涌入北京三甲醫院，導致京城優質醫療機構資源短缺。隨著京津冀協同發展上升為國家戰略，醫療機構之間的合作逐漸多樣，能將一些患者留在當地，對于疏解北京也有一定益處。

那么，如何有效實現河北患者情愿留在當地就診呢？

“對于優質醫療資源相對匱乏的河北而言，將是一個不小挑戰。”有業內人士認為，河北可借助京津冀一體化契機，通過醫院共建、技術合作、人員培養等方式讓河北醫療資源和北京實現均質化，進而實現對醫療資源的合理配置。讓患者享受到更加優質的醫療服務，切身感受到不出河北就能獲得京內專家診療方案。

自去年以來，河北部分地市為構建“小病不出村、大病不出市”的醫療環境，深化與京津兩地醫院間的對接力度，已形成多途徑、多形式、多層次的合作模式。

為了全面提升滄州市中心醫院醫療水平，301醫院將著手對該院長遠發展進行幫扶，合作內容涵蓋人才培養、管理機制、學科建設等多個層面。此外，天津市腫瘤醫院滄州分院也迎來發展新契機。據悉，天津腫瘤醫院決定與滄州中西醫結合醫院實現全方位醫療對接，定期選派醫療專家來滄州進行技術指導、疑難病例會診、手術示教、學術講座。

“將北京的醫療資源輻射到河北，不是說兩所醫院一弄個協議就開始，我認為不是那么簡單的問題。”劉紅雨認為，在“三地”醫療一體化路徑中，應先是通過京津兩地醫院幫助河北地區醫院確立標準化、規范化診療流程問題。再通過項目合作，將京津各大醫院診療項目、技術項目輸送至河北，這對提升地區內綜合醫療水平有實際幫助。

北京市衛計委主任方來英也曾表示，將按照公共政策的協調、規劃的對接和衛生服務水平的逐步均置化這三個層面繼續推動，促使北京更多的醫療衛生單位和河北地區做更深入的合作。在此期間，北京將以國家衛生計生委所屬的11家駐京三級甲等醫療機構為突破口，組織河北省醫療衛生機構有序承接北京非首都功能，推動區域合作。

“只有實現‘三地’聯合強化區域衛生資源優化對接，形成優質醫療資源共享、信息互通格局，才能從根本上緩解群眾治病就醫難和增強群眾的幸福指數。”劉紅雨如是表示。

異地就醫不再難

值得一提的是，異地就醫給患者及患者家庭增加的奔波之苦及經濟壓力是顯而易見的。然而，京津冀三地醫療資源分布現狀極不均衡，更確切地說是河北省在優質醫療資源的人均擁有數量上嚴重低于京津地區。在此背景下，河北人到北京就醫，已成為一個無奈選擇。

而進京看病難看病貴的問題，也始終成為欲進京就醫河北人的“老大難”。令諸多河北患者提及進京尋醫就“犯怵”。

或許是，有著進京就醫經歷的河北人都有類似遭遇，那就是看同一種病，跑不同的醫院，各家醫院CT、B超、血項等檢查結果互不相認，同一項檢查不斷重復做，單據攢了一堆，付出成倍的時間、體力、花費，有時還得冒著多次檢查輻射量超標的危險，然而，檢查結果最后還一樣。

隨著京津冀一體化的快速推進，這種讓人“窩火”的情況將在“三地”得到明顯改善。

為方便京津冀患者看病，從去年10月1日起，“三地”共132家醫療機構之間將對首批試點的27項臨床檢驗結果實施互認。根據試點情況，“三地”衛計委將在條件成熟時適時啟動第二批互認工作，逐步擴大互認項目和互認醫療機構范圍，為京津冀地區患者就醫提供更多便利。

這意味著“三地”患者持檢查結果在132家醫療機構中的任一家進行就診，在不影響疾病診斷治療的情況下將不再進行重復檢查。很大程度上，為患者減輕經濟壓力同時縮短了就診時間。

記者還了解到，河北在與京津兩地醫院合作對接后，京津醫療機構將為對接后的河北相關醫院開通急診救治綠色通道，優先收治從河北轉院的疑難危重患者。結合國家醫療衛生政策，為其打通到京津合作醫院順暢就醫“直通車”，讓欲到京津就醫的河北群眾實實在在享受到京津冀一體化帶來的醫療“實惠”。

目前京津冀三地已經制訂了2015至2016年協調發展具體行動計劃，包括聯合推進醫師和護士在“三地”電子注冊并共享信息，互認資質；藥品招標方面的政策協調一致，推進區域的聯合采購，形成更好的招標價格；建立京津冀三地共享的影像診斷中心；建立京津冀三地就診預約渠道和轉診制度等。

劉紅雨表示，京津冀未來在繼續推進同等級醫療機構醫學檢查、職業健康檢查等結果互認中，加強完善門診通用病歷、臨床用血應急調配等合作機制，盡早實現醫保跨省即時結算，方便群眾異地就醫。

不過，“三地”醫療衛生協同發展在加速推進的過程中也面臨一些難題。從現實來看，由于地域整體水平差別懸殊、政策各異、信息不通、機制不暢等原因，實現其醫保和新農合的互聯互通并非想象中那樣簡單。

業界普遍認為，雖然醫保的互聯互通仍是目前一道難以逾越的“坎”。但是，京津冀醫療一體化終究會探索出科學、理性的解決之道，只是時間問題。

為此，在對外經濟貿易大學中國經濟發展研究中心研究員曹健曾看來，先是通過對京津冀超大型醫院的拆分，實現優質醫療資源的優化布局，組建緊密型的醫院集團；再是支持更寬泛的合作辦醫并建立完善的人才培訓體制；其次是發展遠程醫療，在醫保支付制度和醫院價格制定上給予遠程醫療更寬松的發展空間。

“如果‘三地’醫保能實現即時結算，其對京津冀一體化意義將不言而喻。”劉紅雨說。