256層與128層螺旋CT圖像后處理技術對冠脈狹窄診斷效能的對比分析

蔣杏芳，應明亮

（金華市中心醫院，浙江 金華321000）

螺旋CT后處理技術的廣泛應用實現了無創、安全的冠脈造影技術，對臨床診治有較好的價值[1]。根據目前冠脈狹窄的診治現狀，選擇2010年9月～2015年9月本院心肌橋患者256例作為研究對象。探討256層螺旋CT圖像后處理技術對冠脈狹窄的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 256例心肌橋患者隨機分為兩組，每組各128例。納入標準：256例均能自主屏氣，心腎及呼吸功能良好，無碘對比劑的過敏現象。排除標準：（1）有呼吸系統病變；（2）有行為意識障礙；（3）未見冠脈血管分支。研究經醫院倫理委員會通過并經患者知情同意。兩組一般料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表 1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

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1.2 方法 對照組采用128層、觀察組采用256層螺旋CT進行冠脈造影增強掃描。兩組具體步驟包括：（1）屏氣訓練后分別在患者的兩側肋緣、鎖骨貼上電極片，連接監護儀，用高壓注射器接好碘對比劑；（2）CT冠脈掃查后，均進行多平面重建、曲面重建、最大密度投影法、容積顯示技術。觀察冠脈狹窄的區域，分析不同層數掃描的診斷價值。

1.3 觀察指標 （1）心肌橋分布包括：①前降支；②對角支；③回旋支；④鈍緣支；⑤后降支。（2）心肌橋長度、厚度及冠脈狹窄程度：①輕度狹窄＜50%；②中度狹窄50%～75%；③重度狹窄＞75%。（3）診斷價值：①靈敏度；②特異度；③陽性預測值；④陰性預測值；⑤診斷符合率。

1.4 統計學處理 數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料應用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 心肌橋分布 觀察組在經過CT冠脈造影后的前降支、對角支、回旋支、后降支、鈍緣支等心肌橋分布與對照組差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表 2。

表2 心肌橋分布[n（%）]

2.2 心肌橋檢查指標 兩組檢查后的心肌橋厚度、心肌橋長度、狹窄程度差異均無統計學意義（P＞0.01）。 詳見表 3。

表3 兩組心肌橋檢查指標（±s）

表3 兩組心肌橋檢查指標（±s）

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2.3 診斷價值 兩組靈敏度、特異度、陽性預測值、診斷符合率等指標，256層螺旋CT的診斷價值優于128層螺旋CT診斷，詳見表4。

表4 兩組診斷價值評估比較（%）

3 討論

256層螺旋冠狀動脈成像是一種安全、無創、簡便、可靠的冠狀動脈病變檢查手段[2]，其優勢包括：（1）針對心率不齊或者心率過快的患者256層CT的時間分辨率較高，可以明顯降低因心率而影響圖像質量的發生率，能適應的心率范圍更大。（2）減輕鈣化偽影。冠脈狹窄多發于老年患者，機體各器官組織功能均已下降，血管出現鈣化的現象也較為常見。王玉君等[3]指出，在狹窄程度的評估中，鈣化越明顯，CT值越高，產生的容積效應的影響就越大。256層螺旋CT可以減輕鈣化偽影，魔鏡技術也有著較好的作用。（3）256層螺旋CT的探測器寬度增加可明顯縮短掃描時間，從而有效降低輻射劑量，獲得滿足臨床診斷的影像，并從血管近端到末端造影劑濃度都相對一致[4]。

本文結果顯示，觀察組在經過CT冠脈造影后的前降支、對角支、回旋支、后降支、鈍緣支等心肌橋分布與對照組差異無統計學意義（P＞0.05），兩組檢查后的心肌橋厚度、長度和狹窄程度與對照組比較也無差異（P＜0.05），但256層螺旋CT掃描具有較高的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值以及診斷符合率。

綜上所述，256層螺旋CT圖像后處理技術更有檢測優勢，在檢查狹窄程度和厚度上有一定的價值，并具有較高的靈敏度、特異度和診斷符合率。

[1] 井淑艷，陳偉彬，宮鳳玲，等.256層螺旋CT在冠狀動脈疾病診療中的應用進展.醫學綜述，2013，19（10）：1838

[2] 王中程.64層螺旋CT冠狀動脈成像在冠狀動脈疾病診斷中的臨床價值.中外醫療，2012，10（32）：167

[3] 王玉君，劉海霞，馮長超.256層與128層螺旋CT冠狀動脈造影壁冠狀動脈狹窄程度的對照性研究.臨床薈萃，2016，31（10）：1084

[4] 孫宏亮，任安，徐妍妍，等.256層螺旋CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影對比分析.臨床放射學雜志，2011，30（12）：1753