卵巢交界性腫瘤的臨床病理特征及預后相關影響因素研究

柴松有

【摘要】 目的：分析探討卵巢交界性腫瘤的臨床病理特征，并分析與預后相關的影響因素。方法：選擇2012年1月-2017年1月在筆者所在醫院接受治療的62例卵巢交界性腫瘤患者參與研究，按照患者的病理類型進行分組，將患者分成黏液性卵巢交界性腫瘤組和漿液性卵巢交界性腫瘤組。對比兩組患者腫瘤的直徑大小，觀察兩組患者雙側卵巢累及情況，記錄兩組患者腫瘤房方或多房等病理特征。采用多因素回歸分析與卵巢交界性腫瘤預后相關的影響因素。結果：經過對比研究，黏液性卵巢交界性腫瘤組的腫瘤直徑顯著大于漿液性卵巢交界性腫瘤組，差異有統計學意義（P<0.05），黏液性卵巢交界性腫瘤組患者腫瘤出現在雙側卵巢的概率顯著低于漿液性卵巢交界性腫瘤組，差異有統計學意義（P<0.05），黏液性卵巢交界性腫瘤組患者的單房腫瘤發生率顯著低于漿液性卵巢交界性腫瘤組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者的微浸潤、FIGO分期、術前腫瘤標志物、覆膜種植等數據資料顯示，差異無統計學意義（P>0.05）。通過術后隨訪，患者未出現死亡病例，但有4例患者出現復發的情況。經過統計對比，影響卵巢交界性腫瘤復發的影響因素包括FIGO分期、覆膜種植和微浸潤，為與預后相關的危險性因素。結論：卵巢交界性腫瘤患者出現復發的情況與FIGO分期、覆膜種植和微浸潤相關，因此需采取有效措施改善患者的預后。

【關鍵詞】 卵巢交界性腫瘤； 臨床病理特征； 預后； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0061-03

卵巢交界性腫瘤在臨床上較為常見，屬于交界類型腫瘤，多發于年輕的女性，是一種處于良性與惡性腫瘤之間的腫瘤，和卵巢癌相比患者的預后相對較好[1]。根據臨床研究顯示，上皮細胞出現明顯增生是卵巢交界性腫瘤患者的主要臨床病理特征[2]。目前如何防止卵巢交界性腫瘤患者復發、如何做好卵巢交界性腫瘤患者的預后工作是醫學領域的重要議題之一。本次研究針對筆者所在醫院收治的卵巢交界性腫瘤患者的臨床治療進行了分析探討，在病理特征和預后影響因素的分析上得到了一定的成果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2017年1月在筆者所在醫院接受治療的62例卵巢交界性腫瘤患者參與研究，按照患者的病理類型進行分組，將患者分成黏液性卵巢交界性腫瘤組和漿液性卵巢交界性腫瘤組。黏液性卵巢交界性腫瘤組患者共28例，年齡23～75歲，平均（43.95±11.52）歲；漿液性卵巢交界性腫瘤組患者共34例，年齡24～78歲，平均（44.28±12.32）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者開展常規治療方法，一般選擇開腹手術或者腹腔鏡手術進行治療。保守性手術主要目的是幫助患者保留生育功能，主要是通過切除患者的單側附件或者采用單側、雙側腫瘤剝離術實現。這類手術一般是針對仍有生育要求的年輕女性開展。如果患者沒有生育計劃，則一般采用根治性手術，主要通過切除子宮和雙側附件實現，同時將患者腹腔中的脫落細胞留取。本次研究共有62例患者，其中采用保守性手術進行治療的患者共有26例，采用根治性手術進行治療的患者共有36例，另外有24例患者在手術后采用化療鞏固治療的效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者腫瘤的直徑大小，觀察兩組患者雙側卵巢累及情況，記錄兩組患者腫瘤單房或多房等病理特征。術后對患者進行隨訪工作，查看患者的復發率和死亡率，若患者在手術后6個月內有瘤灶出現在卵巢組織或者其他臟器組織內，則代表復發。采用多因素回歸分析與卵巢交界性腫瘤預后相關的影響因素。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，影響預后的危險因素采用Logistics回歸模型進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床病理特征對比

經過對比研究發現，黏液性卵巢交界性腫瘤組的腫瘤直徑顯著大于漿液性卵巢交界性腫瘤組，雙側卵巢腫瘤發生率顯著低于漿液性卵巢交界性腫瘤組，且單房腫瘤發生率顯著低于漿液性卵巢交界性腫瘤組，差異有統計學意義P<0.05）。對比兩組患者的微浸潤、FIGO分期、術前腫瘤標志物、覆膜種植等數據資料顯示，數據差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 卵巢交界性腫瘤復發與其臨床特點之間的關系

對所有患者進行隨訪工作，隨訪時間為6個月～3年不等，平均隨訪時間為（23.54±7.18）個月，患者未出現死亡病例，但有4例患者出現復發的情況。采用單因素分析，影響卵巢交界性腫瘤復發的影響因素包括FIGO分期、覆膜種植和微浸潤（P<0.05），與患者的黏液性或漿液性分型、根治性手術或保守性手術、腫瘤直徑大小、腫瘤標志物水平、是否采取化療等因素沒有顯著相關性（P>0.05），見表2。

2.3 影響兩組患者預后的多因素回歸分析

采用Logistics多因素回歸分析影響兩組患者預后的相關因素，分析結果顯示影響卵巢交界性腫瘤復發的影響因素包括FIGO分期、覆膜種植和微浸潤，為與預后相關的危險性因素

3 討論

卵巢交界性腫瘤的發病率較高，但是生物學惡性程度相對較低。根據例臨床資料統計顯示，年紀不足40歲的患者約占33%左右[3]。參與本次研究的患者平均年齡在40歲左右，年齡層次并不高。CA199和CA125是卵巢交界性腫瘤患者的主要腫瘤標志物，但是它們沒有很高的特異性和敏感性。本次研究中CA125水平升高的患者共有30例，CA199水平升高的患者共有24例，雖然有研究報告稱[4]，黏液性卵巢交界性腫瘤患者的主要腫瘤標志物是CA199，但是在復發檢測的靈敏度上，CA199和CA125的靈敏度與特異度均不高。

臨床治療顯示，采用不同的手術方式會對患者的生存率造成不同的影響。根據相關資料顯示，采用保守性手術治療的患者復發率在5.8%～31.9%，和采用根治性手術治療的患者相比明顯升高，但是兩種手術方式對患者的日常生活質量都不會產生影響[5]。本次研究中，共有36例患者采用根治性手術治療，26例患者采用保守性治療，經過對比，兩組患者術后復發率沒有顯著差異。隨著醫療水平的進步，腹腔鏡手術技術也日趨成熟，在婦科手術中也得到了十分廣泛得以應用。根據相關資料顯示，超過1/2的患者由于較為年輕，因此仍有生育計劃，可以根據患者病情采用腹腔鏡手術進行治療，但是要注意加強術后的隨訪工作[6-8]。目前針對患者在術后是否需要進行化療仍未有統一定論。但是大量研究認為，患者如果處于腫瘤Ⅰ期，則不需采用化療方式，而處于Ⅱ～Ⅳ期的患者，醫學界尚未得出統一結論是否需要采取化療[9-12]。本次研究中共有24例患者在術后采取了化療，但與未采用化療的患者相比，復發率并沒有顯著差異。相關研究認為，患者如果處于Ⅰ期，更適合使用保守性手術進行治療，并且目前Ⅰ期患者中并未出現復發的情況。另外也有研究報道認為，對于采用保守性手術治療的患者，應該加強術后的隨訪工作[13]。

綜上所述，影響卵巢交界性腫瘤患者預后的因素包括FIGO分期、覆膜種植和微浸潤，因此需采取有效措施改善患者的預后，降低患者的復發率。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-21）