欣然
從上世紀70年代至今,起始于美國的健康管理作為一門學科和行業興起并日趨完善。目前,已經有7700萬美國人在大約650個健康管理組織中享受服務,9000萬以上的美國人成為PPO(優先選擇提供者)計劃的享用者,就意味著每10個美國人中就有7個享有健康管理服務。西方的健康管理經過二三十年的發展,已成體系并在改善人們健康狀況、有效降低醫療開支等方面成效顯著,但在我國,健康管理無論從規模還是介入層次上講仍是一個新鮮事物。
健康管理在我國的發展較為緩慢,體現在健康管理的服務對象較狹窄,主要集中在經濟收入較高的人群,公眾的認知度還不高,健康管理的一些理念尚未被公眾所接受。比如,有些人一年抽煙能花費上萬元,而花幾百元做個健康管理在他們看來卻是“太貴了”,一旦生病,他們只能花費巨資尋求專家名醫。而事實上,如果他們進行了健康管理,提早預防可以讓他們少花這筆冤枉錢。
健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行檢測、分析、評估和干預的全面管理的過程,主要有以下3個特點:
前者為通過自我行為改變的可控因素,如不合理飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等不良生活方式,高血壓、高血糖、血脂異常等異常指標因素。后者為不受個人控制因素,如年齡、性別、家族史等因素。
一級預防,即無病預防,又稱病因預防,是在疾病(或傷害)尚未發生時針對病因或危險因素采取措施,降低有害暴露的水平,增強個體對抗有害暴露的能力預防疾病(或傷害)的發生或至少推遲疾病的發生。
二級預防,即疾病早發現早治療,又稱為臨床前期預防(或癥候前期),即在疾病的臨床前期作好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施。這一級的預防是通過早期發現,早期診斷而進行適當的治療,來防止疾病臨床前期或臨床初期的變化,能使疾病在早期就被發現和治療,避免或減少并發癥,后遺癥和殘疾的發生,或縮短致殘的時間。
三級預防,即治病防殘,又稱臨床預防。三級預防可以防止傷殘和促進功能恢復,提高生存質量,延長壽命,降低病死率。
健康管理的實施環節為健康監測(收集服務對象個人健康信息,是持續實施健康管理的前提和基礎)、健康評估(預測各種疾病發生的危險性,是實施健康管理的根本保證)、健康干預(幫助服務對象采取行動控制危險因素,是實施健康管理的最終目標)。整個服務過程,通過這3個環節不斷循環運行,以減少或降低危險因素的個數和級別,保持低風險水平。