瓣膜置換術后兩注意

賈凡

心臟瓣膜置換術是治療中晚期風濕性心臟病的主要方法。該手術是切除患者自身病變的瓣膜，換上人工制造的瓣膜，從而達到治療目的。世界上每年都有成千上萬的患者接受這種手術。

是不是手術后患者就可以解除警戒，高枕無憂了呢？雖然手術可使大多數患者恢復良好的心功能，但并非意味著可以解除警戒。對于病程較長、術前心功能較差的患者來說，手術后對心臟功能的維護才剛剛開始。

一注意：抗凝藥物的監測

目前人工心臟瓣膜大多采用的是機械瓣和生物瓣兩種。生物瓣是由豬、牛等動物的心包等材料處理后制成的，其優點是不易誘發血栓形成，術后抗凝治療3個月即可。缺點是壽命較短，僅可使用10年左右。機械瓣經久耐用，壽命可達幾十年。缺點是換瓣后患者需要終身服用抗凝藥，以預防心臟內的血栓形成。國內現多采用機械瓣。換瓣患者發生抗凝意外，主要有兩種：一是抗凝藥用量不足引起腦栓塞、心肌梗死、四肢動脈栓塞等。二是抗凝過度引起腦出血、尿血、便血、四肢皮下出血等。要預防這些意外，就必須遵照醫囑，出院后半年內，每2～4周（半年后每1～3個月）檢查一次凝血酶原時間，并始終將INR（凝血酶原時間國際正常化比值）保持在2.5～3.5。用藥期間如出現暈厥、一側肢體無力或皮下出血等癥狀，應及時檢查INR，調整抗凝藥用量。

生活中還應注意的是，有些藥物、食物會影響抗凝藥的療效。如阿司匹林、消炎痛、芬必得、潘生丁、抗生素及清熱解毒類中藥可增強抗凝藥的作用。……