獨活寄生湯加減治療膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗豐富。曾作為國家醫(yī)療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽。

膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)肥大性關(guān)節(jié)炎，多見于老年人，因而也稱作老年性退行性關(guān)節(jié)炎。隨著老年人年齡增長各種器官開始不斷退化，也是引起膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的主要原因。肝腎漸衰，氣血失充，肝虛則筋失濡養(yǎng)，腎虛則骨髓化生不足，氣血不暢則筋脈痹阻。此病屬于祖國醫(yī)學(xué)的“痹癥”范疇。

到了中老年之后，一切組織器官都會發(fā)生退行性變化。膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)，幾乎所有病例都會有不同程度的疼痛，隨病程緩慢進(jìn)展。膝關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和膝關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。由于活動受阻，對患者的生活質(zhì)量會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對于此病，西醫(yī)西藥目前尚無特別好的方法，主要是對癥治療，采用止痛藥物、理療等方法。我曾根據(jù)患者的不同癥狀，采用獨活寄生湯加減進(jìn)行治療，取得一定效果。

本方最早見于《備急千金要方》一書，曰：“治腰背痛，獨活寄生湯。”又言：“夫腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕地當(dāng)風(fēng)所得也，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱疼重，或腰痛攣腳重痹，宜急服此方。”此方為治療久痹而肝腎兩虛、氣血不足之常用方。

組方：獨活、桑寄生、牛膝、杜仲、熟地黃、川芎、當(dāng)歸、白芍、黨參、茯苓、甘草、細(xì)辛、桂心、秦艽、防風(fēng)。

方解：獨活、桑寄生祛風(fēng)除濕，養(yǎng)血和營，活絡(luò)通痹，為君藥；牛膝、杜仲、熟地黃補益肝腎，強筋壯骨，為臣藥；川芎、當(dāng)歸、白芍補血活血；黨參、茯苓、甘草均為佐藥，能使氣血旺盛，有助于祛風(fēng)除濕；又佐以細(xì)辛以搜風(fēng)治痹，桂心祛寒止痛，使以秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)寒濕邪。諸藥合力，實為標(biāo)本兼治、扶正祛邪的一劑良方。

加減：在臨床上根據(jù)不同癥狀，進(jìn)行辨證加減。比如濕重者去熟地黃，加薏仁、蒼術(shù)、厚樸；寒甚者加干姜；疼痛厲害者加制川烏、延胡索；有夾淤者加丹參、雞血藤；腫脹明顯者加車前子、土茯苓、萆薢。

用法：水煎服。煎服2次后，第3次可多放水煎煮，待溫后外洗患膝，具有一定藥效和熱敷的作用，能促進(jìn)血液循環(huán)，符合中醫(yī)內(nèi)服外治相結(jié)合的原則，使局部氣血得運，筋脈得養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)得暢，宗筋得復(fù)。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，此方具有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，通過抑制炎癥因子的釋放，能消除或減輕膝關(guān)節(jié)炎癥的腫脹、疼痛、僵硬等癥狀。我們在實踐中也發(fā)現(xiàn)，此方效果良好，并無明顯的不良反應(yīng)。