互聯網醫療的“正規軍”來了

“把皮膚照片上傳，軟件會給出一個判斷。”中日友好醫院皮膚病與性病科主任崔勇現場演示皮膚腫瘤決策輔助AI（編注：AI是人工智能的英文縮寫），他用手機上傳了一張黑色斑塊的皮膚照片，系統根據已有的20余萬張皮膚鏡數據、通過算法分析，給出回答“97%的可能是色素痣”。

這是“互聯網+健康醫療”中最酷炫的環節，AI系統植入手機隨時隨地為患者給出輔助決策。日前，包括AI輔助診療、互聯網醫院、線上問診等內容的《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的指導意見》通過國務院常務會議審議。這對于發展多年，一直處在探索中的互聯網醫療行業，無疑是如降甘霖。實體醫院開設互聯網醫院，引發高度關注。互聯網醫療的“正規軍”來了，高品質的線上醫療還會遠嗎？

互聯網醫療也要“看得見，摸得著”

互聯網醫療迎來“正規軍”后，醫療行業將有哪些新變化呢？

1.防范風險―― 有實體、可追溯、能追責

互聯網+醫療健康讓網上就醫成為可能。患者不用披星戴月和號販子搶掛號，無需熙熙攘攘地扎堆等待醫生的分鐘級問診，通過手機上傳癥狀，就會有醫生解答。

牢靠是虛擬就診要解決的首要問題。比如，患者網上咨詢，“有可能解答的不是有執業資質的醫生，而是互聯網企業雇傭的一些工作人員。”衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝說，針對這一可能出現的問題，醫療系統將基于已有的醫師電子注冊信息庫，進行進一步的醫生身份數字化認證。“對醫生在線診療進行數字身份認證，保證網上就診全程留痕、可追溯，并實現醫生診療行為的全程監管。”

那么，在互聯網企業歡呼雀躍可以邁入“醫療殿堂”的同時，網絡虛擬化如何不被濫用為“黑診所”的另一個棲息地呢？

“看得見、摸得著”是互聯網醫院的發展基調。“發展互聯網醫院要依托實體醫療機構，落地到醫院。”焦雅輝說，在具體建設方面，關于互聯網醫院的管理辦法等配套文件正在進一步研究制定中，將會回答“互聯網醫院登記注冊流程、互聯網醫院由哪一級的衛生健康行政部門核發許可證，怎么驗收，如何監管”等問題。

在追責方面，細化辦法將明確責任主體以及互聯網企業應該承擔的主體責任。不良醫療事件或損害事件一旦發生，除了追究主體醫療機構責任，還要加大對舉辦互聯網醫院的互聯網企業的追責力度，敦促企業對提供的服務和診療行為主動負責。

2.鼓勵創新―― 補短板、下沉專家、助“造血”

醫學是實踐的科學。對于基層醫生來說，實踐不夠、訓練不足，因而無法精湛技藝；對于患者來說，基層醫生不敢信，基層醫院不敢去。這樣的惡性循環有望由“互聯網+”破冰。

“很多疑難病例在基層醫院根本遇不到，醫聯體內的疑難病例討論活動為我們補上了這塊‘短板。”湖南湘潭中心醫院蔣明彥表示，與大專家的同平臺業務研討，讓疑難雜癥對他們而言不再是“傳說”。

利用遠程技術，除了將國家級專家的智慧資源“下沉”給患者診斷、治病，還下沉到基層醫院，通過線上技術培訓、大型科研協同等活動，為基層醫院“造血”。

中日友好醫院院長孫陽介紹，醫聯體通過借助專業第三方，搭建垂直細分平臺，在全國范圍形成專科培訓品牌，已有近100萬人次的基層醫生通過線上培訓，迅速獲取了實戰的專業知識，遠程培訓+會診的方式，幫助基層醫生在當地解決更多疑難病癥。

優質醫療資源共享將成為現實

要了解互聯網醫療將如何改變我們的就醫方式，必須首先來看看，在醫療領域，我們還有哪些需求長期得不到滿足呢？

高質量的診療服務永遠是稀缺的，醫療資源有效供給不足的同時，人們的健康醫療需求仍在不斷增加。互聯網能夠提升醫療數據的收集、分析、拓展能力，實現信息的透明化，在信息共享中將患者和消費者放在診療的中心地位，或許能為上述困境開辟出一條路。

互聯網醫療的核心業務是利用互聯網技術，為患者提供診療服務。除了初次診療必須在實體醫院進行，常見病、慢性病的復診和咨詢、獲取醫療檢查結果可以通過互聯網技術實現；在線轉診、分級診療也可以在互聯網信息平臺統一進行。

互聯網醫療還能提供許多輔助醫療服務，預約掛號、購買藥品、醫保結算等都能夠通過互聯網平臺實現。家庭醫生的互聯網簽約管理、人工智能醫療也在布局過程中。

更為引人注目的一點是，“互聯網+”有助于醫療資源的下沉，北上廣等大城市以外的患者，尤其是中西部省份，可以不出家門就能夠享受到北上廣等大城市的優質醫療資源，看上大醫生、大專家，這就是大家說的“遠程醫療”。

《意見》明確，到2020年，二級以上醫院普遍提供分時段的預約診療和智能導醫分診、候診提醒、檢驗結果的查詢、診間結算、移動支付等一些線上服務。

隨著移動互聯網技術的進步和第三方支付方式的成熟，將改變我們每個人的看病就醫流程。也許在不久的將來，你只要在家里搖一搖手機，就可以定位到最適合自己病情的醫院，實現初次診療在醫院，而復診、復查、藥品的購買、醫保的結算等活動都可以在互聯網平臺上實現，免去往返醫院的折騰，獲得更多便利。

用好互聯網醫療，更好地為患者服務

互聯網的介入，確實能緩解看病就醫時的痛點。但互聯網本質上是一種工具，究竟如何使用好這種工具，需要國家從政策上進行規范和引導。

首先要在監管上下足功夫，依托實體醫療機構，進行線上、線下統一監管。

允許依托醫療機構發展互聯網醫院，必須保證信息的真實性和可靠性。對于醫生的資質，現在全國已經建立了統一的醫師電子注冊信息庫，未來還將對醫生在線診療進行數字身份認證，就是保證網上全程要留痕、可追溯。

互聯網企業進入到醫療健康領域，必須要承擔相應的責任，而且這一責任必須落地到醫院，保證能夠“看得見、摸得著”。一些地方已經建立了一些互聯網的監管平臺，對于區域內的所有互聯網醫院，包括醫療機構利用互聯網開展的醫療行為，在網上都可以進行實時的監管。

其次，互聯網醫療能否讓實體醫院煥發新的生機，除了有效的監管，還應該注意的是政策的扶持，最大限度的保證醫療資源、人員、信息的流動性。

分級診療和多點執業政策是互聯網醫療的重要催化劑。社科院發布的《2017年互聯網健康醫療發展報告》提出，就醫途徑未分級和醫生定點執業，嚴重制約了醫療資源的供給。通過分級診療，互聯網預先進行篩選和匹配，就醫路徑分流會讓患者更具選擇性，醫生看病會更具有針對性。

與此同時，鼓勵醫生多點執業，能夠解放醫療人員的勞動力，創造更大的醫療價值。各個等級的醫院和各種能力水平的醫生各司其職，分工協作，更好地為患者服務。

設立信息共享的全國統一標準，能夠幫助實體醫院在“互聯網+”時代實現橫向、縱向全面的聯通。為此，規劃與信息司司長于學軍提出，未來一段時間我國醫療信息共享的兩個建設方向：

一是建立統一權威的互聯互通的全民健康信息平臺。截止到去年年底，國家、省、市、縣四級全部實現連通；二是制定落實衛生健康信息的標準和規范，使醫院信息化建設有一個標準，所有的醫院在一個標準上、一個接口上運行，這樣才能更好的開展這項工作。