個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥患兒護理中的效果分析

冀秋梅，郭少敏

1.山東省青州市人民醫院消化內科，山東青州 262500；2.山東省壽光市人民醫院兒科，山東青州 262700

臨床中，小兒重癥肺炎是多發的一種疾病，患兒病情較重，發病急，患兒癥狀包括咳嗽、高熱等，因為缺血、缺氧會導致顱內壓升高，進而引發驚厥、抽搐。患兒診治不及時，就會延誤病情，影響正常生長和發育，患兒生活質量很低，甚至會危及生命[1]。再加上患兒機體尚未完全發育，免疫力、抵抗力比較低，同時病情變化比較快，治療和護理難度均比較大，為保障治療效果就應采用有效的護理措施進行干預[2]。為了探討和分析在重癥肺炎高熱驚厥患兒中常規護理、個性化護理對于家屬滿意度、驚厥復發情況、住院時間等產生的影響，該次選取2014年7月—2017年2月在該醫院治療的重癥肺炎高熱驚厥患兒（70例）當做分析的對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取在該醫院治療的重癥肺炎高熱驚厥患兒（70例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組35例。其中甲組男性19例，女性16例；患兒年齡在 0.7～7.9歲之間，平均為（3.02±0.35）歲；入院時的體溫在 38.6～40.4℃之間，平均為（39.41±0.25）℃；抽取患兒的家屬評價滿意度，母親22例、父親13例；年齡在22～37歲之間，平均為（29.12±2.11）歲。乙組男性為20例，女性為15例；患兒年齡在0.8～7.8歲之間，平均為（3.01±0.33）歲；入院時的體溫在 38.5～40.4℃之間，平均為（39.38±0.26）℃；抽取患兒的家屬評價滿意度，母親21例、父親14例；年齡在21～38歲之間，平均為（29.13±2.22）歲。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究抽取的患兒均實施常規護理：密切監護體溫、呼吸、心率等生命體征，給予高熱患兒降溫措施，病房空氣要保持流通，給予患兒飲食護理，告知患兒家屬護理常識并密切關注患兒病情的變化。甲組患兒加用個性化護理：①患兒發熱的處理，監測各項生命體征，患兒的體溫測定2 h/次，當患兒的心率、體溫等平穩后測量8 h/次。發熱患兒要遵循積極散熱原則，給予患者物理降溫，比如酒精擦拭以及面部冰敷等，對于高熱不退患兒給予退熱藥，給藥方式可以使靜注也可以是口服，患兒還要補充水、鹽以及電解質，勤換被褥衣物，及時擦拭掉汗液，確保皮膚干燥。在患兒退熱后，病房溫度要確保適宜避免受涼。②咳嗽護理患兒常見的癥狀就是咳嗽、咳痰，對于呼吸系統并不完善導致咳痰無力患兒，要及時給予吸痰處理避免呼吸道阻塞，給予咳嗽嚴重患兒止咳藥，遵醫囑執行給藥方法、給藥次數、藥物劑量。③驚厥護理觀察病情，確保盡早發現患兒驚厥征兆，當患兒驚厥抽搐時，病房要安靜，調暗光線，對肢體、口唇進行保護避免碰傷、咬傷等發生，由專人看護，進行操作時動作要輕柔小心，避免再次誘發驚厥。患兒抽搐大都是高熱引起的，給予退熱劑或者冰帽，防止發生腦水腫，積極同醫師溝通，通過處理來降低顱內壓。④心理護理因患兒認知、年齡等原因，無法正確的表達、理解病情，護理人員要耐心同患兒及家屬進行溝通，取得信任和配合，對患兒心態進行調整，緩解負面情緒，確保護理順利進行。

1.3 觀察指標

記錄患兒的臨床情況（住院時間、發熱消退時間）、驚厥復發情況（為期6個月的隨訪）。

1.4 評價標準

護理效果，無效：患兒肺部陰影沒有縮小，且發熱、咳嗽等癥狀并未緩解；有效：患兒肺部陰影有所減少，且發熱、咳嗽等癥狀也緩解；顯著：患兒肺部陰影縮小明顯，發熱、咳嗽等癥狀緩解也比較明顯[3]。

家屬滿意,選擇自行研制的問卷對患兒家屬的滿意情況做出評估，具體為不滿意、滿意以及極其滿意。

1.5 統計方法

以SPSS 16.0統計學軟件分析該次研究數據，（±s）表示計量資料，進行 t檢驗，（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總結患兒臨床情況

乙組患兒的住院時間大于甲組患兒，差異有統計學意義（t=14.578，P=0.000）。乙組患兒的發熱消退時間大于甲組患兒，差異有統計學意義（t=18.160，P=0.000）。 見表 1。

表1 總結患兒臨床情況[(±s)，d]

表1 總結患兒臨床情況[(±s)，d]

組別 住院時間 發熱消退時間甲組(n=35)乙組(n=35)t值P值7.72±0.51 10.53±1.02 14.578 0.000 5.41±0.62 8.35±0.73 18.160 0.000

2.2 總結患兒護理效果

乙組患兒護理的總有效率小于甲組患兒，差異有統計學意義（χ2=4.200，P=0.040）。 見表 2。

表2 總結患兒護理效果[n（%）]

2.3 總結驚厥復發情況

研究甲組的35例患兒中，經六個月的隨訪發現有1例患兒復發，其復發的概率是2.86%；研究乙組的35例患兒中，經6個月的隨訪發現有7例患兒復發，其復發的概率是20.0%；乙組患兒復發率大于甲組患兒，差異有統計學意義（χ2=5.081，P=0.024）。

2.4 總結患兒家屬的滿意情況

乙組患兒家屬的總滿意度小于甲組患兒家屬，差異有統計學意義（χ2=4.629，P=0.031），見表 3。

表3 總結患兒家屬的滿意情況[n（%）]

3 討論

在兒科中，急性呼吸道感染是常見的一種疾病，而小兒重癥肺炎是比較嚴重的一個疾病，患兒發熱、發紺、呼吸急促以及煩躁不安，還可伴消化、神經系統等癥狀，對心、腦、腎等臟器產生影響，而引發并發癥[4]。小兒重癥肺炎患兒最常見并發癥就是顱內高壓[5]。因為肺炎致使呼吸系統出現障礙，進而導致二氧化碳潴留、缺氧等發生，組織灌注不足、血管缺氧缺血會致使腦水腫、腦疝，患兒表現為抽搐、驚厥。個性化護理是存在持續性、針對性、創造性的一種護理模式，主要是根據患者個性化特征實施針對性的護理。5歲以下的小兒重癥肺炎患兒容易出現高熱驚厥，發病急，且病情易反復[6]。該次研究是給予甲組患兒個性化護理，經個性化護理能盡快得到患兒配合以及家屬信任，確保護理順利的實施。在護理中監護患兒的血壓、體溫以及心率等，利于驚厥先兆、病情惡化趨勢等盡早發現，實施降溫措施、止咳排痰等可避免顱內壓升高。同患兒耐心進行溝通，向家屬講解護理方案可提高家屬的滿意度。對重癥肺炎高熱驚厥患兒來說，要根據實際病情、個性特點來制定一個個性化的護理方案，提供全方位護理，還根據病情變化及時調整護理方案，同醫師密切配合，確保提供給患兒良好護理服務[7]。

綜上所述，在重癥肺炎高熱驚厥患兒中，個性化護理可降低驚厥復發的概率，縮短住院時間，患兒快速退熱，并提高了護理有效率以及家屬的滿意度。

[1]張薇,李兵,馮靜,等.個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果觀察[J].中國醫藥導刊,2016,18(4):405-406.

[2]王揚帆,宋霜,黃轉,等.重癥肺炎高熱驚厥患兒行個性化護理的臨床價值分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(15):2314-2316.

[3]馬小莉.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥患兒中的應用效果[J].世界臨床醫學,2017,11(8):214,216.

[4]陸蕊君.個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒中的應用[J].醫療裝備,2017,30(13):164-165.

[5]尚雯悅.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應用[J].中外女性健康研究,2016,35(21):142,152.

[6]朱元芳,閔麗,舒小玲,等.重癥肺炎高熱驚厥小兒110例的個性化護理效果分析[J].中國臨床研究,2017,30(3):429-431.

[7]丁煜.個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥臨床治療中的應用觀察[J].首都食品與醫藥,2017,24(20):118.