中醫療法治療腫瘤伴發抑郁癥療效分析

張繼鵬，耿平，張學偉，梁婷

泰安市腫瘤防治院中醫科，山東泰安 271000

腫瘤為威脅人類身體健康的嚴重病癥，且其形成期間將對人體的器官結構功能產生直接破壞，患者于臨床表現主要為劇烈疼痛，這對其心理、生理均帶來較大影響，從而致使患者伴發抑郁癥[1-2]。為避免患者于治療過程中因抑郁而不配合治療，導致臨床療效受到影響，故抑郁癥治療同樣較為重要。為此，該文就該院2016年10月—2017年10月選定的57例行中醫配合心理療法治療，且取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院治療的114例腫瘤伴發抑郁癥患者資料加以探究，根據治療方案分成2組，將簽署知情同意書者、無藥物依賴史者納入，將心腎功能不全者、精神障礙者排除；對照組 （57例）年齡24～68歲，平均（43.25±8.66）歲，男女比 36∶21；實驗組（57 例）年齡25～67 歲，平均（42.86±9.11）歲，男女比 35∶22；其中 20例肺癌，14例胰腺癌，18例肝癌，34例胃癌，28例結腸癌；兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性,均經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行常規心理治療與西治療療，醫護人員與患者進行簡單的心理溝通，并給予一定的心理疏導，消除其負面情緒；同時口服帕羅西汀（H10950043，20 mg）治療，10 mg/d，連續治療2個月。實驗組行心理療法與中藥治療；心理療法：醫護人員需依據患者不同病況與情緒實施相應方案對其予以心理疏導，及時了解并評估其心理狀態，以消除其內心對疾病的恐懼感，緩解其情緒，使患者清楚了解疾病知識及其自身病況，以提高其臨床治療的配合度；通過講解以往成功案例，幫助其樹立戰勝疾病的信心。認知療法：該療法為通過改變患者認知及其觀念，以矯正其不良情緒的心理療法。人格特點將構成心理上的弱點，醫護人員需針對存在自卑心理患者予以矯治，幫助其糾正錯誤認知，使其用正確的人生觀對自身經歷予以評估。情志療法：按照中醫理論的辨證治療，實施音樂治療，且采取電針療法進行治療；音樂可有效改善患者抑郁情，并消除其身心不適感，從而有效減輕其抑郁狀態。中藥治療：藥劑成分包含黨參、半夏、柴胡、黃芩、郁金、遠志、石菖蒲各10 g，15 g茯苓，生龍牡、炒棗仁、合歡皮各 30 g，龍齒、夜交藤各40 g，水煎劑，取汁200 mL，分早晚2次分服。

1.3 觀察指標及評定標準

參照HAMD（漢密爾頓抑郁量表）[3]評定標準對2組治療前后HAMD積分予以評估，分值越高，提示患者抑郁癥狀越嚴重。2組臨床療效根據HAMD表[4]進行評估，0～8分為治愈，9～20分為顯效，21～35分為好轉，＞35分為無效；總有效=（治愈數+顯效數+好轉數）/總例數×100%。予SF-36（簡明健康生活質量問卷量表）[5-6]評估2組生活質量，總分100分，分值越高，提示患者生活質量越高。

1.4 統計方法

均用SPSS 17.0統計學軟件行該研究數據統計學分析，采用（±s）表正態計量資料，用t檢驗組間比較；用[n（%）]來表計數資料，采用 χ2檢驗組間率比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對2組治療前后HAMD積分變化

治療后實驗組HAMD積分較對照組顯著更低(P＜0.05），見表 1。

表1 比對2組治療前后HAMD積分變化[（±s），分]

表1 比對2組治療前后HAMD積分變化[（±s），分]

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 治療前 治療后對照組（n=57）實驗組（n=57）t值aP值29.63±3.24 29.85±2.69 0.394 4＞0.05（18.63±8.22）a（10.12±7.54）ab 5.760 0＜0.05

2.2 比對2組臨床療效

實驗組治愈 21（36.84%）例，顯效 32（56.14%）例，好轉 2（3.51%）例，無效 2（3.51%）例；對照組分別為 10（17.54%）例、16（28.07%）例、18（31.58%）例、13（22.81%）例；實驗組治療總有效率96.49%與對照組77.19%相比顯著更高(P＜0.05，χ2=9.288 9）。

2.3 比對2組生活質量

實驗組生活質量與對照組相比顯著更優(P＜0.05），見表 2。

表2 比對2組生活質量[（±s），分]

表2 比對2組生活質量[（±s），分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 社會功能 心理功能 軀體功能 物質功能對照組(n=57)實驗組(n=57)t值aP值64.63±6.15(82.52±8.42)a 12.953 7＜0.05 71.28±6.24(87.46±8.17)a 11.882 5＜0.05 65.13±4.74(88.25±8.22)a 18.395 7＜0.05 70.51±6.20(89.36±8.45)a 13.578 9＜0.05

3 討論

中醫學將抑郁歸為“郁證”等范疇，其認為肝、脾、心功能的失調為內在因素，情志不暢為抑郁發病外來因素，因此需對患者予以調和氣血、疏肝解郁及對臟腑功能進行調整，按照辨證論治原則，通過整體調節實現改善抑郁癥狀的目的[7-8]。中藥湯劑藥物成分中半夏、黃芩及柴胡具清解肝郁之功效；龍齒、生龍牡具鎮肝安神之功效；合歡皮、郁金及丹參具安神、活血解郁之功效；茯神、遠志及石菖蒲具安神定志之功效；茯苓、黨參具健脾利濕之功效；夜交藤、炒棗仁具養心安神之功效；上述各藥合用，共奏神魂內藏、濕熱得除及肝郁得解等功效[9]。針對腫瘤伴發抑郁癥患者而言，抑郁程度的加重與腫瘤病情的加重程度呈正相關，抑郁、悲觀情緒亦為阻礙五臟協調主要因素。由于患者及其家屬對疾病知識缺乏了解，大部分患者對中藥治療的期望較高，可很大程度上緩解其抑郁情緒，加之對患者實施心理療法（中認知療法可有效轉變患者對自身疾病的認知與觀念，并對其錯誤認知予以糾正；同時情志療法中的音樂治療與電針療法，可有效消除其身心不適感，從而改善患者抑郁情緒，使其積極配合醫護人員工作，提高臨床療效及生活質量。經研究綜合分析，結果顯示：比對治療前，2組治療后HAMD積分均顯著降低，但實驗組降低的幅度比對照組大；實驗組治療總有效率96.49%與對照組77.19%相比顯著更高；實驗組社會功能（82.52±8.42）分、軀體功能（88.25±8.22）分等生活質量維度分均比對照組更高，提示腫瘤伴發抑郁癥行中醫療法治療可有效改善患者抑郁癥狀，并提高其生活質量，這與翟華緒[10]文獻結果[研究組臨床治療總有效率93.75%(60/64)高于對照組 71.88%（46/64）；且研究組社會功能（83.65±7.61）分、軀體功能（87.96±8.33）分等生活質量維度分均顯著高于對照組]一致性較高。該文由于樣本量過少，未就2組遠期復發情況予以報告，待進一步調查再作完善。

綜上所述，中醫療法治療腫瘤伴發抑郁癥患者，不僅能夠降低其抑郁程度，改善癥狀，提高臨床療效，而且有效提高患者生活質量，值得臨床推廣、應用。

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