動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對(duì)比分析

仇杰，孫偉

山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院特檢科，山東濰坊 261200

冠心病是中老年人群中常見(jiàn)的一種疾病，由于患者動(dòng)脈血管中供血供氧不足引發(fā)的心臟病[1]。近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。冠心病的早期診斷對(duì)其后期的治療有著重要的作用。該文選擇該院2014年3月—2017年3月收治的共60例冠心病患者作為研究對(duì)象，分析比較傳統(tǒng)心電圖診斷與動(dòng)脈心電圖診斷的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的共60例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，使用隨機(jī)分配的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組：男性14例，女性16例，年齡 55～76 歲，平均（61.8±2.3）歲，心絞痛患者 22例，糖尿病患者9例，高血脂患者6例，高血壓患者23例，心肌梗死患者15例；觀察組：男性15例，女性15 例，年齡 57～79 歲，平均（62.3±2.5）歲，心絞痛患者20例，糖尿病患者11例，高血脂患者8例，高血壓患者26例，心肌梗死患者17例。兩組患者在病史、性別和年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，觀察組患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，比較兩組患者診斷冠心病的臨床效果。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，選擇的儀器為日本光電ECG_1350P十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀。入院前3 d，對(duì)患者停止用藥，進(jìn)行檢測(cè)。室內(nèi)溫度要保持在合理的范圍內(nèi)，防止溫度過(guò)低導(dǎo)致的肌電干擾，保證設(shè)備的安全性和穩(wěn)定性，床寬在80 cm以下，心電圖設(shè)備周邊不要使用電器[2]。

1.2.2 觀察組 采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，選擇的設(shè)備是北京今科MIC_12H_3L動(dòng)態(tài)心電記錄分析系統(tǒng)。入院后，對(duì)患者實(shí)施24 h的監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，有利于觀察指標(biāo)變化。在檢測(cè)期間不允許患者洗澡，保持皮膚干燥狀態(tài)，不要過(guò)度的活動(dòng)避免出汗，如果患者在監(jiān)測(cè)期間有不適的癥狀，要及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，便于后期的診斷。將患者使用輪椅或者推床送到動(dòng)態(tài)心電圖室進(jìn)行裝機(jī)，不能移動(dòng)的患者可以在病床前進(jìn)行裝機(jī)。觀察統(tǒng)計(jì)1份常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，作為參照[3]。指導(dǎo)患者保持坐位或者平躺，清潔患者皮膚，將電極連接固定，并將記錄盒安裝在患者身上，可以隨時(shí)記錄患者的病情。24 h的檢測(cè)結(jié)束后，拆除記錄盒，清潔患者身體。通過(guò)計(jì)算機(jī)將檢測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行掃描和分析，最后得出診斷結(jié)果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的心肌缺血陽(yáng)性率和陰性率。觀察兩組患者的心律失常發(fā)生情況，包括室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速和房性心律失常[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，進(jìn)一步兩兩分析采用LSD 法，計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者心肌缺血的診斷

觀察組患者的心肌缺血診斷結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組患者心肌缺血的診斷比較

2.2 對(duì)比兩組患者心率失常的診斷

觀察組患者心率失常癥狀的診斷結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

表2 兩組患者心率失常的診斷比較[n(%)]

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)人群為中老年人，降低了中老年患者的生活質(zhì)量。冠心病傳統(tǒng)的診斷方式是冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，但它是一種有創(chuàng)檢查，很多患者的耐受力較低，重復(fù)性比較差[5]。所以，急需尋找一種有效的診斷冠心病的方法。隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，心電圖檢查在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其優(yōu)勢(shì)是無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性強(qiáng)，診斷效果較好。心電圖檢查分為動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖兩種。常規(guī)心電圖是應(yīng)用較早的一種診斷方法，所需費(fèi)用較少，能夠有效的監(jiān)測(cè)患者心臟興奮的電波活動(dòng)情況，常常用于心臟疾病的診斷[6]。動(dòng)態(tài)心電圖的優(yōu)勢(shì)是能夠長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)患者的心臟活動(dòng)電波，臨床效果較好。

興安盟蒙醫(yī)醫(yī)院白曉燕等[7]發(fā)表在《中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》的一篇文章中，針對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病的效果，研究發(fā)現(xiàn)兩種方法診斷率都較高，但是動(dòng)態(tài)心電圖的對(duì)于冠心病的診斷效果更好。該文選擇了該院的60例冠心病患者進(jìn)行了研究，對(duì)比動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖兩種診斷方式的效果，結(jié)果顯示，觀察組患者心肌缺血陽(yáng)性有28例，檢出率為93.4%；對(duì)照組患者心肌缺血陽(yáng)性有22例，檢出率為73.3%，動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者的心肌缺血檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖，兩組方法檢查結(jié)果具有可比性；觀察組在短陣室上速、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯和房性心律失常等心率失常狀況檢測(cè)結(jié)果要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與上述研究結(jié)果一致。說(shuō)明兩組方法都可以診斷冠心病的心律失常和心肌缺血情況。常規(guī)心電圖檢查操作簡(jiǎn)便，但是只能分時(shí)段檢測(cè)患者的情況，往往需要通過(guò)多次檢查才能夠確定患者的病情，甚至?xí)l(fā)生誤診現(xiàn)象[8]。而動(dòng)態(tài)心電圖可以實(shí)現(xiàn)24 h的不間斷的監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)于冠心病患者[9]。冠心病患者容易出現(xiàn)心律失常，治療不及時(shí)會(huì)造成患者死亡，因此需要及早的診斷出心律失常癥狀，采取相應(yīng)的處理措施，保護(hù)患者的生命安全。同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)的監(jiān)測(cè)使診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，觀察的范圍更加廣泛，顯著提高了診斷效果[10]。

綜上所述，臨床中對(duì)于冠心病的診斷中，動(dòng)態(tài)心電圖的診斷效果顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖，診斷效果較好，值得推廣。

[1]楊靈.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在老年心臟病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,38(9):168-169.

[2]譚仕蕓,任雪麗,張妙麗.12導(dǎo)聯(lián)和3導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心肌缺血及心律失常老年患者診斷中的臨床價(jià)值分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2017,14(5):135-138.

[3]王高明.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果對(duì)比[J].醫(yī)療裝備,2017,30(20):29.

[4]顧春蕾.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(29):87-88.

[5]郭澤君.超聲心動(dòng)圖診斷冠心病的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(28):98-101.

[6]李慧.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(59):11841.

[7]白曉燕.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(10):177-178.

[8]連麗芳.冠心病心律失常運(yùn)用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查的比較[J].醫(yī)療裝備,2017,30(18):17-18.

[9]林繼華,姚靜.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29):95-97.

[10]劉海燕.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(03):113-114.