嬰幼兒病毒性急性下呼吸道感染情況的調查及其危險因素分析

易娟，吳雨露，梁華

四川省婦幼保健院檢驗科，四川成都 610045

急性下呼吸道感染屬于比較常見的呼吸系統疾病，其致病病原菌可分為病毒、細菌、支原體等，其中病毒感染所致比較常見[1]。從過去研究報道中可以看出，急性下呼吸道感染中病毒感染類型主要有合胞病毒（RSV）、副流感病毒（PIV）、流感病毒（IV）、腺病毒（ADV）、肺炎支原體（MP）等[2]，盡早明確其病毒感染類型，對于合理選擇治療方案有著積極的意義。為了進一步探討嬰幼兒病毒性急性下呼吸道感染情況及其危險因素，以便為臨床診治提供依據，該文就該院2014年1月—2017年10月收治的120例患兒進行了如下研究與報道，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的急性下呼吸道感染嬰幼兒120例作為研究對象，納入嬰幼兒年齡不超過1歲、家屬愿意配合研究且簽署知情同意書，該研究經該院醫學倫理委員會批準通過。120例患兒中男性80例、女性40例；年齡＜6個月65例、6個月～1年55例。根據是否為病毒感染所致分組，其中病毒感染組66例、非病毒感染組54例，病毒感染組：男44例、女22例；年齡（6.8±2.3）個月。非病毒感染組：男36例、女18例；年齡（6.7±2.5）個月。兩組患兒性別與年齡上比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

抽取所有患兒鼻咽抽吸物進行相關檢查，入院當天與次日以一次性吸痰管通過負壓吸引器抽吸2～4 mL鼻腔分泌物，快速送入實驗室進行處理，測定致病菌情況。檢測方法為PCR或RT-PCR，測定的病毒主要有 RSV、PIV、IV、ADV、MP 等。

1.3 觀察指標

分析嬰幼兒病毒感染情況，比較病毒感染組與非病毒感染組相關因素，進而總結危險因素。

1.4 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件分析，以[n（%）]表示，χ2檢驗處理計數資料，以均數（±s）表示、t檢驗處理計量資料，P<0.05為差異有統計學意義，并采取多因素Logistic回歸分析危險因素。

2 結果

2.1 120例嬰幼兒急性下呼吸道感染患兒病毒感染情況

嬰幼兒急性下呼吸道感染中病毒感染情況主要有7種，該次研究中120例患兒有66例為病毒感染，百分比為55.00%，54例為非病毒感染，百分比為45.00%。66例病毒感染患兒中單一病毒感染42例（63.63%）、2種及以上病毒感染24例（36.37%）。

2.2 病毒感染組與非病毒感染組患兒相關因素比較

對病毒感染組與非病毒感染組嬰幼兒年齡、性別、出生時胎齡與體重、過敏體質及合并其他疾病等因素進行比較分析，結果顯示兩組在性別、年齡上比較差異無統計學意義 （P>0.05），但兩組在出生時胎齡、出生時體重、過敏體質、合并其他疾病上比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 病毒感染組與非病毒感染組患兒相關因素對比[n(%)]

2.3 多因素回歸分析

經多因素Logistic回歸分析顯示，過敏體質、合并其他疾病屬于嬰幼兒急性下呼吸道病毒性感染高危因素，見表2。

表2 多因素回歸分析結果

3 討論

急性下呼吸道感染作為小兒比較常見的疾病，可能是單一病原體所致感染，也可能是多病原體所致感染，從過去研究報道可以看出，病毒感染幾率較高，且年齡越小，則混合感染幾率更高，種類也更多[3-5]。文獻[6-7]指出RSV與HRV屬于該病最為常見的病毒感染，二者可單一，也可合并，合并幾率超過50%。對于不同的病毒感染所致下呼吸道感染，采取的治療方案應有所不同，為此明確其具體的病毒感染，采取針對性治療才能提高預后。此外，急性下呼吸道感染病毒感染有自身的危險因素，若能盡早加強這些因素的控制，可避免病毒感染，從而緩解病情，使得治療難度降低[8]。

該院將收治的120例急性下呼吸道感染嬰幼兒作為研究對象，均檢測病毒病原體情況，結果顯示120例急性下呼吸道感染嬰幼兒中病毒感染有66例、非病毒感染54例，病毒感染中單一病毒感染42例（63.63%）、2種及以上病毒感染 24例（36.37%）；對病毒感染組與非病毒感染組嬰幼兒年齡、性別、出生時胎齡與體重、過敏體質及合并其他疾病等因素進行比較分析，結果顯示兩組在性別、年齡上比較差異無統計學意義（P>0.05），但兩組在出生時胎齡、出生時體重、過敏體質、合并其他疾病上比較差異有統計學意義（P<0.05）；經多因素Logistic回歸分析顯示，過敏體質、合并其他疾病屬于嬰幼兒急性下呼吸道病毒性感染高危因素。通過對研究結果進行分析可以看出，出生時胎齡與體重對急性下呼吸道感染是否為病毒感染所致有一定的影響，而過敏體質與合并其他疾病可能是發生病毒感染的高危因素，臨床應引起重視。在同類研究中還指出，年齡越小、過敏體質嬰幼兒發生喘息的幾率更高，而喘息患兒極有可能是合胞病毒感染所致[9-11]。劉錦鋒學者[12]在其研究中針對收治的268例急性下呼吸道感染患兒進行回顧性分析，共計發生11例新生兒喘息，發生率4.10%；單因素分析顯示性別 （95%CI為 2.081～8.383）、 年齡 （95%CI為2.771～12.433）、過敏體質（95%CI為 3.228～16.193）、呼吸道合胞病毒感染（95%CI為3.007～16.079）、流感病毒感染（95%CI為 3.584～13.031）、鼻病毒（95%CI為2.566～0.737）為危險因素；多因素回歸分析則顯示年齡小、過敏體質、呼吸道合胞病毒感染是急性下呼吸道感染喘息危險因素。

綜上所述，嬰幼兒急性下呼吸道感染中病毒性感染比較常見，相比非病毒感染而言，出生時胎齡與體重、過敏體質及合并其他疾病有差異，而過敏體質、合并其他疾病可能為高危因素，需引起重視。

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