泮托拉唑對消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療效果、不良反應及預后的影響

曾杰，陳娜

廣西水電醫院內科，廣西南寧 530219

消化性潰瘍合并上消化道出血是消化道重癥的反應，也是臨床中較為常見的不良病癥。從危害程度來講，患者常因出血量過多而引起出血性休克甚至死亡[1]。血凝酶為常規止血藥物，且在止血和搶救成功率上，起了積極的作用，但其不良反應效果愈合不可低估，臨床為提升其治療價值，選定2016年8月—2017年8月100例患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應用醫學實驗觀察法，隨機抽取該院收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者患者100例，平均分為觀察組和對照組。其中觀察組患者50例，男性26例，女性 24例，年齡20～80歲，平均年齡（50±1.15）歲。 對照組50例，男性28例，女性22例，年齡22～78歲，平均年齡（50±1.25）歲。100例患者中胃潰瘍患者22例，十二指腸潰瘍60例，復合性潰瘍8例。兩組患者在性別、年齡、病例等相關資料上差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入研究范圍的所有患者均經臨床診斷確認，經過倫理委員會批準和患者或家屬知情同意。排除其他與消化道潰瘍疾病無關聯的患者和合并嚴重出血和癥狀較重者。

1.4 方法

對照組患者50例行血凝酶 （國藥準字H2005 1839）單獨藥物治療，觀察組患者行泮托拉唑聯合血凝酶，臨床觀察二組治療效果、不良反應及預后。

血凝酶：1.0～2.0 KU/次，緊急情況下，立即靜脈注射1.0 KU，同時肌肉注射1.0 KU首次給藥將0.1 mg，維持治療3 d。泮托拉唑40 mg，(國藥準字H20153290)。40 mg加入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，2次/d[2]。

1.3 統計方法

運用SPSS 20.0統計學軟件處理。所有計數數據均用χ2檢驗，以%表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率92%明顯高于對照組總有效率80%，兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組預后不良反應率總率為8%明顯低于對照組預后不良反應率總率20%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1、表 2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組預后情況比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍為消化道出血的主要誘因，且具有短時間內出血量多的特點，一旦延誤治療時機，還可能危機患者生命，給患者的預后生存指數和生活質量提高帶來嚴重的不良影響[3]。其臨床主要表現為嘔血與黑便、周圍循環衰竭和胃管內出現血性液體等癥狀。

研究結果進一步闡明，王灃睿等[4]的研究中，消化性潰瘍合并上消化道出血患者接受泮托拉唑治療，實驗組治消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療的總有效率(95.00%)明顯高于對照組(77.50%)（P＜0.05）；兩組不良反應幾率相比,差異無統計學意義(P＞0.05)。譚細生等[5]認為，患者接受泮托拉唑治療,可以取得較好的療效,且不會增加患者不良反應的幾率,安全性與有效性均較高。董水霞[6]的研究結果為，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效顯著,且不良反應較小、安全性較高。兩組對比顯效率為54.2%,總有效率為92.8%和28.6%,總有效率為67.1%。曲波認為[7]，實驗組 （泮托拉唑+常規治療）患者臨床治療有效率92.98%,明顯高于參照組 （奧美拉唑+常規治療）73.21%;實驗組患者住院時間及止血時間均少于參照組;實驗組患者不良反應發生率3.51%較參照組(8.93%)低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。唐力[8]結果證實，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效顯著,不良反應較小,安全性較高，治療第1天、第3天,出血量明顯減少。陸青峰學[9]的統計數據表明，觀察組患者加用泮托拉唑治療后，療效明顯高于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0．05），所有患者治療后均未見明顯不良反應，肝腎功能未見異常。王忠柱等數據顯示[10]，給予消化性潰瘍合并上消化道出血患者應用泮托拉唑進行治療不良反應的發生率顯著比實驗組高(P<0.05)。

比之常規治療藥物口服或者靜脈滴注垂體后葉或者八肽加壓素及生長抑素治療，聯合治療對設法降低門靜脈壓力，其療效和起作用時間上，所耗費的時間較長。而針對常規治療基礎上，實施對應血凝酶聯合泮托拉唑治療，能在短時間內確保患者迅速止血，且能明顯減少不良反應療效，提升整體治療效果和水平。提高出血治療防范意識，將該疾病的預防工作做到治療工作之前，實現護理輔助治療的最大效果。在長期的治療實踐中，對提高患者健康和生存生活質量，具有切實有效的臨床效果。

該實驗結果為觀察組總有效率92%明顯高于對照組總有效率80%，兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組預后不良反應率總率為8%明顯低于對照組預后不良反應率總率20%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。論證了消化性潰瘍合并上消化道出血患者的止血治療藥物中，導讀血凝酶治療在應用階段，必須對該類藥物聯用進行有效控制，以更利于提高患者生存質量。而聯合泮托拉唑藥物治療，二者藥物的科學配伍禁忌，是臨床保持用藥合理的必然要求。在治療上，也可以為臨床用藥提供合理依據，提高臨床合理用藥水平。通過二者藥物的連用，及時防止出血加重或者是造成生命危險，對實現奧美拉唑的科學治療，具有積極的療效。

綜上所述，泮托拉唑對消化性潰瘍合并上消化道出血患者的治療，比之單獨應用血凝酶治療效果明顯，能有效提升治療效果、降低不良反應，改善患者預后生存質量，值得臨床推廣實施。

[1]羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(3):301-304.

[2]余翔.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐,2014(2):205-206.

[3]李萍,邱忠偉.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(9):1214-1216.

[4]王灃睿,漆蕓婷,程宗凱,等.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析[J].當代醫學,2016,22(24):140-141.

[5]譚細生,李剛,王新仁,等.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2016,54(2):30-32.

[6]董水霞.注射用泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察 [J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(5):15-17.

[7]曲波.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國保健營養,2017,27(20):66.

[8]唐力.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析[J].現代養生B,2015(11):112.

[9]陸青峰,孫繪.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效和安全性[J].數理醫藥學雜志,2015(4):561-562.

[10]王忠柱,楊德鳳.泮托拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中的臨床應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(31):6079-6080.