沙美特羅替卡松與孟魯司特聯合治療支氣管哮喘患者的臨床效果探究

尋海燕

臨沂市蘭山區方城中心衛生院，山東臨沂 273406

支氣管哮喘又稱哮喘，指多種細胞及細胞組共同參與的慢性氣道炎癥且并發性氣道反應上升造成反復發作性咳嗽、胸悶、氣促及喘息等臨床癥狀，以夜間及凌晨為好發時間段，存在自行發展或積極治療成功逆轉的可能性[1-2]。有研究資料表明，支氣管哮喘發病率呈逐年遞增趨勢，其誘發機制與室內變應原、職業性變應原、藥物及食物添加劑、大氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染及其他因素存在著密切聯系，尤其是室內變應原[3-4]。鑒于此，該課題將2014年3月—2016年3月該院收治的86例支氣管哮喘患者作為研究的對象，其目的是探究沙美特羅替卡松及孟魯司特治療支氣管哮喘患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院86例支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均經過倫理委員會批準；按隨機數字表法分為2組，各43例。其中，對照組43例患者中男性23例、女性20例，最小年齡為53歲、最大年齡為72歲，中位數年齡（52.5±1.8）歲，中位數病程（3.6±1.8）月；觀察組43例患者中男性22例、女性21例，最小年齡為52歲、最大年齡為72歲，中位數年齡（52.1±1.3）歲，中位數病程（3.9±1.7）月。 2組患者在一般資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有納入對比研究價值。2組患者及其家屬均知悉此次實驗內容，并簽署實驗同意書。納入標準：2組患者均符合支氣管哮喘診斷標準。排除標準：2組患者均不存在慢性鼻炎及心肺功能不全。

1.2 治療方法

兩組患者均實行持續性供氧及補液等基礎性治療，對照組患者給予沙美特羅替卡松 （批準文號：H20150323）治療，即：實行沙美特羅替卡松吸入性治療、2 次/d、50 μg/次沙美特羅、250 μg/次替卡松。觀察組患者給予沙美特羅替卡松及孟魯司特 （國藥準字J20130054）治療，即：實行沙美特羅替卡松吸入性治療、2 次/d、50 μg/次，沙美特羅、250 μg/次替卡松；口服孟魯司特、2次/d早晚溫水吞服、10 mg/次。同時，針對哮喘發作的患者實行沙丁胺醇噴入質量。2組患者均持續治療8周對比其治療效果。

1.3 判定標準

以美國胸科學會制定《哮喘控制評估及治療評估指南》為參照，滿分25分等于25分為顯效，超過20分不超過24分為有效，不超過20分為無效[5]，并且統計兩組患者治療前后第1秒用力呼氣容積、用力肺活量及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比等肺功能指標。同時，觀察兩組患者是否存在心慌、頭暈及心悸等用藥不良反應。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行處理，（±s）用表示，2 組對比采取 t檢驗；計數資料采取百分率（%）表示，2組對比使用 χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率

從治療有效率指標來看，對照組與觀察組分別為69.77%及95.35%，二者相比差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者肺功能對比

從肺功能指標來看，對照組第1秒用力呼氣容積、用力肺活量及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比治療前后變化幅度與觀察組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標對比（±s）

組別 時間 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對照組（n＝43）觀察組（n＝43）治療前治療后治療前治療后治療后t值治療后P值1.27±0.23 1.72±0.35 1.26±0.25 2.18±0.36 9.493＜0.05 1.63±0.25 2.21±0.42 1.62±0.29 2.71±0.43 5.285＜0.05 47.31±5.71 61.15±6.13 47.19±5.65 73.11±8.21 7.137＜0.05

2.3 兩組患者用藥不良反應發生率對比

從不良反應發生率指標來看，對照組對照組與觀察組分別為23.26%及2.33%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者用藥不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘作為臨床常見呼吸系統疾病，其誘發機制較為復雜，涉及室內變應原、職業性變應原、藥物及食物添加劑、大氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染及其他因素，尤其是室內變應原是最為重要的誘發因素[6-7]。支氣管哮喘以呼吸困難、胸悶及發作性咳嗽為典型臨床癥狀，輕者持續數分鐘胸部緊迫感，重度持續數周及更長時間極度呼吸困難，威脅患者生命健康安全。臨床治療支氣管哮喘以藥物治療為主要方法，緩解患者支氣管哮喘癥狀及肺功能削弱癥狀消除其生命安全風險。

沙美特羅替卡松作為糖皮質類激素及β受體激動劑構成的干粉吸入劑，其主要有效成分為丙酸氟替卡松及沙美特羅，而沙美特羅屬于β受體激動劑，藥效發揮時間長且可長時間抑制肥大細胞介質釋放其原本藥效，具有藥效強及持續時間長等鮮明特點。同時，氟替卡松能大大增強β受體激動劑敏感度充分發揮皮質素受體位移至細胞核作用。作為臨床最新研發出強效白三烯受體拮抗劑，孟魯司特不止能拮抗氣管平滑肌及其他細胞壁外白三烯受體，更能拮抗內皮細胞、嗜酸性粒細胞及肥大細胞所釋放的白三烯。有學者針對支氣管哮喘臨床病例進行研究，重點提到采取沙美特羅替卡松聯合孟魯司特進行治療，結果顯示治療總有效率高達93.33%；該次也得出了較為相似的研究成果[8-9]。在該次研究過程中，觀察組43例支氣管哮喘患者采取沙美特羅替卡松及孟魯司特聯合治療，治療總有效率為95.35%，明顯要比單用沙美特羅替卡松治療的對照組的69.77%高。從上述數據可知，沙美特羅替卡松及孟魯司特聯合治療的療效值得肯定。

綜上所述，在治療支氣管哮喘患者的過程中，實行沙美特羅替卡松及孟魯司特聯合治療效果顯著，能大大提高治療有效率改善肺功能，降低用藥不良反應發生率。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[1]那云芬.孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床效果探究[J].中國繼續醫學教育，2016(22)：156-157.

[2]劉東.孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效及對肺功能的影響[J].當代醫學，2014（31)：141-142.

[3]王正隆.口服孟魯司特聯合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘療效及安全性[J].北方藥學，2016(1)：134.

[4]玄春實.孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2016(4)：108-109

[5]伍斌.孟魯斯特聯合沙美特羅特卡松治療支氣管哮喘臨床觀察[J].中外醫學研究，2016(4)：47-49.

[7]姜旭波.噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松對COPD患者的治療效果分析[J].中國實用醫藥，2016(19)：153-154.

[8]毛君花.噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].大家健康：學術版，2016(13)：101-102.

[9]王坤.孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].健康之路，2016(4)：82.