氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床價值探討

阮春

重慶市江津區杜市中心衛生院內科，重慶 402272

前言：高血壓發病率我國有逐漸升高的趨勢，已是臨床中的一種常見疾病，而動脈粥樣硬化斑塊是高血壓的一種臨床常見并發癥，常會導致患者出現腦梗死而死亡[1]。對此，在臨床中在對血壓進行有效控制的同時，還要盡可能緩解患者動脈粥樣硬化的情況[2]。有研究表明，鈣拮抗劑可阻止及減緩早期新生動脈粥樣硬化[3]。該研究以2015年12月—2016年12月收治的100例老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的患者作為研究對象，來分析探討氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的100例老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的患者作為研究對象，隨機分50例患者為對照組，50例患者為觀察組。所有患者均符合中國高血壓防治指南中對高血壓的臨床診斷標準，切均為原發性高血壓[4]；均經彩色多普勒超聲儀確診有頸動脈粥樣硬化斑塊[5]；兩周內沒有接受鈣拮抗劑、ACEI類藥物或者他汀類降脂藥物的治療[6]；且均沒有合并心、肝、肺、血管及神經等其他重大器臟、系統的損傷[7]；該研究通過院倫理委員會批準，所有病患對該研究知情且同意，并簽署知情同意書。其中對照組男36例，女14例，年齡為 58～84 歲，平均年齡為（65.5±8.1）歲，病程4～18年，平均病程（9.5±2.1）年，12例患者合并高血脂癥；觀察組男38例，女12例，年齡為57～83歲，平均年齡為（67.8±8.5）歲，病程 4～19 年，平均病程（9.3±2.2）年，13例患者合并高血脂癥。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者口服10～20 mg/d鹽酸貝那普利（國藥準字 H20030514；10 mg×14片），觀察組患者口服2.5～5 mg/d的苯磺酸左旋氨氯地平（國藥準字H20083531；2.5 mg×14 片）[8]，兩組患者同時服用 75 mg/d 硫酸氫氯吡格雷片 （國藥準字 H20123116；75 mg×10片）[9]。兩組患者從最小劑量開始服藥，當患者兩周后血壓仍沒有下降至140/90 mmHg時，為其適當增加藥量，對照組最高增加20 mg/d，觀察組患者最高增加5 mg/d。

1.3 臨床觀察指標

測量并比較分析兩組患者治療前后血壓情況和頸動脈內膜中層厚度（IMT）情況。1.4統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對實驗數據進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后的舒張壓和收縮壓均顯著低于治療前（P<0.05），兩組患者治療后的舒張壓和收縮壓之間差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓情況（±s）

組別 時間 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）IMT（mm）觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后159.39±9.34 130.92±7.83 160.12±9.10 131.02±6.92 105.34±6.01 84.23±4.92 104.29±5.63 85.18±5.28 1.25±0.12 1.12±0.10 1.24±0.11 1.24±0.15

治療后，觀察組患者 IMT 為（1.12±0.10）mm，顯著小于對照組患者的（1.24±0.15）mm，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后 IMT情況[（±s），mm]

表2 兩組患者治療前后 IMT情況[（±s），mm]

組別 治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）1.25±0.12 1.24±0.11 t值P值1.12±0.10 1.24±0.15 8.594 0.021

3 討論

該研究對50例觀察組老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊患者進行了苯磺胺左旋氨氯地平治療，為50例對照組老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊患者進行了鹽酸貝那普利治療，結果顯示：兩組患者治療后的舒張壓和收縮壓均顯著低于治療前，數據差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者治療后的舒張壓和收縮壓之間差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者IMT為 （1.12±0.10）mm，顯著小于對照組患者的（1.24±0.15）mm，數據差異有統計學意義（P<0.05）。 劉秀峰等人[10]的相關研究報道表明，使用苯磺酸左旋氨氯地平治療的老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊患者的血壓控制情況和使用鹽酸貝那普利治療的患者差異無統計學意義 （P>0.05）,而前者治療后IMT為（0.11±0.13）mm，顯著優于后者的（1.23±0.13）mm，數據差異有統計學意義（P<0.05），表明氨氯地平對老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的治療效果較好，和該研究結論一致。

綜上所述，對老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊使用氨氯地平，可有效控制血壓，逆轉斑塊，臨床治療效果較好，有臨床廣泛推廣價值。

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[2]武海軍.纈沙坦聯合硝苯地平治療原發性高血壓病合并頸動脈粥樣硬化斑塊效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2017,24(14):9-10.

[3]宋云方.不同劑量阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平對原發性高血壓合并動脈粥樣硬化患者動態血壓水平的影響[J].新鄉醫學院學報,2017,34(7):607-611.

[4]劉俊燕,栗娜.苯磺酸氨氯地平聯合賴諾普利氫氯噻嗪與阿托伐他汀治療重度原發性高血壓合并頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(9):1207-1210.

[5]劉少聰.氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的療效及對頸動脈硬化病變的逆轉作用觀察 [J].中國醫學工程,2017,25(1):84-86.

[6]鞠延玲,藏雪蓮,趙旭.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對冠心病、高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者的IMT、PV、TNF、CRP、血脂水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(1):14-18.

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[8]高血壓合理用藥指南(第2版)[J].中國醫學前沿雜志等電子版,2017,9(7):28-126.

[9]王雪敏,蔡文花,李麗敏,等.阿托伐他汀鈣、苯磺酸氨氯地平聯合護理干預對原發性高血壓頸動脈硬化的影響[J].海南醫學院學報,2016,22(12):1300-1302，1306.

[10]劉秀峰,曾繁唐,陳巧玲,等.苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床效果分析[J].黑龍江醫藥,2016,29(6):1132-1134.