體檢人群體質指數與高血壓、高血脂、高血糖的相關性研究

翟艷華，田鑫，任軍保

晉城市人民醫院體檢部，山西晉城 048026

隨著經濟的飛速發展，我國超重與肥胖人群越來越多，而超重和肥胖是高血糖、高血脂、高血壓的獨立危險因素。防治超重和肥胖已成為防治慢性非傳染性疾病的重點。體質指數（body mass index，BMI）是診斷超重與肥胖最常用、最簡便的臨床指標，因此，該研究欲探索晉城市2016年6月—2017年6月期間1 058名研究對象BMI水平對高血壓、高血脂、高血糖的影響，為超重和肥胖人群慢性費傳染性疾病的預防提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用完全隨機抽樣法隨機從晉城市人民醫院體檢中心體檢的人群中抽取研究對象，剔除正在服用降壓、降脂、降糖藥物者，最終共調查1 058人。該研究經過倫理委員會批準，且與研究對象簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

①采用問卷調查研究對象的一般人口學資料；②身體測量：包括身高和體重測量，并計算BMI，BMI＜18.5 kg/m2為體重過低，18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2為體重正常，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖；③血壓測量：測量時要求調查對象先靜坐休息5 min，用汞柱式血壓計測量調查對象坐位右上臂收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），常規測量兩次，間隔不少于30 s。若兩次測量相差≥6 mmHg，應測量第3次，取平均值，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；服用降壓藥物者，亦診斷為高血壓；④血脂測量：包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC），參照中國成人血脂異常防治指南，血清TG≥2.26 mmol/L、TC≥6.22 mmol/L、HDL-C＜1.04mmol/L、LDLC≥4.14 mmol/L為該項血脂異常，4項中任意一項異常即為血脂異常；⑤空腹血糖測量：采集空腹靜脈血檢測血糖，空腹血糖≥6.1 mmol/L即為高血糖，檢測過程均嚴格進行質量控制。

1.3 統計方法

用EpiData3.0建立數據庫，雙人雙邊錄入數據并導出到SPSS 13.0進行統計分析。統計描述計量資料符合正態分布的采用，不符合正態分布的采用M（P25，P75）,計數資料采用率或構成比；統計推斷計量資料采用t檢驗或方差分析，計數資料采用χ2檢驗，Logistic回歸以血壓、血脂、血糖作為因變量，調整年齡、性別后分析以BMI作為自變量對血壓、血脂、血糖異常的影響。規定檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況

調查對象人口學特征，見表1。調查的1 058名研究對象中，男性715名，占67.6%，女性343名，占32.4%；年齡 13～90 歲，平均年齡（42.06±12.62）歲，年齡段以40～49歲組所占比例最高為29.1%，見表1。

表1 晉城市體檢人群1 058名調查對象人口學特征

2.2 高血壓、高血脂、高血糖、BMI的分布情況

調查對象高血壓患病率為13.1%，高血脂患病率為43.0%，高血糖患病率為9.1%。調查對象超重率為39.3%，肥胖率為 17.5%。 高血壓（P＜0.001）、高血脂（P=0.003）、高血糖（P＜0.001）患病率均隨年齡的增高而升高；男性與女性高血壓患病率差異無統計學意義（P=0.568），男性高血脂（P＜0.001）和高血糖（P=0.021）患病率均高于女性。見表2。

表2 晉城市體檢人群1 058名調查對象高血壓、高血脂、高血糖、BMI的性別年齡分布[n(%)]

2.3 不同BMI水平與高血壓、高血脂、高血糖患病率比較

高血壓（P＜0.001）、高血脂（P＜0.001）、高血糖（P=0.002）在不同BMI組中的患病率各組間差異均有統計學意義。且三者的患病率均隨BMI的升高而升高（高血壓趨勢 χ2=49.720，P＜0.001;高血脂趨勢 χ2=84.052，P＜0.001；高血糖趨勢 χ2=14.850，P＜0.001）。 見表 3。

表3 晉城市體檢人群1 058名調查對象不同BMI水平高血壓、高血脂、高血糖患病率比較[n(%)]

2.4 BMI與血壓、血脂、血糖的Logistic回歸分析

在調整了年齡和性別的影響后，高血壓、高血脂、高血糖患病風險在體重減輕組和體重正常組間差異無統計學意義，超重組患高血壓的風險是體重正常組的1.830倍，患高血脂的風險是體重正常組的2.699倍，患高血糖的風險與體重正常組的差異無統計學意義；肥胖組患高血壓的風險是體重正常組的7.482倍，患高血脂的風險是體重正常組的3.854倍，患高血糖的風險是體重正常組的2.807倍。見表4、表5、表6。

表4 晉城市體檢人群1058名調查對象BMI與高血壓的Logistic回歸分析

表5 晉城市體檢人群1058名調查對象BMI與高血脂的Logistic回歸分析

表6 晉城市體檢人群1058名調查對象BMI與高血糖的Logistic回歸分析

3 討論

隨著我國居民生活水平的不斷提高和生活方式的西方化，居民高血壓、高血脂、高血糖等患病率急劇上升，造成了嚴重的疾病負擔[1-2]。超重和肥胖與高血壓、高血脂、高血糖等慢性病密切相關，可增加心腦血管疾病的聚集性，已逐漸成為一項重要的公共衛生問題[3-4]。

該研究調查對象高血壓、高血脂、高血糖患病率分別為 13.1%、43.0%、9.1%。調查對象超重率為39.3%，肥胖率為17.5%，一半以上的調查對象BMI超過正常水平。饒華祥等人[5]在2007年對山西省9個地、市的抽樣調查顯示山西省城鄉居民超重率為26.8%，肥胖率為4.3%，比該研究結果低。而近期中國疾病預防控制中心發布的《慢性病及其危險因素監測數據》顯示山西省超重率為37.6%，肥胖率為18.6%，該研究結果與之相近[6]。

經過趨勢χ2檢驗分析發現高血壓、高血脂、高血糖的患病率均隨BMI的升高而升高，經Logistic回歸分析調整了年齡和性別的影響后，超重組患高血壓、高血脂的風險分別是體重正常組的1.830倍和2.699倍，肥胖組患高血壓、高血脂、高血糖的風險分別是體重正常組的7.482倍、3.854倍、2.807倍，即超重和肥胖是高血壓、高血脂、高血糖的獨立危險因素。朱治省等[7]、孫丹等[8]人的研究結果顯示與BMI正常組相比，超重組與肥胖組空腹血糖、血壓、血清總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均差異有統計學意義（P<0.05）[9-10]。

綜上所述，BMI為高血壓、高血脂、高血糖的獨立危險因素，其間有密切的關系。控制超重與肥胖的發生發展，加強宣傳教育與健康管理，采取有效措施降低超重、肥胖人群BMI至正常范圍，對于預防慢性病具有非常重要的意義。

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