喉罩麻醉與氣管插管麻醉用于膽囊切除術(shù)患者的麻醉效果及術(shù)后躁動分析

秦國昕

揚州市廣陵區(qū)中醫(yī)院麻醉科，江蘇揚州 225001

膽囊結(jié)石、膽囊息肉屬于普外科常見的病癥[1]，多采用手術(shù)治療，良好的麻醉是手術(shù)順利的關(guān)鍵點，也是減輕患者痛苦的關(guān)鍵[2]，基于此，該文就對喉罩麻醉與氣管插管兩種麻醉手段應用在膽囊切除術(shù)中的臨床效果進行比較，其研究對象選自2015年11月—2016年9月期間該院所收治的膽囊切除患者82例中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的膽囊切除患者82例作為該次研究對象，按照麻醉方式的不同，分為研究組和對照組，研究組患者中男25例，女16例；年齡區(qū)間為28～46歲，中位年齡為（39.28±5.61）歲，對照組患者中研究組患者中男21例，女20例；年齡區(qū)間為27～48歲，中位年齡為（37.99±5.37）歲，對比分析兩組臨床資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以對比。所有患者均知情該次研究，并自愿簽署同意書，將該粗研究上報于該院倫理委員會，得到批準和認可。

納入指標：所有患者均經(jīng)檢查確診為膽囊疾病；對該次研究中使用的麻醉藥物不存在禁忌的患者。

排除標準：對該次研究知情且不同意的患者；伴有精神障礙的患者；對該次研究中使用麻醉藥物存在過敏或禁忌情況的患者。

1.2 方法

在手術(shù)前對患者行常規(guī)肌肉注射，10 mg地西泮，0.5 mg阿托品，待患者進入手術(shù)后對患者的心率、血壓、脈搏、心電圖等進行監(jiān)測[3]，所用儀器為多功能監(jiān)護儀。開放靜脈通道，麻醉誘導，按照丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨依次靜脈推注，丙泊酚2.0 mg/kg,芬太尼2.0 μg/kg，維庫溴銨0.1 mg/kg,待患者下頜松弛后將氣管導管插入其中，或是將喉罩置入其中。對照組應用氣管插管麻醉，應用7.0#～7.5#氣管插管，接呼吸機控制患者呼吸，并間斷追加0.06～0.08 mg/kg維庫溴銨，0.1 μg/kg 芬太尼,持續(xù)靜脈推注 4.0～8.0 mg/（kg·h）維持麻醉；研究組采取喉罩麻醉，麻醉維持與對照組相同，兩組在手術(shù)結(jié)束前停止麻醉藥物的吸入，手術(shù)完成后拔出氣管插管或是喉罩。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的拔管時間、清醒時間、維庫溴銨用量，并詳細記錄兩組患者各時刻的心率、收縮壓和舒張壓，并分析兩組術(shù)后躁動情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件或是SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料如術(shù)后躁動情況用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，拔管時間、清醒時間以及血流動力學指標等計量資料用（±s）的形式表示，數(shù)據(jù)用 t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果比較

研究組拔管時間與清醒時間明顯短于對照組，且維庫溴銨用量也明顯少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組麻醉效果對比分析（±s）

表1 兩組麻醉效果對比分析（±s）

組別 拔管時間（s）維庫溴銨用量（mg）對照組（n=41）研究組（n=41）清醒時間（s）t值P值319.4±70.50 61.8±7.30 23.271 9 0.000 0 481.3±115.60 119.2±12.10 16.477 2 0.000 0 7.59±1.09 1.63±0.28 33.910 6 0.000 0

2.2 兩組血流動力學比較

兩組在 T1、T2、T3、T4 的心率、舒張壓、收縮壓差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組血流動力學對比分析（±s）

表2 兩組血流動力學對比分析（±s）

組別 指標T0T1T2T3 T4對照組（n=41）研究組（n=41）HR（次/min）DPB（mmHg）SPB（mmHg）HR（次/min）DPB（mmHg）SPB（mmHg）73.6±3.1 120.1±17.9 80.1±11.8 72.2±4.3 122.5±18.8 79.3±11.2 76.3±4.2 110.3±10.2 67.3±6.2 70.3±3.1 119.8±13.4 73.1±9.2 84.4±3.1 103.9±12.1 62.2±10.8 74.8±5.1 114.2±15.3 69.8±13.0 85.9±5.1 97.2±14.9 61.8±13.1 78.1±4.1 108.7±13.1 65.1±11.4 89.1±4.7 95.1±16.2 65.4±12.1 79.7±5.3 102.1±14.6 69.9±13.2

2.3 術(shù)后躁動情況比較

對照組術(shù)后躁動率為29.27%，顯著高于研究組（9.75%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 3。

表3 術(shù)后躁動情況對比分析

3 討論

氣管插管在膽囊切除術(shù)中屬于最常用的麻醉方式，但是其很容易造成患者的氣道損傷，且在手術(shù)中還容易出現(xiàn)麻醉不良反應[5]，而喉罩則是在氣管插管與面罩之間的麻醉工具，其具有氣道密閉性好的優(yōu)勢，將其應用手術(shù)中，患者易耐受，咳嗽減少[6-7]，應激反應減輕，且術(shù)后并發(fā)癥少[8-9]。在喉罩通氣下，患者的口腔分泌物少，有利于患者手術(shù)后排痰，且在通氣過程中能夠有效減少胃脹氣，而且能夠防止患者在手術(shù)中和手術(shù)完成后反流與誤吸的發(fā)生[10-11]。

該次研究的數(shù)據(jù)表明：兩組在T1、T2、T3、T4的心率、舒張壓、收縮壓差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組術(shù)后躁動率為29.27%，顯著高于研究組（9.75%），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組拔管時間、清醒時間、維庫溴銨用量相比于對照組，明顯較低（P＜0.05）。該組研究結(jié)果與黃生春等[12]研究的結(jié)果相一致，其研究中選取80例行膽囊切除術(shù)患者進行研究，將其均分兩組，采用喉罩麻醉與氣管插管治療，其觀察組血流動力學指標相比于對照組較為穩(wěn)定，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，喉罩麻醉應用在膽囊切除術(shù)中的效果較為良好，但是也存在一定缺陷，因此，需要在麻醉時，做好改用氣管插管的準備。

綜上所述，喉罩麻醉在膽囊切除術(shù)中的效果顯著，能夠有效促進患者血液動力學的穩(wěn)定，且操作簡單便捷，值得臨床進一步推廣應用。

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