178例兒童川崎病抗核抗體檢測結果分析

宋順琪（通訊作者） 樊茂 馮星星 周敬靜 楊曉紅 廖亞彬（昆明市兒童醫院 云南 昆明 650034）

川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征。病理變化為全身性血管炎，好發于冠狀動脈。現已明確為自身免疫性疾病，并納入風濕性疾病范疇[1]。其為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一[2]，目前已累及全球60多個國家[3]。我們對15年1月至16年12月間在我院確診川崎病，病歷資料完整的兒童病例178例,利用間接免疫熒光法（IIF）測定ANA抗體、抗ds-DNA抗體，免疫印跡法測定ENA譜，選取60例健康體檢兒童作為對照組分析，如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

收集15年1月至16年12月在我院確診為川崎病，病歷資料完整的兒童病例178例,男108例、女70例；年齡3月～10歲。選取60例健康體檢兒童作為對照組進行分析，男25例、女35例；年齡3～6歲。

1.2 試劑與方法

利用間接免疫熒光法測定ANA抗體、抗ds-DNA抗體，其中ANA抗體滴度≥1：100判為陽性。免疫印跡法測定ENA譜，ENA免疫印跡法（IBT）以EUROBlotMaster軟件判讀結果。所用試劑盒由北京歐蒙生物技術有限公司提供。

1.3 統計分析

應用SPSS13.0統計學軟件包進行數據處理,計數資料采用χ2檢驗,以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 178例川崎病患兒抗核抗體檢測結果與對照組相比較，見表1。

表1 兩組抗核抗體檢測結果比較

2.2 178例川崎病患兒熒光法ANA檢測結果與對照組相比較，見表2。

表2 兩組熒光法ANA檢測結果比較

間接免疫熒光法測定ANA抗體，滴度≥1:100者34例，陽性率19.10%，其中滴度1:100者31例，陽性率17.42%；滴度為1:320者3例，陽性率1.69%。34例IIF法ANA陽性病例中，核顆粒型26例，占76.47%；核仁型3例，占8.82%；核顆粒型與胞漿顆粒型2例，占5.88%；胞漿顆粒型、核仁與核顆粒型、核點型各1例，各占2.94%。對照組IIF法測定ANA抗體無陽性。川崎病組與對照組均無抗ds-DNA抗體陽性例數。

178例川崎病患兒中，抗Ro-52抗體13例；抗SSA抗體11例；抗著絲點蛋白B抗體4例；抗M2抗體3例；抗核小體抗體2例；抗JO-1抗體、抗PM-SCL抗體、抗SCL-70抗體各1例。對照組抗Ro-52抗體、抗RNP/Sm抗體、抗組蛋白抗體陽性各1例。

13例抗Ro-52抗體陽性病例中，單獨ENA譜陽性時，抗Ro-52抗體弱陽性1例，陽性2例；ANA與ENA譜同時陽性時，抗Ro-52抗體弱陽性1例，陽性-強陽性9例。且這13例陽性抗Ro-52抗體中有11例與抗SSA抗體同時陽性。

3.討論

抗核抗體的靶抗原為多種細胞核成分，其中ANA主用于對風濕免疫病篩查,抗-ENA抗體則主要針對于風濕免疫病診斷和鑒別,目前多采用聯合檢測[4-5]。據文獻報道，正常人群也有約5.70%的陽性率[6]，我院60例健康體檢兒童陽性率5.00%，與之檢測結果相似。川崎病是一種主要發生在5歲以下兒童,以全身血管炎癥為主要病變的自限性疾病[7]。以上178例中抗核抗體檢測結果總陽性與對照組比較有顯著性差異。IIF法ANA陽性的34例患兒中，核型以核顆粒型為主，且以低滴度（1:100）為主。對照組IIF法ANA陰性。在自身免疫性疾病中，抗Ro-52抗體作為檢出最多的抗ENA抗體[8]，在單獨ENA陽性病例中以弱陽性出現，而在ANA與ENA同時陽性病例中以陽性-強陽性出現。抗Ro-52抗體與抗SSA抗體同時出現多見于SLE、SS、RA，未提及見于川崎病。因陽性病例較少，此模式是否也見于川崎病或其具有更高的臨床應用價值，有待于進一步的研究。

[1]王衛平，兒科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2015,180-181，192-194.

[2]楊媛，兒童川崎病研究進展[J]，中國醫藥導報，2008：5（19）：23-25.

[3] Uehara R，Epidemiology of Kawasaki disease in Asia，2012，22:79-85.

[4]朱洪,自身免疫疾病中多種自身抗體的檢測及分析[J].海南醫學院學報,2009,15(3):211-214.

[5]周薇,自身抗體多項聯合檢測對自身免疫性疾病診斷的意義[J].實驗與檢驗醫學,2009,14(2):120-148.

[6]張鳳杰，275例自身免疫性疾病患者ANA與ENA自身抗體的檢測分析[J]，海南醫學，2012：23（12）：98-99.

[7]孔慧，兒童川崎病[J]，中華全科醫學，2016：14（4）.

[8]潘麗，238例血清抗Ro-52抗體陽性分析[J].醫療裝備，2016，29（3）.