腦癱兒童病因分析與綜合康復(fù)治療

李翠英（成都市德康醫(yī)院 四川 成都 610000）

前言

腦癱患兒作為兒童中的弱勢(shì)群體，屬于殘疾兒童，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在各類殘疾兒童中，腦癱患兒的比例位居第一，腦癱對(duì)患兒的日常生活造成了非常大的影響。在給家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也給社會(huì)造成了一定的責(zé)任；當(dāng)前，臨床治療中對(duì)各類腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)治療不是僅僅實(shí)現(xiàn)對(duì)其腦癱患兒軀體形態(tài)功能的恢復(fù)治療，其實(shí)，更重要的應(yīng)該是從腦癱患兒的生理、心理等多個(gè)角度出發(fā)，以最大程度的去加強(qiáng)腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力和智力提升，以達(dá)到腦癱患兒自己能通過康復(fù)提高其生活自理能力以及社會(huì)適應(yīng)能力的目的。因此，綜合康復(fù)治療作為針對(duì)腦癱患兒在現(xiàn)階段的臨床治療方式中，得到廣泛應(yīng)用，為分析其有效性，本次研究選擇30例腦癱患兒加以研究，現(xiàn)研究如下。

1.病因分析

當(dāng)前，引發(fā)小兒腦癱的原因有很多，具體歸納總結(jié)為以下幾個(gè)方面原因：患兒出生前：父親或母親有抽煙、喝酒、熬夜、精神病癥狀，其患兒母親在孕期間有外傷史、患糖尿病、妊娠期高血壓疾病、陰道出血、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥、治療不孕的藥物、保胎藥等，高產(chǎn)次、早產(chǎn)、流產(chǎn)史、雙胎或多胎等，胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良。出生時(shí)和出生后：臍帶繞頸、產(chǎn)鉗分娩、臀位產(chǎn)產(chǎn)程長(zhǎng)、早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒、低出生體重兒，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內(nèi)出血、感染、中毒性腦病及重度營(yíng)養(yǎng)不良等。

2.臨床表現(xiàn)

肌張力異常：患兒僵硬或者松軟，在某些體位，如在仰臥位時(shí)給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時(shí)感到困難或者在嬰兒期頭頸松軟不能正常抬頭。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩：學(xué)會(huì)抬頭、坐、站、行走和運(yùn)用雙手等運(yùn)動(dòng)功能落后于同齡孩子，有的甚至不會(huì)坐、站和行走。異常的動(dòng)作或姿勢(shì)：流口水、站立時(shí)雙腳總是腳尖著地或者出現(xiàn)交叉，呈剪刀型，頭不能保持正中位置。口、面功能異常：吸吮無力和吞咽差，舌頭常將奶和食物推出，閉嘴困難和流口水。情緒和行為異常：可能易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者有強(qiáng)迫行為、自傷行為。視力異常：多伴有近視或斜視。語(yǔ)言表達(dá)異常：發(fā)音不清或口吃。

3.資料與方法

3.1 一般資料

本次研究選擇我院在2016年3月—2018年2月收治的30例腦癱患兒為主要研究對(duì)象，所有患兒均符合全國(guó)腦癱會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)（持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)發(fā)育異常，反射發(fā)育異常，肌張力及肌力異常，滿足這四個(gè)條件即可診斷腦癱），按照入院順序，將其劃分為兩組，第一組是實(shí)驗(yàn)組，總計(jì)患兒15例，男性患兒7例，女性患兒8例，年齡1～10歲，平均年齡（5.5±1.2）歲，其中攣型6例，手足徐動(dòng)型3例，混合型4例，共濟(jì)失調(diào)型1例，肌張力低下型1例；第二組為對(duì)照組，總計(jì)患兒15例，男性患兒8例，女性患兒7例，年齡2～9歲，平均年齡（5.1±1.0）歲，其中攣型5例，手足徐動(dòng)型4例，混合型3例，共濟(jì)失調(diào)型2例，肌張力低下型1例。兩組患兒在年齡、性別、類型等方面無差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

3.2 治療方法

在進(jìn)行治療前需要對(duì)兩組患兒進(jìn)行綜合能力測(cè)評(píng)，其中對(duì)照組患兒采取傳統(tǒng)質(zhì)量方式，包括針灸、按摩、藥物治療等等，其中針灸與按摩可以有效降低肌張力，增強(qiáng)肌肉活動(dòng)，對(duì)經(jīng)絡(luò)有疏通之功效，藥物治療則主要選擇胞二磷膽堿以及神經(jīng)節(jié)苷脂等藥物。實(shí)驗(yàn)組患兒則采取綜合治療的方式，其治療時(shí)間為6個(gè)月，主要涉及到了運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法、針灸按摩、藥物治療，且在本次研究中為進(jìn)一步提高治療效果，嚴(yán)格按照腦癱患兒功能障礙的實(shí)際情況針對(duì)性的選擇治療方法，并且行小組課的方式對(duì)腦癱患兒進(jìn)行訓(xùn)練，采取一對(duì)一的個(gè)體化治療方案，除此之外，還指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握基本的康復(fù)技巧，讓家長(zhǎng)能夠在日常生活中輔助腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，既能提高康復(fù)治療的時(shí)間延續(xù)性和空間延續(xù)性，也達(dá)到促進(jìn)恢復(fù)生活自理能力的效果。

3.3 評(píng)判指標(biāo)

在本次研究中需要進(jìn)行初次評(píng)估與末次評(píng)估，且末次評(píng)估如果比初次評(píng)估提高分?jǐn)?shù)占據(jù)30%以上則為顯效，提高1分則為有效，提高0分則為無效。

3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并且利用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有一定的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.結(jié)果

兩組患者在本次研究中行不同的康復(fù)治療方式，其中在經(jīng)過6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練之后，實(shí)驗(yàn)組患者顯效7例、有效7例、無效1例，總有效率為93.3%；對(duì)照組患者顯效4例、有效6例、無效5例，總有效率為66.7%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表。

表 兩組患兒臨床康復(fù)治療對(duì)比分析

5.討論

從整體上分析，小兒腦癱是導(dǎo)致兒童殘疾的一個(gè)非常重要的原因，對(duì)于小兒腦癱患者來說，不僅對(duì)家庭造成經(jīng)濟(jì)和心理上的負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)社會(huì)也造成一定的負(fù)擔(dān)；要想促使其得到較好的康復(fù)治療，達(dá)到恢復(fù)身體功能、逐步生活自理或融入社會(huì)生活的目的，就必須要采取綜合性的康復(fù)治療手段進(jìn)行臨床處理，從而達(dá)到良好的康復(fù)效果。兒童腦癱的發(fā)病機(jī)制具有多樣性，且當(dāng)前并沒有對(duì)其進(jìn)行完全闡明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為之所以產(chǎn)生腦癱的原因則與孕期病毒感染、孕婦受孕前后的身體情況、周圍環(huán)境等因素相互關(guān)系，其中據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)得知，如果早產(chǎn)兒的出生體重低于2500g，那么引發(fā)腦癱的幾率是普通患兒的10倍以上，所以可以肯定的是如果體重越低，那么腦癱患病率則會(huì)越高。腦癱對(duì)患兒的日常生活造成重大影響，不僅導(dǎo)致其生理有所缺陷，也會(huì)引發(fā)其心理問題，也對(duì)家庭的和諧有所影響，所以需要積極做好腦癱治療工作?，F(xiàn)階段臨床治療兒童腦癱方式眾多，包括手術(shù)治療、藥物治療、干細(xì)胞移植等等，但是經(jīng)過多年的研究其整體效果不容樂觀，對(duì)此在本文中筆者結(jié)合對(duì)兒童腦癱的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)其它文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析，采取綜合康復(fù)治療的方式，比如利用針灸與按摩可以起到疏通經(jīng)絡(luò)以及調(diào)整氣血的作用，促進(jìn)患兒腦電活動(dòng)，改善組織血液供應(yīng)等等，另外作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法等可以促使患兒構(gòu)建正確的反射弧，在患兒配合言語(yǔ)、認(rèn)知的治療中潛移默化的提高患兒的整體功能與社會(huì)適應(yīng)性。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組采取綜合康復(fù)治療的方式，對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療，其中在經(jīng)過6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練之后，實(shí)驗(yàn)組患者顯效7例、有效7例、無效1例，總有效率為93.3%；對(duì)照組患者顯效4例、有效6例、無效5例，總有效率為66.7%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以說明，臨床中給予腦癱兒童患兒行綜合康復(fù)治療的方式，可提高治療效果，在日后臨床治療中可大力推廣。

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