復方黃柏液與糖皮質激素乳膏聯合用藥方案治療急性濕疹的臨床療效及安全性評價

候芳

濕疹(eczama)是一種以多形性皮損且對稱分布、反復發作為主要表現的過敏性炎癥性皮膚病[1]，存在自覺瘙癢癥狀且慢性發展[2]。臨床上一般使用激素治療急性濕疹，存在不良反應多、復發率高等不足[3]，因此需尋找更加安全有效的治療方法。擇取我院收治的急性濕疹患者100例開展本次研究，目的在于探究復方黃柏液和糖皮質激素乳膏聯合的效果和安全性，為急性濕疹患者療效和預后效果的提高提供數據參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2015-04-04—2017-04-06收治的急性濕疹患者100例為研究對象，計算機隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。

納入標準：與濕熱證辨證標準、急性濕疹標準相符合；參與本次研究前兩周停服其他治療藥物；皮損面積＜皮膚體表總面積的3%；本次研究方案已上交至醫院倫理委員會進行審批并已獲得批準。

排除標準：合并重要臟器功能障礙、精神疾病的患者；處于特殊時期(妊娠期、哺乳期)的患者；臨床資料不完整且治療依從性較差的患者。

觀察組男性26例，女性24例；年齡19～60歲，平均年齡(34.25±5.63)歲；病程7～27 d，平均病程(13.52±2.81)d。

對照組男性27例，女性23例；年齡18～58歲，平均年齡(34.31±5.70)歲；病程7～29 d，平均病程(13.60±2.84)d。

兩組急性濕疹患者各項資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以實施對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選用硼酸溶液＋新霉素地松乳膏治療。先將5層紗布置于濃度為3%的硼酸溶液中浸透，在患處濕敷，待皮膚干燥后，在患處均勻涂抹新霉素地松乳膏，治療第1周，2次/d，從第2周起改用1次/d，連續治療兩周。

1.2.2 觀察組 選用復方黃柏液＋新霉素地松乳膏治療。先將5層紗布置于復方黃柏液中，浸濕后敷在患處20 min，之后將新霉素地松乳膏均勻涂抹在干燥的患處，治療第1周，2次/d，從第2周起改用1次/d，連續治療兩周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①對兩組急性濕疹患者治療1周后、治療2周后的濕疹情況采用濕疹面積及嚴重程度指數評分法(eczema area and severity index，EASI)進行評價[4]。濕疹面積：頭頸、上肢、軀干以及下肢的皮損面積。無皮損為0分，＜10%、10%～29%、30%～49%分別對應1分、2分、3分，50%～69%、70%～89%、90%～100%分別對應4分、5分、6分。嚴重程度：無、輕度、中度、重度采用四級評分法(0～3分)。②療效指數＝治療前、治療后的EASI評分之差/治療前EASI評分×100%。臨床治療效果判定標準[5]，痊愈：皮損消退完全且療效指數較高(95%及以上)；顯效：皮損面積消失大部分，療效指數60%～94%；有效：部分皮損消失，療效指數30%～59%；無效：以上標準均未達到。計算兩組急性濕疹患者的臨床總有效率＝(痊愈＋顯效＋有效)例數/總例數×100%。③運用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估兩組急性濕疹患者的瘙癢疼痛程度，標尺兩端分別代表0分(無痛)、10分(劇烈疼痛)。④統計兩組急性濕疹患者的不良反應發生情況和復發情況。

1.4 統計學處理 所有數據錄入到SPSS 20.0軟件進行處理，分別用率表示計數資料，采用卡方檢驗，()表示計量資料，采用t檢驗。P＜0.05表示兩組急性濕疹患者的各指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后EASI評分比較 觀察組急性濕疹患者治療前的EASI評分與對照組數據相差不大(P＞0.05)，治療后的EASI評分同治療前相比下降明顯(P＜0.05)，且治療后觀察組患者的EASI評分更低，差異有統計學意義(表1)。

表1 兩組患者治療前后EASI評分比較() 單位：分

表1 兩組患者治療前后EASI評分比較() 單位：分

組別 例數 治療前 治療1周后 治療2周后觀察組 50 7.12±1.35 3.22±0.17 0.74±1.20對照組 50 7.14±1.32 4.28±1.50 2.11±1.70 t值 0.08 4.97 4.66 P值 0.94 0.01 0.01

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組急性濕疹患者治療1個月后的臨床總有效率比對照組高出20.00%(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者臨床治療效果比較(n)

2.3 兩組患者治療前后VAS評分比較 急性濕疹患者治療前組間對比VAS評分差異較小(P＞0.05)，兩組治療1周后和治療2周后的VAS評分均明顯比治療前低，且觀察組數據顯著更低(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較() 單位：分

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較() 單位：分

組別 例數 治療前 治療1周后 治療2周后觀察組 50 7.45±1.61 4.21±1.03 1.45±0.32對照組 50 7.42±1.57 6.14±1.22 3.53±0.69 t值 0.09 8.55 19.34 P值 0.93 0.01 0.01

2.4 兩組患者不良反應和復發情況比較 兩組急性濕疹患者在治療期間均僅出現皮膚瘙癢癥狀1例，經相應治療后癥狀消失。觀察組急性濕疹患者的復發率為4.00%(2/50)，明顯比對照組的復發率26.00%(13/50)低(χ2＝9.49，P＝0.01)。

3 討論

中醫中濕疹又被稱之為“浸淫瘡”“濕瘡”[6]，認為脾胃運化失常、風濕熱邪蘊積于皮膚是導致濕疹發生的病因病機，因此臨床治療應以清熱祛濕、解毒止癢、瀉火散結為主[7]。

糖皮質激素是臨床常用來治療濕疹的藥物，本次選用的新霉素地松乳膏具有良好的消炎、抗菌、止癢以及抗過敏的功效，但不宜長期使用。

復方黃柏液主要由蜈蚣、連翹、蒲公英、黃柏、金銀花等藥材制成[8]，其中蜈蚣可通絡散結、解毒祛瘀、生肌；連翹具有燥濕清熱、活血瀉火、解毒化瘀等功效；蒲公英可消腫解毒、清熱；黃柏具有清熱解毒的功效[9]；金銀花可涼血正氣、清熱安神。諸藥配伍可達到止癢生肌、去腐清熱、燥濕解毒、殺菌消腫的作用，另外還能夠促進急性濕疹患者抗病毒能力和免疫力的提高[10]，進而改善病情，且復方黃柏液無刺激性，不良反應輕微。表1、表2、表3數據顯示，復方黃柏液與新霉素地松乳膏聯用具有較好的臨床效果，還可使急性濕疹患者的濕疹面積消退，降低嚴重程度，還可減輕患者的疼痛程度，不良反應少，且復發率不高，表明兩藥聯用的有效性和安全性高。

綜上所述，復方黃柏液與糖皮質激素乳膏聯合應用在急性濕疹患者中的臨床價值高，臨床效果顯著且安全性高，預后效果良好。

[1]田波.他克莫司軟膏聯合復方黃柏液治療面部激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J].飲食保健，2015，2(23)：184-185.

[2]周秀梅.復方黃柏液聯合雅漾三重滋潤霜治療嬰幼兒濕疹療效觀察[J].中國臨床研究，2014，27(12)：1522-1523.

[3]李惠，弓娟琴.復方黃柏液治療急性、亞急性濕疹的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2014，30(5)：492-494.

[4]沈芳，謝韶瓊，宋勛，等.復方黃柏液聯合糖皮質激素乳膏治療急性濕疹60例臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2015，29(12)：1314-1316.

[5]甘秋莉.復方黃柏液聯合糖皮質激素乳膏治療急性濕疹臨床療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26(21)：2318-2320.

[6]周桂林，楊伯艷，竇海忠.復方黃柏液聯合氯雷他定糖漿治療小兒濕疹療效觀察[J].中國民康醫學，2014，26(18)：100.

[7]趙亮，張尚華.加味龍膽瀉肝湯聯合復方黃柏液治療急性、亞急性肛周濕疹38例總結[J].湖南中醫雜志，2016，32(5)：9-10.

[8]盧靜靜，鄭源泉，付桂莉.外用糖皮質激素聯合夫西地酸乳膏對嬰兒濕疹的干預作用[J].重慶醫學，2017，46(21)：2921-2922.

[9]邵洪江.復方黃柏液治療急性、亞急性濕疹的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2016，16(6)：144-145.

[10]李方芳.合生元益生菌沖劑聯合復方黃柏液治療嬰幼兒濕疹療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2017，9(2)：121-123.