心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析

李文周

冠心病屬于一種心肌缺血性心臟病，發生機制為血管腔在冠狀動脈粥樣硬化的情況下狹窄或堵塞，心絞痛、心力衰竭是其主要臨床表現，嚴重的情況下還會造成患者猝死。依據發作情況分為兩種，即穩定性和不穩定性心絞痛[1]。心肌梗死或猝死事件會在心肌缺血的作用下直接發生，在對冠心病患者的預后進行預測的過程中，對其進行檢測具有極為重要的臨床意義[2]。現階段，在冠心病的診斷中，心電圖、心臟彩超等是臨床采用的主要方法[3]。本研究比較了心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值，發現二者效果相當，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2017年1月收治的70例冠心病患者，納入標準：所有患者均有心前區疼痛、胸悶等主訴，均知情同意；排除標準：將典型急性及陳舊性心肌梗死、先心病等患者排除在外。其中男性患者37例，女性33例，年齡40～75歲，平均(60.4±2.4)歲。

1.2 方法 所有患者均接受心電圖和心臟彩超及冠脈造影檢查，心電圖(ECG)檢查具體操作為：采用ECG1 200型全自動分析心電圖機(深圳邦建)，讓患者取仰臥位，擦拭患者導聯接觸部位，讓患者取仰臥位，應用酒精對其消毒，擦拭患者導聯接觸部位；心臟彩超(UCG)具體操作為：采用美國GELOGIQS6型彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為2.8～3.8 MHz，讓患者取左側臥位，主要對患者的左室收縮功能、心臟腔室等進行檢查，并統計其室壁運動反常發生情況等；冠脈造影(CAG)具體操作為：依據Judikins法，多角度投照4個及以上體位，主要對冠狀動脈的左主干、右冠狀動脈、前降支、回旋支4個分支進行觀察。

1.3 診斷標準 冠心病ECG的ST-T改變陽性標準為至少兩個相鄰導聯ST段水平壓低，各導聯ST段下移0.05 mV及以上；ST段抬高在肢體、胸前導聯V1～V6分別在0.1 mV、0.3 mV及以上；各導聯T波振幅＜同導聯R波或S波振幅的1/10；同時伴隨伴冠狀T波[4]。UGC陽性標準為有異常的左心室室壁節段性(局限性)運動存在，包括冠心病特異性的超聲心動圖表現，如局限性運動低下、運動反常等[5]。冠脈造影陽性標準為冠脈狹窄50%及以上[6]。

1.4 統計學分析 采用軟件SPSS 20.0分析數據，采用(%)表示ECG、UCG診斷冠心病的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、診斷符合率等計數資料，用χ2檢驗組間比較，檢驗標準α＝0.05。

2 結果

2.1 ECG與CAG診斷結果比較(表1) 70例患者中，CAG診斷陽性41例，陰性29例；ECG診斷陽性47例，陰性23例，診斷的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、診斷符合率分別為80.5%、51.7%、48.3%、19.5%、68.6%。

表1 ECG與CAG診斷結果比較(n)

2.2 UCG與CAG診斷結果比較(表2)70例患者中，CAG診斷陽性41例，陰性29例；UCG診斷陽性34例，陰性36例，診斷的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、診斷符合率分別為58.5%、65.5%、34.5%、41.0%、61.7%。

表2 UCG與CAG診斷結果比較(n)

2.3 ECG、UCG診斷冠心病的臨床應用價值比較ECG診斷冠心病的靈敏度顯著高于UCG(P＜0.05)，特異度顯著低于UCG(P＜0.05)，但兩組患者的診斷符合率之間的差異無統計學意義(P＞0.05，表3)。

表3 ECG、UCG診斷冠心病的臨床應用價值比較 單位：%

3 討論

近年來，冠心病的發病率在我國人民不斷提升的生活水平作用下日益升高，中老年群體是高發人群，對患者的生命安全造成了嚴重威脅[7]。發病早期如果患者能夠得到及時有效的診斷和治療，那么其心血管疾病發生率就會降低[8]。近年來，臨床診斷冠心病的方式在不斷發展的醫療技術的作用下日益多樣化，如心電圖、心臟彩超、冠脈造影等，其中在診斷冠心病的過程中，心電圖的靈敏度及診斷符合率均較高，能夠將患者的ST-T段異常變化及時尋找出來，但是具有較高的誤診率；心臟彩超的特異性及診斷符合率均較高，但是具有較高的漏診率[9]。相關醫學研究結果表明[10]，在冠心病的診斷中，心電圖、心臟彩超各具優勢和劣勢，二者價值相當。本研究結果表明，ECG診斷冠心病的靈敏度顯著高于UCG(P＜0.05)，特異度顯著低于UCG(P＜0.05)，但兩組患者的診斷符合率之間的差異無統計學意義(P＞0.05)，和上述相關醫學研究結果一致，說明在冠心病的診斷中，心電圖、心臟彩超陽性檢出率均隨著患者病情的惡化而提升，能夠對心血管疾病的發生進行有效的預防，同時具有較為簡便的操作、較為低廉的價格、沒有創傷及輻射等，因此極易為患者及其家屬所接受。

綜上所述，心電圖和心臟彩超對冠心病均具有較高的臨床診斷價值，二者可聯合應用以提高冠心病患者的診斷率。

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[5]王衛.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值分析[J].北方藥學，2011，8(12)：45.

[6]賈廣義.冠心病患者行128層螺旋CT冠狀動脈成像技術的臨床分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13(10)：50-53.

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