易筋歸一序貫療法關鍵技術及臨床實踐

王偉

易筋歸一序貫療法是筆者在臨床實踐中總結出來一套中醫特色療法，包括易筋推拿療法、易筋動罐療法、易筋抻筋療法、易筋動針療法及易筋熏灸療法。鎖住搖擺是易筋歸一序貫療法的一項關鍵技術，強調緩慢、主動、充分、盡力、維持。現在總結如下，供大家參考，以便更好的推廣普及中醫藥技術。

1 一般概念

1.1 易筋歸一序貫療法 易筋歸一道法自然體系強調用普通的、綠色的、天然的、均衡的、無創的或微創的方法(道法自然)來改變筋骨、臟腑的位置(易筋)，恢復人體的原始健康狀態或均衡狀態(歸一)。其理論源于《易經》均衡術、《道德經》至柔論、《韓非子》苦利論、《孟子》保養論、《易筋經》抻筋術、《黃帝內經》治未病和《宣蟄人軟組織外科學》調節論，倡導HHC(home health care，簡稱HHC[1]，譯為家庭醫療保健工程)大健康保健體系，符合“健康中國2030”行動綱要的具體要求。

易筋歸一序貫療法[2]是在易筋歸一道法自然理論體系指導下創立的，在整合醫學[3-4]及臨床路徑思維指導下將易筋歸一療法系統化、規范化、標準化、流程化、簡易化，便于臨床應用及推廣普及。

1.2 鎖住搖擺技術 鎖住搖擺技術是指將治療部位固定后通過搖擺動作來達到增效目的的專業治療技術。技術關鍵在于鎖住和搖擺，配合要領，動靜結合，形神共養，鎖住為靜，搖擺為動，動以養形，靜以養神，動中求正，以動為主，動則不痛，正則不痛[5]。鎖住強調將治療部位相對固定，搖擺強調運動關節或收縮肌肉或呼吸運動。

鎖住搖擺技術要領強調緩慢、主動、充分、盡力、維持。緩慢強調搖擺速度要慢，不能快，而是越慢效果越好；主動強調搖擺的主動性，與被動搖擺相對，患者要主動參與搖擺，或視情況以主動搖擺為主，被動搖擺為輔；充分強調搖擺幅度或位移達最大限度，但以自我耐受為度；盡力強調竭盡全力，盡自己最大努力去做；維持強調盡力搖擺到最大限度后不馬上返回，還要繼續用力停頓一段時間(約10 s)。

2 易筋歸一療法簡介

2.1 易筋推拿療法 易筋推拿療法是推拿過程中配合患者或術者肢體運動的一種推拿方法，體現民間八把半鎖推拿精髓及轉機關動筋骨、轉機關正筋骨治療要點，強調機關開鎖和筋出槽骨錯縫理論[6-8]。主要包括龍氏搖正法、搬正法、推正法及牽引下正骨法[9]；馮氏新醫正骨側扳法、旋轉法[10]；宣氏壓痛點強刺激推拿[11]以及民間八把半鎖推拿[12-15]。

龍氏低頭、仰頭、側頭搖正法，分別將頭固定(鎖住)在低頭、仰頭、側頭位再進行搖正(搖擺)；馮氏脊柱(定點)旋轉復位法先將頸椎或腰椎擺好姿勢體位(鎖住)，再進行側扳或旋轉法(搖擺)；宣氏手法要點是屈曲肘關節或大拇指或食指屈曲的第一指間關節固定(鎖住)于治療部位，再旋轉(搖擺)患者的肢體或術者的關節；八把半鎖推拿強調先蝴蝶手法擒拿捏住(鎖住)青龍、返魂、白虎、紫金，再擰轉(搖擺)開鎖。這些手法有一個共同的特點：先鎖住定位固定，再搖擺筋骨復位。

2.2 易筋動罐療法 易筋動罐療法將拔罐療法與運動療法的完美整合于一體，采用循河車路[16](任督二脈、膀胱經)、宣氏軟組織壓痛點及民間八把半鎖的密集拔罐法，配合運動療法，強調動中求正，以動為主，動則不痛，正則不痛。

宣氏密集銀質針療法[11]強調密集用針，以針解痙，以針治痛。易筋動罐療法強調密集拔罐，以罐代針，以罐代手，通過搖擺肢體增加刺激效果，能迅速緩解肌肉痙攣或疲勞，主要針對四個部位：①頸肩背易筋動罐療法，鎖住是沿背部河車路及肩胛外側緣拔罐，搖擺是頸部的屈伸、側屈及旋轉運動；以及肩部的內收、外展及環轉運動。②腰骶臀部易筋動罐療法，鎖住是沿腰部河車路及髂嵴緣拔罐，搖擺是屈膝旋髖運動帶動脊柱的旋轉。③腹部易筋動罐療法，鎖住是沿腹部河車路及腹股溝拔罐，搖擺是屈膝屈髖運動帶動脊柱的旋轉。④關節部易筋動罐療法，鎖住是關節前后左右密集拔罐，搖擺是關節前后左右運動。

臨床上用我們常用特大號竹罐進行易筋動罐療法，特大號竹罐不但吸力大抻筋力強，而且散熱慢能聚熱，能迅速緩解肌肉痙攣或疲勞。另外易罐療法[17-18]也屬于易筋動罐療法范疇，能廣泛用于全身各部位拔罐，包括關節及面部。

2.3 易筋抻筋療法 易筋抻筋療法整合了牽引、拉伸及運動療法，以《黃帝內經》“骨正筋柔、氣血以流”[19]及現代肌筋膜疼痛理論為指導，結合骨錯縫筋出槽理論，強調轉機關動筋骨、轉機關正筋骨，倡導以松治痛、以松解痙，對于預防保健現代雜病有明顯療效。

站立抻筋利用器械鎖住踝關節利用重力進行抻筋，配合搖擺上身進行螺旋拉伸增加效果；仰臥抻筋利用器械鎖住頸椎或腰椎利用重力進行抻筋，配合搖擺頸椎或腰椎來增加效果；懸吊抻筋利用器械懸吊踝關節或腕關節利用自重進行抻筋，通過搖擺軀體來增加效果。另外太極拳[20]、八段錦[21]、五禽戲[22]等，這些傳統套路，要求動作到位，也體現了鎖住搖擺思路。

易筋抻筋療法最能體現鎖住搖擺的典型案例當屬龍氏牽引下正骨手法，鎖住就是通過皮套、砝碼及雙手固定對應頸椎，搖擺就是牽引下推正、搬正、搖正法。

2.4 易筋動針療法 易筋動針療法整合了針刺和運動療法，針具相當于鑰匙，進針點就是鎖頭，搖擺鑰匙就是開鎖。鎖住就是針具刺入穴位或筋膜，搖擺就是行針(如青龍擺尾)和擺動肢體。如浮針[23-25]、董氏奇穴動氣針法[26-28]、滯動針[29]、抖針[30]、撥針療法。

易筋動針療法最能體現鎖住搖擺的典型案例當屬浮針療法，鎖住就是一次性浮針平刺入筋膜，搖擺就是浮針掃散和再灌注活動。

2.5 易筋熏灸療法 易筋熏灸療法整合了艾灸療法(特別是熏灸療法[31-35])和運動療法，在對全身(特別是腰骶部、腹部、雙耳及四肢)進行施灸的同時，配合呼吸運動和肢體運動來增加療效。易筋熏灸療法改變了傳統艾灸模式，具有藥力峻，火力猛，滲透力強，灸療面廣等特點，滿足“凡灸諸病，必火足氣到始能愈”的要求，真正體會“氣速至而速效，氣遲至而不治”的深層意義。

易筋熏灸療法強調通三關、三筋、六腑及九竅，其中腰骶部及下肢后面用艾灸床從下往上施灸；腹部用6孔艾灸盒以神闕為中心施灸；雙耳及身體側面(帶脈、足三里、三陰交、申脈等)用熏灸筒施灸。施灸部位根據辨證可同時進行，也可單獨進行；旋灸劑量及施灸距離隨時可調；施灸過程配合主動(或被動)運動來調暢氣機；施灸時配合蓋毛巾防風寒(傳統灸施灸部位禁止蓋毛巾)。

3 驗案舉例

患者，男，46歲，因雙腓總神經損傷伴足下垂17年來我科治療。患者雙前腳掌站立(雙跟不能觸地)就診，自訴17年前不慎損傷致雙下肢開放性骨折伴雙腓總神經損傷，經治療及康復鍛煉，雙下肢功能逐漸恢復，但近幾年改善不明顯。初診情況(表1)；診斷為雙腓總神經損傷伴足下垂，予以易筋歸一序貫療法治療，治療方案(表2)；治療后情況及隨診情況(表1)。出院醫囑：繼續艾灸及易筋抻筋治療。

表1 初診、治療及隨診情況

續表1 初診、治療及隨診情況

表2 易筋歸一序貫療法治療治療方案

4 討論

易筋歸一序貫療法整合了中醫特色療法及現代康復醫學技術(特別是運動康復技術)，創新提煉出鎖住搖擺技術，并應用于臨床實踐，這屬于整合醫學范疇。樊代明院士在一次整合醫學講座中提到，一種病有10種特效藥，每一種藥針對不同靶點，臨床上不能10種藥同時用，但如果每一種藥用最小劑量，10種藥聯合用藥效果最好，這就是整合藥學。鎖住搖擺技術本身就融合在特色療法當中并創新發展于易筋歸一序貫療法。易筋歸一序貫療法完美整合了推拿療法、拔罐療法、抻筋療法、針刺療法、熏灸療法及鎖住搖擺技術并同時臨床應用，不但能提高臨床效果，而且便于推廣普及。

易筋歸一道法自然體系倡導用普通的、綠色的、天然的、均衡的、無創的或微創的方法來改變筋骨、臟腑的位置，恢復人體的原始健康狀態或均衡狀態，強調結構歸一、功能歸一、情志歸一。本例患者從其就診的癥狀、體征及伴隨癥狀來看，結構、功能、情志均表現不同程度的損傷，表現為整體平衡系統破壞，很難做出明確的診斷，用單一治療方案無法做到精準治療。樊代明院士整合醫學給我們提供了臨床思路，對于這位患者，不能用單一的一種治療方案針對一個方面進行治療，需要結構、功能、情志同時調理，才能恢復整體平衡。易筋歸一序貫療法作為整體平衡調理方案，整合應用了各種治療方法，針對不同方面均有效果，其中易筋動罐療法通過密集拔罐及脊柱的左右擺動恢復脊柱整體平衡；易筋熏灸療法通過全身艾灸恢復氣血整體平衡；易筋抻筋療法通過鎖住踝關節及擺動上身恢復全身整體平衡；易筋動針療法通過針刺及局部肢體抗阻運動恢復全身筋膜網絡體系整體平衡；易筋推拿療法通過推拿及抗阻運動恢復局部的平衡；治療過程中同患者溝通交流恢復了患者心理平衡。

本例患者治療過程中出現了失眠多夢現象，其原因在于易筋熏灸療法同時對腰骶部、腹部、膝部及小腿進行施灸，溫陽作用太強，患者一時適應不了，但因為本案例艾灸正面治療作用(補氣補陽)大于負面影響(失眠多夢)，我們沒有暫停艾灸，只是調整了施灸部位及劑量，患者在出院時睡眠已經開始改善。患者治療后能在動態中完成治療前不能完成的金雞獨立、屈膝云手及提踵站立(腳跟觸地)動作，這表明患者整體平衡已經明顯改善。

患者隨訪過程中有部分癥狀及體征稍有反復，同治療及氣候環境有關。患者療期有限，在有限時間最大限度的矯正平衡(結構、功能及情志歸一)，患者一時適應不了，脫離治療環境后癥狀及體征必有反復；患者外地來廣州療養(溫差大)，患者駐地氣溫低(寒主收引)癥狀及體征必有反復；患者回駐地后，后續康復(出院醫囑)沒有跟上，癥狀及體征必有反復。

易筋歸一序貫療法對單一疑難雜癥臨床效果如上所述，其對于一般的頸肩腰腿痛臨床效果更佳，其關鍵核心技術就是鎖住搖擺。鎖住搖擺技術在中醫傳統特色療法及現代康復技術中普遍存在，應該繼續挖掘整理，更好的推廣普及。

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