分析聯合應用溫泉水、磁療對膝關節慢性滑膜炎的臨床療效

李國淼 劉欣 賀丹 胡月

膝關節慢性滑膜炎在滑膜炎中有較高的發病率，對患者的正常生活以及身體健康影響較大，短時間內可造成患者活動功能受限，如不能及時得到治療，可使得患者喪失勞動力[1]。膝關節慢性滑膜炎發病后可表現為關節疼痛、腫脹、關節積液等[2]。早期治療能夠有效改善患者預后，幫助患者改善生活質量。我院對收治的部分膝關節慢性滑膜炎患者采用溫泉水聯合磁療治療，取得了較好效果，現報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 研究對象來源于我院2014年6月至2017年5月收治的80例膝關節慢性滑膜炎患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男性24例，女性16例；年齡42～76歲，平均年齡 (58.5±4.6)歲；病程2～6年，平均病程(4.1±0.8)年；其中單側患病29例，雙側患病11例。對照組中男性26例，女性14例；年齡44～78歲，平均年齡(58.8±4.5)歲；病程1～6年，平均病程(4.0±0.9)年；其中單側患病28例，雙側患病12例。所有患者簽署知情同意書，在一般資料方面，觀察組和對照組之間差異無統計學意義，能夠進行比較(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組：患者采用通化金愷威藥業有限公司生產的滑膜炎片進行治療，批準文號為國藥準字Z20090683，口服，3片/次，3次/d。觀察組：在對照組基礎上采用溫泉水聯合磁療，其中溫泉水的溫度控制在38～40 ℃，2次/d，30 min/次；對患者的患膝部位采用磁療，電壓設定為20～40 V，1次/d，15～20 min/次。所有患者連續治療10 d為1個療程，患者共連續治療3個療程。

1.3 觀察指標 觀察患者的臨床治療效果；觀察患者治療前后的膝關節功能以及疼痛評分。

1.4 評價指標 根據《中西醫臨床骨傷科學》[3]中內容，將患者治療效果劃分為顯效、有效和無效，其中顯效：患者關節疼痛、腫脹、關節積液等癥狀完全消失，恢復正常的膝關節活動功能，能夠從事體力勞動；有效：患者關節疼痛、腫脹、關節積液等癥狀基本消失，膝關節活動功能輕微受限，能夠從事簡單的體力勞動；無效：患者關節疼痛、腫脹、關節積液等癥狀改善較小，膝關節活動功能受限，無法從事體力勞動，顯效率＋有效率＝總有效率。膝關節功能評分采用HSS膝關節評分標準進行評價，其中＜59分為差，60～69分為中，70～84分為良，≥85分為優；疼痛評分則采用視覺模擬評分法(VAS)進行評價，0～10分，分值越大對應的疼痛越嚴重。

1.5 統計學分析 使用統計學軟件SPSS 19.0對觀察指標中的數據進行統計分析，其中計數資料采取(%)表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料采用()表示，組間比較用t檢驗，差異有統計學意義的檢驗標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 觀察組治療總有效率明顯高于對照組治療總有效率，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后HSS評分以及VAS評分比較(表2) 兩組患者在治療前HSS評分及VAS評分差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組患者治療后HSS評分以及VAS評分相對于治療前明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后HSS評分以及VAS評分比較() 單位：分

表2 兩組患者治療前后HSS評分以及VAS評分比較() 單位：分

注：組內比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 例數 HSS評分 VAS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 35.25±8.61 91.35±1.58* 8.14±0.53 2.16±0.18*對照組 40 35.37±8.59 76.74±1.94*# 8.11±0.54 4.58±0.34*#

3 討論

滑膜炎作為引起關節疼痛的主要疾病，膝關節滑膜炎在滑膜炎中有著較高的發病率。造成膝關節滑膜炎的病因也較多，比如：膝關節扭傷、膝關節內損傷、繼發膝關節骨性關節炎、感染等，病因的多樣性使得膝關節滑膜炎在不同年齡段均可發病[4]。根據已有文獻資料報道[5]，長期生活在潮濕、寒冷環境中的人員容易受到冷刺激作用，發生膝關節滑膜炎的可能性較大。膝關節滑膜炎發病后在臨床上可表現出膝關節發紅、腫脹、疼痛等，對于早期確診的患者應及時進行規范治療，進而改善癥狀，提高患者生活質量。

本文研究中對膝關節慢性滑膜炎患者在治療中采用了不同的治療方法，其中對照組使用滑膜炎片實施治療，觀察組在對照組治療同時采用溫泉水聯合磁療方法，研究結果表明，觀察組以97.5%的治療總有效率高于對照組80.0%的治療總有效率，在術后的VAS評分以及HSS評分方面，觀察組同樣優于對照組，表明觀察組患者治療后膝關節功能恢復更好，疼痛更輕，綜合上述多指標可知溫泉水聯合磁療在膝關節滑膜炎治療中具有重要的應用價值。

對照組膝關節滑膜炎患者在治療中采用的是滑膜炎片，該藥物包含了多種中藥成分，如夏枯草、女貞子、丹參、黃芪、土茯苓等，該藥物具有清熱利濕，活血通絡的功效，能夠通過對炎癥的消除達到緩解癥狀的目的，因而在膝關節滑膜炎治療中能夠緩解癥狀，達到一定的治療效果[6]。

對于膝關節滑膜炎在治療過程中，采用的溫泉水主要是重碳酸鈣、鎂高熱型淡溫泉水，泉水中含有多種礦物質以及微量元素，而這些都是人體所必須的。在治療過程中將水溫控制在38～40℃，溫水有助于患者膝關節皮膚溫度的升高，皮膚溫度升高可以擴張局部毛細血管，加速血液循環，提高膝關節部位的新陳代謝能力，保證膝關節部位肌肉營養供應。根據已有文獻資料報道[7]，溫泉水設置在高溫條件下能夠通過熱刺激降低膝關節的肌肉張力，使得肌肉出現松弛，進而緩解膝關節疼痛。在溫泉水治療過程中，患者膝關節部位會同時受到動水壓力以及靜水壓力的共同作用，在水壓力的刺激下能夠對膝關節滑膜炎部位發揮類似于按摩的作用，長時間作用可以達到消腫、止痛的功效。在具體治療過程中，溫泉水治療方法操作簡單，患者治療依從性較好，沒有毒副作用。

磁療在膝關節滑膜炎治療中主要是通過磁場對人體發揮作用，磁場能夠保證膝關節病變部位的血液循環，保證組織營養供應，可對膝關節滑膜炎中引起疼痛的致痛物質進行分解和轉化，緩解患者疼痛，長時間治療可達到鎮痛作用；磁療能夠促進膝關節滑膜炎局部血液循環，有助于將膝關節滑膜炎中的炎癥消散，達到消腫止痛的目的，對于緩解患者肢體腫脹、疼痛等癥狀具有重要作用[8]。

觀察組患者在治療中采用的溫泉水聯合磁療能夠進一步鞏固滑膜炎片的治療效果，使得炎癥可以快速消除，從而達到改善患者癥狀，促進患者膝關節功能恢復的目的，當然在具體治療過程中還需要配合有效的臨床護理以及康復訓練。在發病初期，患者會表現出明顯的膝關節血腫、腫脹、疼痛等[9]，此時需要臥床休息，同時減少膝部負重以及屈伸活動，在上述綜合治療基礎上，患者腫脹、疼痛逐漸緩解后可根據不同患者的個體差異實施康復訓練，通過有效的康復訓練配合治療改善膝關節功能，促進患者的康復[10]。

綜上所述，膝關節慢性滑膜炎采用溫泉水聯合磁療治療，能夠有效改善患者癥狀，改善膝關節功能，減少疼痛，效果顯著，值得推廣應用。

[1]黃俊懿，李寧，曹婷嫣.溫泉水療法結合磁振熱治療膝骨關節炎效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15(10)：120-121.

[2]向纓紅，張姣嬌.溫泉水療結合中藥熏蒸對30例骨折的康復觀察[J].新疆中醫藥，2016，34(3)：27-28.

[3]王會會，徐影，謝紅萍，等.康復訓練聯合脈沖磁療治療膝關節骨性關節炎的療效觀察[J].中國骨與關節雜志，2015，4(5)：392-394.

[4]黎英，周晰溪，高靖.溫泉水游泳加腰背肌功能鍛煉治療下腰痛療效觀察[J].中國療養醫學，2015，24(2)：140-141.

[5]張麗，劉博武，姜英勇，等.溫泉水加中藥浸浴對腰部運動型損傷的護理和療效觀察[J].中華保健醫學雜志，2014，16(6)：473-475.

[6]楊廣營，婁本海.中藥蒸薰配合低頻磁療治療膝關節滑膜炎44例[J].基層醫學論壇，2014，18(28)：3846-3847.

[7]火焱，陳德志，王昭玲，等.低周波聯合脈沖磁療在膝關節骨性關節炎功能恢復中的作用[J].中國老年學雜志，2012，32(23)：5317-5318.

[8]張立寧，郭燕梅，王興林.低周波聯合脈沖磁療治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].山西醫科大學學報，2010，41(6)：539-542.

[9]楊廣營，婁本海.中藥蒸薰配合低頻磁療治療膝關節滑膜炎44例[J].基層醫學論壇，2014，18(28)：3846-3847.

[10]丁軒，邵先舫.補中益氣湯加味治療膝關節慢性滑膜炎氣虛水滯型的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37(6)：656-658.