護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的影響評(píng)價(jià)

張兆艷

[摘要] 目的 將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于成人癲癇患者中，評(píng)價(jià)對(duì)其自我效能和生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響。方法 方便選取2014年7月—2017年7月該院內(nèi)收治的40例成人癲癇患者，對(duì)40例成人癲癇患者均予以護(hù)理干預(yù)，分析40例成人癲癇患者護(hù)理干預(yù)前后的自我效能評(píng)分?jǐn)?shù)值、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值、焦慮總計(jì)率、抑郁總計(jì)率。 結(jié)果 40例成人癲癇患者干預(yù)之后的自我效能評(píng)分?jǐn)?shù)值（30.2±6.0）分、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值（53.9±8.8）分對(duì)比于干預(yù)之前對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)（24.3±5.0）分、（45.2±7.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者干預(yù)之后的焦慮總計(jì)率（12.50%）對(duì)比于干預(yù)之前對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)（27.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者干預(yù)之后的抑郁總計(jì)率（20.00%）對(duì)比于干預(yù)之前對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)（37.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在成人癲癇患者中采取護(hù)理干預(yù)呈現(xiàn)出良好效果，可明顯降低成人癲癇患者的焦慮及抑郁狀況，改善成人癲癇患者的自我效能和生活質(zhì)量，存在十分重要的應(yīng)用價(jià)值以及意義，具有進(jìn)一步推廣及實(shí)踐價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；癲癇；自我效能；生活質(zhì)量；焦慮；抑郁

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（a）-0156-03

Evaluate the Effects of Nursing Intervention on Self-efficacy and Quality of Life and Anxiety and Depression of Adult Epilepsy Patients

ZHANG Zhao-yan

Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective This paper tries to apply nursing intervention to adults with epilepsy， and to evaluate the effects of evaluation on self-efficacy and quality of life and anxiety and depression. Methods From July 2014 to July 2017， 40 adult patients with epilepsy were convenient selected and enrolled in this study. All 40 adult patients with epilepsy were adopting nursing interventions. The scores of self-efficacy score， quality of life score before and after nursing intervention in 40 adult patients with epilepsy were analyzed. Total anxiety rate， total depression rate were analyzed. Results The scores of self-efficacy score（30.2±6.0）points and quality of life score（53.9±8.8）points in 40 adult patients with epilepsy were significantly higher than those before intervention （24.3±5.0）points， （45.2±7.0）points， the difference are statistically significant（P<0.05）， the total anxiety after patient intervention （12.50%） compared with the corresponding data before intervention （27.50%）， the difference are statistically significant（P<0.05）， the total rate of depression after patient intervention was 20.00%， compared with the corresponding data before the intervention of 37.50%， the difference are statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention in adult patients with epilepsy has shown good effect， which can significantly reduce the anxiety and depression of adult patients with epilepsy， improve the self-efficacy and quality of life of adult patients with epilepsy， there is very important value and significance， with the promotion and practice of further value.

[Key words] Nursing intervention； Epilepsy； Self-efficacy； Quality of life； Anxiety； Depression

癲癇是由于患者腦部的神經(jīng)元出現(xiàn)病態(tài)放電現(xiàn)象引發(fā)一過性的大腦功能相關(guān)紊亂而導(dǎo)致的一種慢性相關(guān)疾病。癲癇患者的病程相對(duì)比較長(zhǎng)，癲癇患者的病情還容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，大多數(shù)癲癇患者都需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的服藥治療，嚴(yán)重時(shí)甚至需要終身服藥治療，而很多癲癇患者具有一定的心理障礙以及行為障礙現(xiàn)象，具有相對(duì)比較低的自我效能感，對(duì)癲癇患者的治療效果和日常生活質(zhì)量均帶來嚴(yán)重的不良影響及危害[1]。所以，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)癲癇患者的護(hù)理干預(yù)具有重要性。該文研究數(shù)據(jù)都是來自于2014年7月—2017年7月該院內(nèi)收入的40例成人癲癇患者，研究和評(píng)估護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于成人癲癇患者中對(duì)其自我效能和生活質(zhì)量以及焦慮抑郁狀況的影響作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文數(shù)據(jù)資料源自于方便選取該院內(nèi)收治的40例成人癲癇患者，含有男性25例以及女性15例，最短病程2 d，最長(zhǎng)病程15年，病程平均值是（11.69±1.08）年，最小年齡23歲，最大年齡62歲，年齡平均值是（44.39±2.05）歲。依據(jù)疾病發(fā)作類型區(qū)分，強(qiáng)直陣攣性發(fā)作的患者有20例，失神性發(fā)作的患者有10例，局限性的運(yùn)動(dòng)發(fā)作的患者有5例，復(fù)雜的部分性發(fā)作的患者有3例，其他發(fā)作類型有2例。40例成人癲癇患者或其家屬已同意納入研究，且通過倫理委員會(huì)相關(guān)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤18歲的患者；符合癲癇相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；意識(shí)比較清楚的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18歲的患者；存在軀體殘障的患者；存在精神殘疾的患者。

1.2 方法

40例成人癲癇患者的護(hù)理干預(yù)主要是：①心理干預(yù)措施。對(duì)患者的心理感受進(jìn)行綜合考慮，和患者談話的時(shí)候注意自身的措辭，避免對(duì)患者的身心健康帶來?yè)p害，并保護(hù)患者隱私，還需予以患者心情疏導(dǎo)，促使患者保持積極健康的心態(tài)，保證患者的病房舒適、干凈及溫馨，并將成功治療的案例為患者講解，促使患者保持戰(zhàn)勝自己疾病的自信心等。②生理干預(yù)措施。告知患者及患者家屬癲癇疾病相關(guān)發(fā)病機(jī)制及機(jī)理，對(duì)于潛在誘病因素進(jìn)行講解，防止患者于發(fā)病時(shí)對(duì)自己或他人帶來?yè)p害，并告知患者和患者家屬進(jìn)行預(yù)防和處理癲癇再次發(fā)作的方法，以便對(duì)其及時(shí)救治。③飲食干預(yù)措施。使患者進(jìn)食相對(duì)比較清淡的飲食，對(duì)含蛋白量比較高的飲食多吃，對(duì)辛辣以及刺激性飲食少吃，并多進(jìn)食水果及蔬菜等。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

①關(guān)注及記載40例成人癲癇患者干預(yù)之前和干預(yù)3個(gè)月之后的自我效能評(píng)分?jǐn)?shù)值、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值，采取GSES量表對(duì)患者的自我效能進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者遇到困難的時(shí)候?qū)ζ渥晕倚拍钕嚓P(guān)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共有10個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，總分40分，當(dāng)患者的自我效能評(píng)分?jǐn)?shù)值<20分的時(shí)候，表示患者遇到困難的時(shí)候?qū)ζ渥晕倚拍畋容^低，當(dāng)患者的自我效能評(píng)分?jǐn)?shù)值>30分的時(shí)候，表示患者遇到困難的時(shí)候?qū)ζ渥晕倚拍畋容^高；采取QOLIE-31量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共有31個(gè)條目，并包括8個(gè)方面，主要是指生活滿意情況、擔(dān)心疾病發(fā)作情況、情緒健康情況、存在精力/疲乏情況、認(rèn)知功能情況、對(duì)用藥擔(dān)心情況、社會(huì)功能情況、總體的健康感知情況等，患者的評(píng)分?jǐn)?shù)值較高時(shí)，其生活質(zhì)量較好。

②關(guān)注及記載40例成人癲癇患者的焦慮總計(jì)率，采取SAS量表對(duì)患者的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)估，共有20個(gè)條目，患者的評(píng)分?jǐn)?shù)值≥50分的時(shí)候，表示患者存在焦慮現(xiàn)象。

③關(guān)注及記載40例成人癲癇患者的抑郁總計(jì)率，采取SDS量表對(duì)患者的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估，共有20個(gè)條目，患者的評(píng)分?jǐn)?shù)值≥50分的時(shí)候，表示患者存在抑郁現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)歸于實(shí)驗(yàn)探究的40例成人癲癇患者數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，患者的焦慮總計(jì)率、抑郁總計(jì)率采取例數(shù)（n）或率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，患者的自我效能評(píng)分?jǐn)?shù)值、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比40例成人癲癇患者干預(yù)之前和之后的自我效能評(píng)分?jǐn)?shù)值、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值

2.3 對(duì)比40例成人癲癇患者的抑郁總計(jì)率

40例成人癲癇患者干預(yù)之后的抑郁總計(jì)率與干預(yù)之前數(shù)據(jù)相對(duì)比，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)之后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

癲癇是相對(duì)常見的一種臨床疾病，癲癇的發(fā)生主要是其腦部相關(guān)神經(jīng)元出現(xiàn)病變情況，發(fā)生異常放電狀況，引發(fā)患者大腦相關(guān)功能發(fā)生紊亂情況，最終導(dǎo)致癲癇發(fā)作[2-3]。而癲癇患者的疾病發(fā)作對(duì)其自身及家均帶來一定危害，癲癇患者容易出現(xiàn)間歇性相關(guān)發(fā)病情況，需進(jìn)行長(zhǎng)期用藥治療[4-5]。而且，癲癇對(duì)患者心理健康帶來?yè)p害，多數(shù)癲癇患者發(fā)生抑郁以及焦慮情況，還有部分癲癇患者對(duì)其日常生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的不良影響[6-7]。

抑郁會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)比較低的自我效能，而比較低的自我效則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較低的日常生活質(zhì)量，而癲癇患者存在一定的抑郁以及焦慮狀況，多數(shù)患者的自信心不充足，患者自己的評(píng)價(jià)相對(duì)比較低，其自身價(jià)值的定位相對(duì)比較低，對(duì)患者的潛能發(fā)揮帶來一定的不良影響[8-10]。而癲癇患者的生活質(zhì)量相對(duì)比較差，具有相對(duì)明顯的焦慮以及焦慮狀況，其日常生活質(zhì)量情況和自身焦慮以及抑郁狀況具有密切關(guān)系。所以，予以癲癇患者積極有效的護(hù)理干預(yù)，將癲癇患者的焦慮以及焦慮狀況降低并將其生活質(zhì)量提升存在必要性。該文數(shù)據(jù)結(jié)果展示，40例成人癲癇患者干預(yù)之后的自我效能評(píng)分?jǐn)?shù)值（30.2±6.0）分、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值（53.9±8.8）分顯著高于干預(yù)之前對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)（24.3±5.0）分、（45.2±7.0）分，出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比意義，患者干預(yù)之后的焦慮總計(jì)率（12.50%）、抑郁總計(jì)率（20.00%）顯著低于干預(yù)之前對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)（27.50%）、（37.50%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體現(xiàn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于成人癲癇患者中的實(shí)用性。予以成人癲癇患者有效護(hù)理干預(yù)對(duì)其自我效能與生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，并對(duì)其心理健康帶來改善效果。黃媛[11]研究中，84例成人癲癇患者干預(yù)1個(gè)月之后的自我效能評(píng)分?jǐn)?shù)值（26.1±6.1）分、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值（51.9±10.2）分顯著高于干預(yù)之前對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)（23.1±6.2）分、（43.9±10.1）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王新梅[12]研究中，79例成人癲癇患者干預(yù)之后的自我效能評(píng)分?jǐn)?shù)值（36.81±11.02）分、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值（81.41±10.66）分顯著高于干預(yù)之前對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)（25.74±12.14）分、（62.14±21.33）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和該文結(jié)果具有一定的相似性，呈現(xiàn)該文結(jié)果可靠性。展示出護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于成人癲癇病患者中的可行性和效果。

綜上所述，在成人癲癇病患者中采用護(hù)理干預(yù)展示出良好的應(yīng)用效果，對(duì)成人癲癇病患者的焦慮及抑郁狀況具有降低效果，對(duì)成人癲癇病患者的自我效能和生活質(zhì)量具體提升作用，值得推廣實(shí)踐。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫葉飛，詹嬌陽(yáng).循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017， 46（4）：377-379.

[2] 劉麗，徐韞玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響[J].健康前沿，2017，26（5）：75.

[3] 雷金娟.探討集束化護(hù)理在癲癇患者中的應(yīng)用效果[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26（5）：608-609.

[4] 高春榮，曹丹鳳.自我管理干預(yù)對(duì)癲癇患者心理健康與生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（23）：35-36.

[5] 俞群，林吒吒，王宏虹，等.12例以癲癇樣發(fā)作為首發(fā)癥狀的功能性胰島素瘤患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（8）：939-941.

[6] 孔艷莉，鄭杰，陳堯，等.多元化延續(xù)護(hù)理對(duì)大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者生命質(zhì)量和日常生活能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（2）：104-107.

[7] 周玉珍，張曉艷.聚焦解決模式在提升癲癇患者希望水平中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（26）：2022-2025.

[8] 顧洪麗，程玲，戚玉娟，等.癲癇患者應(yīng)用健康教育的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（5）：521-522.

[9] 魯涓涓，俞群，林吒吒，等.頑固性癲癇伴智力低下患者行大腦半球切除術(shù)1例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（8）：906-908.

[10] 孔艷莉，甕杰慧，聶曉琳，等.多元化延續(xù)護(hù)理對(duì)大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（4）：10-12.

[11] 黃媛.護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇病人自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的相關(guān)性影響[J].大家健康，2016，10（4中旬版）：280-281.

[12] 王新梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇病人自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的相關(guān)性影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（7）：185.

（收稿日期：2017-12-06）