6S管理對門診藥房調劑差錯率、失效藥品率及取藥等候時間的影響

袁成代，趙亞娟

(寶雞市中醫醫院：1.靜配中心；2.骨關節一科，陜西寶雞 721000)

在醫院的日常運營過程中，門診藥房是聯系患者與醫院的重要紐帶。門診藥房服務水平的高低，也會對醫院的整體服務水平及患者滿意度等產生十分明顯的影響[1]。但是在常規管理模式下，門診藥房日常工作容易出現一定的問題，例如調劑差錯等，患者需要等候的時間也較長，容易導致患者出現一定不滿，影響醫院的整體服務質量。6S管理法是一種科學的管理方法，是現代企業行之有效的管理理念和方法[2]。近年來，6S管理理念及方法開始被逐漸應用于醫學領域[3]。本院自2016年3月起在門診藥房的日常管理中實施6S管理，經過1年的實施和分析，取得理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年3月至2017年3月在本院門診藥房日常管理中實施6S管理，年度調劑處方總數31 054張。2015年2月至2016年2月在門診藥房均實施常規管理模式，年度調劑處方總數28 154張。

1.2管理方法 6S管理法包括以下幾方面內容：整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(SHITSUKE)、安全(SECURITY)[4]，6S管理法具體實施方法如下。

1.2.1SEIRI 在常規管理模式下，藥房存在物品擺放雜亂無章等情況，影響到實際工作效率。在6S模式下，可以對藥房的工作區域進行科學整理，對不同的藥品和物品等進行合理、分門別類擺放。對于一些常用藥物和急救藥物等，置于較為醒目和易取的位置[5]。

1.2.2SEITON 對醫院門診藥房進行合理整頓，采用定點、定人方式對各種藥品進行管理。合理運用各種標識，以更好地進行藥品區分。定量放置藥品，定期檢查不同藥品的庫存情況[6]。

1.2.3SEISO 對藥房的環境條件進行嚴格控制，定期進行全面、細致清掃。合理分配責任區域，責任明確到人，以提高環境清掃水平，創建優質的工作環境。

1.2.4SEIKETSU 針對藥房的實際情況，對整頓、清掃等的做法進行規范化和制度化處理，予以貫徹執行，并對相應的成果進行維持和鞏固。引導工作人員養成良好的工作習慣，以長期保持清爽、高效的工作環境。

1.2.5SHITSUKE 引導工作人員注意在日常工作中嚴格要求自己，熱情服務患者。工作人員在服務患者時，要注意微笑服務，并使用各種文明用語[7]。同時，嚴格按照醫院處方和藥品相關管理制度做好調劑發藥的檢查和核對工作。

1.2.6SECURITY 結合藥房實際情況，加強安全建設，建立安全管理和應急預案。分類設置藥品專區，合理應用標識，加強藥品質量管理，避免藥物錯誤、時效等問題出現[8]。加強發藥核對和交代，指導患者科學用藥。

1.3統計內容 統計實施前后門診藥房調劑的差錯發生情況、1年內門診藥房失效藥品發生次數、人均日調劑量、單方調劑時間及患者在門診藥房等候取藥的時間。

2 結 果

2.16S管理模式實施前后門診藥房的調劑差錯發生情況比較 見表1。6S管理模式實施前后，實施6S管理模式后醫院門診藥房的調劑差錯發生率明顯低于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 6S管理模式實施前后門診藥房的調劑差錯發生情況比較

2.26S管理模式實施前后門診藥房總體工作效率統計 見表2。6S管理模式實施后，1年內門診藥房失效藥品發生次數5次，與實施前的15次比較明顯減少，差異有統計學意義(P<0.05)。6S管理模式實施后，門診藥房人均日調劑量與實施前比較明顯增加，單方調劑時間及患者在門診藥房等候取藥的時間與實施前比較明顯縮短，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表2 6S管理模式實施前后門診藥房總體工作效率統計

3 討 論

門診藥房在醫院的日常工作中占據十分重要的地位，可以將患者與醫院緊密聯系在一起[9]。同時，門診藥房還具有很強的專業性，負責對各種藥品進行管理等，以更好地保證藥品的質量和管理水平。對提高患者滿意度，促進醫院經濟效益的提升意義重大[10]。

6S管理模式是一種新型的管理模式，包括整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全6個因素[11]。將這一管理模式應用于門診藥房的管理中，可以針對患者實際情況，從不同角度更好地進行門診環境打造和工作質量改善，從而為患者提供更好的藥學服務[12-13]。本研究結果發現，6S管理模式實施前后，醫院門診藥房的調劑差錯發生情況經組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)，實施后差錯率(0.087%)明顯低于實施前(0.501%)。實施后1年內門診藥房失效藥品發生次數(5次)較實施前(15次)明顯減少。上述結果提示，在實施6S管理模式后，門診藥房的工作水平明顯提高，有效減少了失效藥品的發生次數，并減少了調劑差錯發生。本研究還發現，門診藥房的人均日調劑量與實施前比較明顯增加，單方調劑時間及患者在門診藥房等候取藥的時間與實施前比較均明顯縮短。表明通過實施6S管理，明顯提升了門診藥房的整體工作效率。分析出現上述結果的原因，是因為在6S管理模式下，藥房更加注重對環境和用藥安全等問題的控制，在處方的審核、調配、核對、發藥等環節均嚴格要求工作人員[14]。很好地消除了患者用藥安全隱患，并杜絕了重大處方調劑差錯發生[15]。同時，也明顯提高了工作人員的工作效率和綜合素質，實現了門診藥房總體工作效率的提升[16]。

綜上所述，通過研究初步證實，在門診藥房實施6S管理可以明顯提高藥房的調劑水平，減少調劑差錯發生，減少失效藥品發生次數，并明顯提高藥房的整體工作效率，明顯縮短患者取藥等候時間。

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