社區衛生服務中心院前急救護理管理的現狀和對策

廖桂萍

【摘要】隨著我國經濟的不斷發展和進步，社區衛生服務成為了城市衛生工作的重要組成部分，在大力發展社區衛生服務的同時，構建了以社區衛生服務為基礎的衛生服務體系，目前，我國社區衛生服務的發展存在著各種問題，其規模發展不平衡，社區衛生的補償機制和服務籌資還需進一步完善，本文，主要研究社區衛生服務中心院前急救護理管理的現狀，并針對存在的問題提出解決的對策，以建設更完善的社區衛生服務。

【關鍵詞】社區衛生服務中心；護理管理；現狀；對策

現如今，護理管理是社區衛生服務中心的一個重要組成部分，工作人員通過自己的潛力和職業態度來發揮聰明才智，是實現護理管理的重要途徑，社區衛生服務是衛生體系的基礎和核心，1997年以來，我國社區衛生服務得到了進一步的發展，但在發展過程中還存在很多問題，想要提高社區衛生服務護理管理質量，就要解決問題。

1 社區衛生服務中心對護理管理的要求

1.1 護理的控制內容

社區衛生機構對護理管理的要求分為以下幾點：

1.1.1 整體護理質量

要求明確護士的職責，掌握護士的工作情況，對患者的檔案進行歸納整理，并記錄患者就醫過程。護理計劃的診斷和目標是否明確.積極落實治療措施，在出院時護士對患者的指導是否到位。

1.1.2 病房管理質量

病房管理包括：疾病護理常規、各項護理制度、技術操作常規落實情況。要求護士每天整理病房，保證病房的整齊和清潔，例如：在照顧老年人時，應在衛生間和熱水間貼上標語，保證患者在住院期間的人身安全。

1.1.3 基礎護理質量

基礎護理質量是判斷護理質量的重要標志，其內容包括：觀察患者病情、嚴格按照醫囑執行，在護理過程中，應注意患者的心理狀態。保證病房的期納街程度，防止較差感染。

1.1.4 對患者病情進行記錄

護士長手冊有對工作內容的安排，應定期對護理人員進行考核，包括早會的出席人數和每周的例行檢查。應定期召開例會，對患者的病情進行探討，根據實際情況做出相應的對策。在護理期間對藥品、醫用物品等嚴格看管，避免出現失誤。

2 社區衛生服務護理管理現狀

2.1 資金不足

資金不足是影響社區衛生服務護理管理的重要因素，一方面，政府對社區衛生服務的投資力度不夠，投入的資金根據當地的人口、經濟發展水平以及醫療現狀來支出。另一方面，社區衛生服務中心是從街道演變過來的，其資金基礎薄弱，且缺少對資金支出的概念，且社區服務中心的日常運轉需要人力、物力、設備等，街道衛生隊這方面的積累較差，因此，達不到預期的目標，也是制約社區衛生服務中心護理管理的主要因素。

2.2 轉診困難

“雙向轉診”在醫院與社區衛生服務中心之間難以落實。社區衛生機構應將重癥患者送到醫院進行治療，在醫院治療后，醫院再將康復者送回社區衛生機構，但目前來看，社區衛生機構能夠將患者送到醫院，但醫院再將康復者送回社區衛生機構很難落實，造成了轉診困難。

2.3 體制缺少合理性

在就醫過程中，常有衛生資源不能夠得到利用的情況發生，目前，一包的體制不合理，造成病人在就醫時不能夠享受到醫療制度，且醫保只保住院不保門診，醫治過程中對用藥有限制，不能夠落實預防為主，只能變成治療為主，給人民群眾帶來治病難題。

2.4 缺乏人力資源

人力資源的缺乏是社區衛生機構難以發展的重要因素，在目前，社區衛生機構中，醫生隊伍不健全，缺少專業的醫師，社區衛生機構要求必須是全科醫生，但目前全科醫生進占的3.5%，全科醫生與普通醫生不同，他們必須具備處理突發狀況的能力，因此，社區就應有培訓醫護人員的能力，相關制度規定全科醫生培訓需脫產4年。但社區醫院的發展和其局限性，使專業的全科醫生不愿來社區發展，應屆大學生也不愿進入社區醫院，造成醫院的人力資源缺少，不能夠推動社區醫院的發展。

2.5 缺少硬件設施

硬件設施是醫院的重要組成部分，硬件設備落后會影響醫療水平，和就醫人員的健康，硬件設施的缺少主要有兩個原因，一方面是醫院的經費不足，不能夠置辦硬件設施，直接導致硬件設施的落后，也是缺少設備的主要因素，另一方面，是醫院自身對設施在醫療中的重要性意識不上去，會造成群眾對社區衛生機構的不信任，人們寧愿花更多錢區醫院治療，也不愿接受社區衛生服務。

3 提高社區衛生服務中心護理管理的對策

3.1 建立信息系統，整合資源

想要使群眾“小病在社區，大病去醫院”就要對疾病進行預防，避免疾病發生時造成嚴重的后果，社區衛生服務機構應利用信息系統，進行資源整合，完善就醫渠道，并發揮醫院得自身優勢，秉承“以人為本”的服務理念。醫院可通過網絡技術，建立服務平臺，實現電子病歷、遠程治療等功能，使衛生服務更全面，更便捷，同時，與大醫院進行交流和學習，在此過程中，將衛生服務機構的臨床檔案和管理檔案與醫院進行學習和探討，在社區衛生服務中心，不具備彩超、化驗、CT、放射等檢查設備，且衛生服務機構缺少置辦設備的資金，這就需要衛生服務機構與醫院進行合作，可建立醫院檢查遠程預約，并且能夠第一時間共享患者的病例和檢查結果，進一步促進了社區衛生服務中心的發展。

3.2 制定社區衛生服務護理管理的制度

（1）首先，應確定社區護理對象，并制定護理計劃，將目標分解成具體的操作標準，選擇控制對象時，應選擇能夠影響社區護理目標的對象，選擇社區護理控制關鍵點時，應考慮能夠影響操作事項的，在出現損失之前就能夠顯示出差異，并選擇能夠反映績效水平分布的控制點，包括：時間、空間。使社區護理管理者能夠對組織情況進行掌握和了解。社區護理控制的關鍵點包括：社區護士、社區制度、醫療設備等。

（2）衡量社區衛生護理管應通過合理的衡量方式，社區衛生服務中心，應建立信息反饋系統，并對護理管理的工作進行衡量。

（3）對醫院管理工作進行合理的評價，并對偏差進行判斷，進而明確偏差對組織活動的威脅程度，并制定制度對其進行管理，若在管理過程中，出現不合理情況，應重新進行修訂，在修訂過程中，應注意根據實際情況，進而解決存在的問題。

（4）社區衛生服務中心管理體系，是在服務過程中形成的，要想提高社區護理質量，就要形成完善的管理體系，對工作人員的工作內容進行明確，并做到在出現問題時能夠第一時間找到負責人，進而提高護理管理的質量。護理管理體系包括以下內容：護理質量管理質量職能、組織結構、和結構之間的橫向和縱向之間的關系，保證質量信息與質量工作網絡之間的信息能夠正常傳遞，和反饋。包括對活動過程的規定，例如：活動的范圍、目的、進度、做法以及對工作人員工作內容的控制。對硬件設施的管理和使用，是實現護理管理的基礎。

3.3 加強對社區服務人員的培訓

應加強對社區服務人員的培訓，包括醫生、護士等，對醫護人員進行培訓時，應從實際情況了解醫療情況，對其進行針對性的培訓，以滿足社會需求，同時，對護理項目進行調研，將社區護士護理技能進行排序，并根據需要開展多項社區護理服務項目，做到多層次、多渠道、個性化，給護理人員更多的表現機會，加強護理管理質量，和護理人員的工作效率。同時，加強對護理管理的支持，包括資金支持和人力資源的支持，使社區衛生機構護理形成完善的管理體系。

3.4 加強護理人員的實踐操作能力

社區衛生服務中心，應鼓勵護理人員到基層了解人們的需要，并根據醫院的要求定期學習和召開質量通報會，并對存在的問題進行討論和學習，根據實際情況制定解決方案和工作計劃。醫院應安排護士到大醫院進行學習和進修，并針對社區醫院的臨床病理與專業醫護人員記性溝通和學習，進而提高自身的服務質量和服務理念，社區醫院應與大醫院進行合作，加強醫護人員的實踐操作能力，和臨床經驗。

4 總結

隨著我國醫療水平的快速發展，社區衛生服務中心的發展也有了進步，護理人員是衛生服務中心的重要組成部分，想要提高社區衛生服務水平，就要加強對護理人員的管理，對護理工作進行嚴格監督和檢查，保證病房的衛生和安靜，在護理病人的同時，加強對患者心靈上的安慰，使其感受到社區衛生服務的質量，進而提高醫療水平。