農村訂單定向免費醫學生臨床技能培訓體系構建措施

黃麗 潘敏 童楓

【摘要】我國引入全科醫學近30年的時間，全科醫學與基層衛生服務事業得到跨越式發展。“農村訂單定向醫學生免費培養項目”實施以來，培養了大量基層醫學人才。文中詳細分析了農村訂單定向免費醫學生培養現狀與存在的問題，基于學校實際情況，提出了構建醫學生臨床技能培訓體系的措施。

【關鍵詞】農村訂單定向免費醫學生；臨床技能；培訓體系；構建措施

【基金項目】安徽省教育廳質量工程教學研究項目（編號：2016jyxm0556），安徽省教育廳質量工程校企合作實踐教育基地項目（編號：2016sjjd043），安徽省教育廳高校優秀青年人才支持計劃項目（編號：gxyq2017203）。

“農村訂單定向醫學生免費培養項目”推行以來，為鄉鎮衛生院及醫療衛生機構培養了大量高素質醫學人才，有力地保障了我國普通民眾的身體健康，這也是我國過渡期培養醫學人才的主要渠道。本文通過分析我校醫學生基本情況與就業意愿，了解學生現狀及培養存在的問題，提出構建臨床技能培訓體系的措施。

一、我校訂單定向生現狀分析

通過問卷調查的方式了解訂單定向免費醫學生的情況，為構建臨床技能培訓體系做好鋪墊，被調查學生年級人數分布如表1所示。

分析調查結果發現，學生選擇該專業的原因主要為家人建議、無學費壓力、感興趣及為家鄉人民服務等，還有少部分學生不清楚原因。學生多來自農村困難家庭，考慮到家庭經濟情況，選擇免費就讀醫學專業也是一個很好的選擇，因此該專業的主要生源就是農村家庭經濟困難的學生。近年來，我校醫學專業并未明顯擴招，招生人數有限，錄取分數線偏高，農村學生受到教育條件限制，面臨著激烈競爭，我校適當降低訂單定向專業招生門檻，吸引更多的農村學生。總的來說，還要調整與優化醫學生臨床技能培訓體系。

二、訂單定向生臨床技能培訓體系的構建分析

（一）推行連續性實踐教學體系

以學生作為教學的主體，結合當前學校畢業生致力于為社區和農村基層醫療服務的理念和實際情況，在整個教學過程中堅持“全科、全程”的實踐教學目標，同時培養學生的綜合實踐能力、創新能力、思維能力和醫患溝通與交流能力等四種能力，并將其作為教學培養的核心，構建“全科醫學，全程實踐”的科學教學體系。

這里的“全程實踐”主要指的是學生在大學三年內，每個學期都需要按照特定的目標和要求，分時期、分階段，且不間斷地、循序漸進地開展實踐活動的一種新的教學培養模式。而對于全科醫學生實行的全程實踐教學體系主要內容包括社會調查、社會實踐、健康預防、基礎實驗、臨床基本技能實踐、臨床實習、社區實習、實習前臨床基本技能訓練、臨床見習、社區見習和臨床綜合技能訓練等等。通過這些實踐教學，從而實現對教育資源的充分利用和培養方案的優化組合，培養學生服務地方和社區的無私奉獻的工作能力。

（二）適當增加實踐課程

依據崗位職業能力需求、學生特點及專業要求，參考部分畢業生的意見，可以適當增加每門課實踐課程的學時數，有效培養學生的實踐能力。完善規章制度，使實踐教學、儀器設備、安全等各項管理規范化，在規定位置懸掛實踐室管理規則、安全守則、設備操作規程等；做好實踐室功能、項目、標牌等方面的布置，顯示實踐室文化環境，營造職業氛圍；充實完善實踐教學文件、實踐教學大綱、實踐實訓教材和實踐實訓報告等，實踐實訓耗材及設備使用、維修記錄完整；明確崗位職責，對實踐教學過程實施質量監控。

加強對評價結果的重視和分析，既是對學生學習情況進行反饋，又能幫助學生進行自我反思，尋找學習中存在的問題并及時進行改進和完善。將形成性評價在整個課程考核中的比重提高，并將其作為教學的主導，發揮其主體作用，全方位、全過程地對目標進行體系考核。例如，可以將學生的畢業成績鑒定分為平時成績、理論考核成績和臨床實踐三部分。平時成績主要由學生出勤率、隨堂考查和基本技能操作等幾部分構成；理論考核成績主要是以筆試的形式對學生所學知識點進行綜合性考查；而臨床實踐主要指臨床實習和社區實踐，其考查內容除包括學生臨床實習和社區實踐的基本理論、知識和技能掌握外，還包含學生對全科醫學理念掌握、病情觀察能力、組織管理能力、團隊協作能力、應急能力和溝通能力等綜合能力。

（三）優化教學模式與方法

根據職業需求及發展設計教學內容，根據實際工作模式與場景組織教學，進而形成圍繞專業需求的課程體系。學生通過參與特定技能項目實踐訓練，在真實工作場景中學習、訓練、全面熟悉工作環節，成為具有堅實理論基礎與豐富實踐經驗的高素質人才。

聯系教學實踐項目與崗位緊密結合的教學內容，給予學生自由發揮的空間，鍛煉其專業技能；各項目之間存在關聯性與承接性，相互聯系，層層遞進，符合學生認知規律，使學生快速掌握相關知識點。在掌握基礎內容后開始綜合訓練，教師將學生分成若干小組，針對各自薄弱項目進行練習。通過這種實踐教學幫助學生獲得真實體驗，全面提高能力，掌握分析問題與解決問題的方法。或是進行現場教學，使學生思維更加活躍，將抽象、復雜、枯燥難學的理論知識進行實際操作，達到“活”而“動”的教學過程，提高人才培養素質。

（四）提高教師團隊素質

在訂單定向教學過程中，人才培養目標與課程體系順暢運行的關鍵在于“雙師型”教師團隊的構建。在專業教師團隊構建過程中，一定要堅持“內培+外引”，打造一支“基礎理論知識扎實，動手實踐能力超強”的“雙師型”教師團隊。

首先，給予教師和外聘教師合理的薪酬，聘請一些既具備一定教學技能又具備較為豐富的實踐經驗的醫療行業專業型人才或業務骨干進校擔任兼職教師，為學生進行技術培訓和崗位要求、行業前景分析等指導。

其次，積極鼓勵教師開展技能培訓，選取一批骨干教師到醫生職業開展較為成熟、完善的先進院校和知名醫院進行參觀學習，在培訓期間按照專業在崗人員標準為教師發放課時津貼；同時加強對培訓教師的考核，嚴禁“一日游”現象發生。

再次，學校要鼓勵和引導教師積極參加中、高級醫師的任職資格考試和申報，將考試成果直接與津貼掛鉤，鼓勵專業教師積極參與醫生行業技能等級的認證考核。

（五）創新教學方法，培養個人素養

將來從事的崗位要求學生具備一定的素質，在醫學專業教學中培養學生“三心”素質也十分必要。

1.培養愛心。醫療工作從業者要具備愛心，給患者以安慰，這也是醫療工作的要求與功能體現。醫生作為醫務人員，自身要具有愛心，通過真心去幫助患者，最大程度減少患者的痛苦。教師在日常教學過程中要善于培養學生愛心，這樣學生將來就業后才能對患者有愛心。如可以在操作課中引入角色扮演，讓學生互相扮演醫生與患者，練習常用愛心話語。

2.培養耐心。醫療工作面臨著繁重的任務，而有些患者的治療效果不可能短期彰顯出來，這就需要醫生工作時具有耐心，不能因短時間內看不到效果或是患者不配合就泄氣。醫生的耐心是保證患者康復的基礎，治療過程中患者要堅持，醫生更要堅持，堅持自己的治療思路。

3.培養責任心。臨床治療受到患者與醫生的雙重影響，而責任心很多時候能體現醫生的技術水平。責任心強的醫生會努力研究治療方法，治療過程中盡心盡力。患者也會感受到這種情感，努力配合治療。

因此，教師在專業課教學中要培養學生的愛心、耐心及責任心，以便學生就業后更好地提供服務。

三、結語

綜上所述，農村訂單定向免費醫學生臨床技能培訓體系構建過程中要充分考慮實際情況，優化課程教學體系，提高教學質量。希望通過本文論述，為同類研究提供經驗借鑒與參考。

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