“共情護理”模式對抑郁癥患者生活質量的影響

遲新麗 李曉秋

【摘要】目的：探討“共情護理”模式對抑郁癥患者生活質量的影響。方法：選取我院近兩年收治的抑郁癥患者80例隨機分為觀察組與參考組各為40例，分別給予兩組患者共情護理與常規護理管理，觀察兩組患者護理前、后焦慮、抑郁評分以及生活質量評分變化。結果：護理后兩組患者焦慮、抑郁評分均出現明顯改善（P<0.05），觀察組改善情況明顯優于參考組（P<0.05）；兩組患者治療后生活質量各項評分均出現明顯增加（P<0.05），觀察組各項評分增加程度明顯大于參考組（P<0.05）。結論：在抑郁癥患者護理中采用共情護理可以降低患者焦慮、抑郁情緒，有助于患者生活質量的改善。

【關鍵詞】共情護理；抑郁癥；焦慮；抑郁；生活質量

2017年4月份國家衛生計生委發布我國大規模精神障礙疾病的流行情況調查數據，結果顯示我國抑郁癥患病率為2.1%，且30歲左右的年輕人成為發病主要人群，帶來沉重的家庭與經濟負擔。以往臨床治療抑郁癥多是在密閉式病房內，導致患者脫離社會環境，情感無法正常宣泄，回歸社會受到嚴重障礙[1]。“共情護理”能夠使護理人員傾聽患者，感受其內心真實想法，更加準確的對患者進行引導，為探討其對抑郁癥患者生活質量的影響，筆者對我院近兩年收治的80例抑郁癥患者進行研究分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2015年2月至2017年2月收治的80例抑郁癥患者，均接受用5.羥色胺再攝取抑制類藥物治療，無精神藥物治療史，將患者隨機分為觀察組與參考組各為40例，觀察組男23例，女17例，平均年齡（36.37±5.22）歲；參考組男21例，女19例，平均年齡（35.98±5.69）歲：兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥17分；（2）滿足第三版中國精神障礙分類與診斷標準中關于心境障礙性抑郁發作的診斷標準；（3）抑郁、悲觀以及焦慮等負面情緒持續2周，且伴有以下癥狀中任意4項；精神力明顯減退，有不明原因的持續困乏感；生活無興趣，愉悅感在很大程度上喪失；自我評價低，甚至有自責、愧疚感；動作明顯遲緩，脾氣暴躁難控制，焦躁不安；失眠增加；思維靈敏度低；反復性有自殺想法或行為；性欲減退；食欲不振或體重明顯減輕[2]。排除標準：嚴重臟器器質性病變；酒精依賴或藥物濫用者；存在明顯交流障礙或者精神障礙。

1.3 方法

參考組采用常規護理干預方法，主要包括生活護理、用藥護理等，觀察組則在常規護理的基礎上接受“共情護理”干預，主要包括以下幾點： （1）護理準備。首先組織精神科醫師對患者病情進行綜合評價，使醫護人員做到心中有數，參考編寫《抑郁癥患者共情護理操作方法、注意事項手冊》，將手冊分發給每位護理人員；組織護理人員學習共情護理理論、認知、人性關懷以及溝通理論等知識，所有人員均參與考核，考核主要內容為護士照顧患者能力、護士對患者心理狀態的認知情況、感知患者情緒變化的能力等。（2）具體實施。積極傾聽患者傾訴，抑郁癥患者多有自閉、寡言、焦躁等負性情緒的表現，因此醫護人員要積極引導患者表達、宣泄自身情感以及內心感受，在患者訴說對生活、病情的感受時醫護人員盡量不打斷，不判定患者的價值，可以點頭、眼神注視或者“嗯、是的”等肯定語氣來鼓勵患者，全面詳細的感受患者情緒變化；歸納總結患者心理狀況，在與患者交流時，醫護人員要善于引導，做到患者病情心中有數，并給予其積極的暗示與引導，用語言或者肢體等鼓勵、引導患者表達自己的真實感受與思考；醫護人員要學會換位思考，理解患者及家屬的痛苦與不幸，在日常護理中注意患者感受，提高其生理及心理舒適度；善于整理，交流結束后對患者病情做一評估，綜合其信息與表現等內容，制定下一次交流方案及方向；信息反饋，醫護人員在傾聽完患者傾訴后，可用非語言或者語言的表達方法對患者信息進行反饋，引導患者自行思考問題，并適當的進行糾正與引導。觀察患者語言表情、微小行為的變化等，以觀察患者是否覺得被理解，此次交流是否有效。 （3）家屬配合大部分抑郁癥患者會有被遺棄感，這種負面情緒會加重患者抑郁癥狀，因此醫護人員要告知家屬定期看望患者，對于抑郁癥誘因盡量避免交談以減少對患者的刺激；為患者營造和諧、溫馨的氛圍，使患者感受到家庭的關愛與期待，積極配合治療；將患者治療注意事項告知患者家屬，可以使患者家屬配合觀察患者，及時發現患者負面心理情緒并給予健康宣教。

1.4 觀察指標[3]

采用焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分對患者治療前、后心理狀況進行評價，分數越高則表明患者癥狀越嚴重，心理狀態越差。采用QLQC3-30生活質量評價量表對患者治療前、后生活質量進行評價，各項目滿分100分，分數越高則表明生活質量越高。

1.5 統計學分析

以SPSS19.0軟件處理本次研究所得數據。計量單位采用（x±s）表示，以t檢驗，以雙側α=0.05為檢驗標準。計數單位采用%表示，以x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后SAS評分比較

治療前觀察組與參考組SAS評分分別為（73.28±2.66） 分、（72.67±3.02）分，兩組比較無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組與參考組SAS評分分別為（39.77±5.20）分、（51.21±6.02）分，與治療前比較，兩組患者SAS評分均出現明顯下降（P<0.05），觀察組下降程度明顯大于參考組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前、后SDS評分比較

治療前觀察組與參考組SDS評分分別為（65.59±4.44）分、（65.17±3.88）分，兩組比較無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組與參考組SAS評分分別為（35.17±6.38）分、（50.63±6.83）分，與治療前比較，兩組患者SAS評分均出現明顯下降（P<0.05），觀察組下降程度明顯大于參考組（P<0.05）。

2.3 兩組治療前、后QLQC3-30評分比較

治療前觀察組軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能以及社會功能評分分別為（53.21±10.03）分、（53.37±9.95）分、（59.02±11.12）分、（62.38±5.56）分、（55.19±7.27）分，參考組軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能以及社會功能評分分別為（54.40±9.66）分、（53.26±10.20）分、（54.46±11.25） 分、（63.01±5.57）分、（56.37±7.68）分，兩組比較無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組各項評分為（75.46±5.03）分、（74.44±6.21）分、（80.20±3.27） 分、（74.21±6.56）分、（85.73±6.03）分，與治療前比較統計學意義（P<0.05），參考組各項評分為（65.29±8.67） 分、（62.28±7.02） 分、（63.22±5.36） 分、（62.21±6.58） 分、（68.64±7.11）分，與治療前比較有統計學意義（P<0.05），治療后兩組各項評分比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著社會壓力的增加、人際關系疏遠、價值觀多元化等，社會發展對個體心理與生理的沖擊與刺激增加，抑郁癥患者明顯增多，且年輕人所占比例逐漸上升，因此加強抑郁癥治療及干預是勢在必行。隨著現代醫學生物.心理.社會醫學模式的建立與發展，傳統抑郁癥治療方法逐漸改進并完善，共情護理模式應運而生。共情護理是實現與他人情緒、情感之間的感知、體驗與交流，有助于護士與患者之間搭建溝通平臺，更加準確、詳細的了解患者需求，使患者感受到被尊重、被需要，從而緩解患者的抑郁、焦慮情緒，增強干預效果。本次研究對比顯示，觀察組采用共情護理后，患者SAS評分、SDS評分以及QLQC3-30評分均明顯優于參考組（P<0.05），由此可見，通過“共情護理”可以通過溝通了解患者的真實想法，給予患者正確引導，改善抑郁、焦慮癥狀。“共情”是護士的基本素質，同時也是其實際能力，因此醫護人員要不斷提高自身技能，加強與患者溝通、交流的能力，以更好的深入患者內心進行引導干預。

總之，在抑郁癥患者護理中采用共情護理模式可以緩解抑郁癥狀，改善患者生活質量，提高其參與社會活動的能力。

參考文獻

[1]許仁芳.綜合護理干預在抑郁癥患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（10）：102-103.

[2]胡笠紅.無抽搐電休克治療及護理嚴重抑郁癥患者對其認知功能的影響[J].中國民康醫學，2015，27（16）：22-23.

[3]謝曉穎，蔣榮泉，凌迎春等.“共情護理”模式在抑郁癥患者護理中的應用及其對患者生活質量的影響研究[J].中國醫藥導報，2013，10（33）：122—125.