反流性食管炎患病情況及相關危險因素的流行病學研究

崔奇 郭偉 程婉玉 楊洋 楊娜 胡淑婷

【摘要】目的：研究銀川市興慶區反流性食管炎患病情況及影響反流性食管炎的相關危險因素，為反流性食管炎的防治提供理論依據。方法：對銀川市興慶區510名正常人和150名患者進行問卷調查，通過一般情況（性別、年齡、民族）、生活習慣、飲食習慣、工作方式等方面的對比得出本地區反流性食管炎的患病因素。結果：本研究中總調查人數1000人，收回問卷660份，應答率達到66%，累計患病人數150例，患病率22.7%。不同年齡、不同性別患者之間具有統計學差異（P<0.05），男性患者患病率13.5%，男女比例1.46：1，男性檢出率高于女性，年齡在18-30歲之間患病率20.3%同比其他年齡患病率較高。影響反流性食管炎患病的因素有：民族、飲食、吸煙、肥胖、工作方式、居住環境。反流性食管炎相關因素中民族、飲食、吸煙的調查相比差異具有統計學意義（P<0.05），其患病率分別是（漢族）12.1%，（回族）9.7%，（喜食酸性食物的人）8.0%，（喜食辛辣食物的人）11.7%，（吸煙的人）18.8%，而肥胖、居住環境、工作方式相比差異無統計學意義（P>0.05）；結論：銀川市興慶區反流性食管炎患者好發于中青年男性，漢族患病率較高，回族次之，患病多與食用酸性、辛辣刺激性食物，長時間吸煙有關；預防人群應為中青年男性，減少刺激性食物的攝入，減少吸煙。

【關鍵詞】反流性食管炎；危險因素；調查研究；銀川市興慶區

反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。[1]反流性食管炎可發生于任何年齡的人群，成人發病率隨年齡增長而升高。西方國家的發病率高，而亞洲地區發病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環境因素有關。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象為銀川市興慶區居住人口660人，510名正常人，150名患者，年齡均在16-55歲之間，并忽略其他干擾因素：本研究通過對興慶區10家醫院反流性食管炎近3年患病率和興慶區10個社區的患者和健康人群的生活環境（包括：居住環境、飲食習慣、工作狀態、身體狀況），年齡、性別、民族等方面的調查，對比分析并得出該病的患病因素。

1.2 調查方法

問卷調查實驗對象的個人基本情況、飲食習慣、生活習慣、工作方式、居住環境、遺傳和心理因素等七個方面。

1.3 反流性食管炎的定義

反流性食管炎（RE）是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍?？捎行毓呛髩赫バ蕴弁?、燒心感、食物反流現象、食物難以下咽等臨床表現。反流性食管炎的患者應有以上癥狀并經醫院確診患有反流性食管炎。例

1.4 統計學方法

資料經SPSS13.0軟件輸入并進行分析。計量資料組間比較用t檢驗，計數資料用x2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析個人情況與疾病的關系

2015年10月-2016年3月實際接受調查的660名興慶區市民中男性358名，占54.2%，女性302名，占45.8%。反流性食管炎患病人數150例，患病率為22.7%。可分析出患病人數150人，在18-30之間的有134人，患病率20.3%，（P<0.05），由于<18歲的樣本數太少，遠遠小于18-30歲之間的人數，不足以進行分析，可忽略；因此可見18-30歲這個區間內患病人數最多，中青年總患病率大于少年和老年[1]。

2.2 不同性別人群反流性食管炎發病率比較

男性358名占54.2%，女性302名占45.8%，而在男性總人數中患病人數89人，患病率13.5%，同比女性患病人數61人，患病率9.2%，男性患病人數多于女性（P<0.05）[2]。

2.3 不同民族反流性食管炎發病率比較

漢族360名占54.5%，患病人數80人，患病率12.1%，回族282人占42.7%，患病人數62人，患病率9.3%，維吾爾族和其他民族統計人數太少可以忽略不計：根據分析可得出漢族患病人數多于回族[3]，患病率高于回族，同比高出2.8%，但回族患病率9.3%，仍處于較高水平（P<0.05）。

2.4 不同食物對反流性食管炎患病率的影響

食物中酸性食物和辛辣食物對本病有統計意義（P<0.05）。食用酸性食物有158例，患病53例，患病率8.0%，食用辛辣食物有302例，患病77例，患病率11.7%，由此可得出食用酸性食物和辛辣食物的發病率較高，而酸性食物的發病率更高[3]；飲食不當對本病有一定的影響，也會導致反流性食管炎的治愈率不高[4]。

2.5 吸煙對反流性食管炎患病率的影響

吸煙人數504人，患病人數124人，患病率18.8%，相對于不吸煙的患者其患病率為3.9%，相比較而言，吸煙增加了反流性食管炎的患病率，吸煙者比不吸煙者更容易患病[5]。

3 討論

反流性食管炎（RE）是十分常見的消化道動力障礙性疾病，近年來在我國發病率呈上升趨勢。西方國家比較常見，意大利的發病率11.8%[6]，瑞典的患病率為15.5%[7]，亞洲地區發病率相對較低，北京10年RE胃鏡檢出率為4.1%[8]，上海RE檢出率為6.4l%[9]，西北地區山東省德州市患病率為4.78%[10]，烏魯木齊市反流性食管炎患病率為2.92%[11]，銀川市興慶區患病率為22.7%，相比較而言，患病率比較高，呈高發趨勢。

普遍認為，RE的發病率隨年齡的增長而增高，本組數據顯示RE高發年齡段為18-30歲，占發病人群的89.3%，而根據中華醫學會發布的國內反流性食管炎發病率高發年齡為50-70歲，本實驗數據于此不符，可能與調查本地區此年齡組人群高脂進食，大量飲酒、吸煙有關。

本研究結果顯示RE存在顯著的性別差異，男女發病率比例為1.47：1，有大量樣本調查顯示男性是RE的獨立危險因素，本結果與此一致。

本次調查結果分析得出反流性食管炎的相關危險因素：在對660例居民進行生活習慣、飲食習慣、工作方式、居住環鏡、民族、年齡、性別、遺傳、心理等方面進行了問卷調查，生活習慣（吸煙、喝酒、熬夜、健身）中喝酒、熬夜、健身三項與本病無相關性（P>0.05），吸煙患者123例患病率18.8%（P<.05），吸煙與本病有相關性；飲食習慣（酸、辣、甜食、陳食、夜食、喝茶、飲料、生食、硬食）中甜食、陳食、夜食、喝茶、飲料、生食、硬食等均與本病無相關性（P>0.05），酸性食物患者53例患病率8.0%和辛辣食物患者77例患病率11.7%（P<0.05），酸性食物和辛辣食物與本病有相關性：工作方式（腦力勞動、體力勞動、熬夜）均與本病無相關性（P>0.05）：居住環境（住房條件、周圍環境、水質、健身器材）均與本病無相關性（P>0.05）：民族（漢民、回民、維吾爾族、其他）中維吾爾族和其他民族由于統計數量太少，遠遠小于漢族和回族的人數，故不做比較，患者中漢民80例患病率12.1%，回民64例患病率9.7%（P<0.05），漢民和回民與本病有相關性：年齡中在18-30歲之間的患者有134例患病率20.3%相比于其他年齡段患病率最高（P<0.05），年齡與本病有相關性；性別中男性患者89人患病率24.9%、女性患者61人患病率9.2%（P<0.05），性別與本病有相關性：遺傳因素與本病無相關性（P>0.05）；心理因素與本病無相關性（P>0.05）。由此可得出銀川市興慶區內反流性食管炎好發于18-30歲之間，以男性居多，漢民略多于回民，食用酸性、辛辣等刺激性食物會導致疾病發生：經常吸煙會增加RF，降低胃腸動力，也會導致疾病的發生[5]。

因此，在針對反流性食管炎的預防方面，要改變生活習慣，少食慢食，睡前減少/不宜進食，減少食用酸性、辛辣等刺激性食物，減少吸煙。

參考文獻

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