中西醫結合治療肺心病心衰48例臨床分析

王卓

【摘要】 目的：探究中西醫結合治療肺心病心衰患者的應用價值。方法：選取95例2016年1月-2017年1月來筆者所在醫院治療的肺心病心衰患者，根據自愿原則分為觀察組（48例）和對照組（47例），分別采用中西醫結合治療和常規西醫治療方法。結果：觀察組治療總有效率91.7%，明顯高于對照組的78.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率6.3%與對照組的4.3%比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組血氣分析改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組各生存質量得分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：肺心病心衰患者運用中西醫結合治療后，可有效提高治療效果，改善患者血氣分析和生存質量狀況，且不良反應發生率較低。

【關鍵詞】 中西醫結合； 肺心病心衰； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0120-02

呼吸困難、氣短、皮膚發紺等是肺心病主要臨床表現，嚴重者出現呼吸衰竭、心力衰竭[1]。慢性肺心病伴心力衰竭發生時，其病情程度更加復雜[2]，需予以積極治療。本文對2016年1月-2017年1月來筆者所在醫院治療的95例肺心病心衰患者采用中西醫結合治療和常規西醫治療的應用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月來筆者所在醫院治療的95例肺心病心衰患者。納入標準：（1）兩組患者均經胸部CT、肺功能等檢查確診為肺心病心衰[3-4]；（2）兩組均對研究知情，同意參加本試驗。根據自愿的原則分為觀察組（48例）和對照組（47例）。觀察組中，男27例、女21例；年齡55～75歲，平均（65±2.1）歲；病程2～3年，平均（2.5±1.3）年。對照組中，男23例、女24例；年齡50～80歲，平均（65±2.5）歲；病程1～2年，平均（1.5±0.1）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者抗生素抗感染，強心、利尿、擴血管藥物，以及氧療等常規基礎方法治療。在上述常規西醫治療的基礎上，觀察組聯合中醫治療，臨床一般采用潤肺益氣湯，該品中藥組成包括：人參、甘草、車前子、茯苓、白術及桃仁各10 g，黃芪、丹參各30 g，葶藶子、當歸及澤瀉各15 g，桂枝5 g。用水煎服，服用總量一般為200 ml，1劑/d，早晚各1次。持續治療3個療程，以7 d為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者臨床效果、不良反應發生、血氣分析及生存質量改善情況。臨床療效標準：患者心功能狀態得到顯著改善，改善大于Ⅱ級，臨床癥狀消失為顯效；患者心功能狀態得到明顯改善，改善小于Ⅰ級，臨床癥狀有明顯好轉跡象為有效；患者心功能及各種臨床癥狀無明顯還轉跡象為無效[5-6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。生存質量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀四個方面內容，每個項目為50～100分，若患者的生存質量較高，則所得分數會越高。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率91.7%，明顯高于對照組的78.7%，差異有統計學意義（字2=4.267，P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率6.3%，與對照組的4.3%比較，差異無統計學意義（字2=0.23，P>0.05），見表2。

2.3 治療前后血氣分析情況

治療前，兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度均優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 生活質量

觀察組患者各項生活質量指標評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性肺心病的致病因素包括：肺纖維性病變，各種慢性阻塞性肺病，如哮喘、支氣管炎，各種肺動脈分支梗阻性疾病，例如支氣管擴張、肺結核等[7-8]。慢性肺心病多合并右心衰竭出現，呈對稱性、凹陷性水腫，食欲減退、惡心、嘔吐、腎功能減退等是右心衰竭的主要臨床表現[9]。

潤肺益氣湯方中人參、黃芪具有補益氣血、扶正升陽之功效；丹參具有活血化瘀的作用；車前子、茯苓、澤瀉、葶藶子在化痰利水方面作用顯著；甘草具有清熱解毒、祛痰止咳、補腎益氣之功效。現代藥理學研究表明，黃芪對心肌收縮力具有增強作用，在抗病毒、抗菌方面作用顯著，有利于機體免疫力的增強。同時對血小板的聚集具有抑制作用，能夠使肺動脈高壓不斷降低，促進肺通氣功能的改善[10]。西醫主要運用強心、利尿、擴血管藥物進行治療，同時給予患者抗生素抗感染治療[11]。中西醫聯合用藥，其治療效果顯著增加。

本文選取2016年1月-2017年1月來筆者所在醫院治療的95例肺心病心衰患者采用不同治療方法，結果顯示，觀察組總有效率91.7%，明顯高于對照組的78.7%（P<0.05），觀察組并發癥發生率6.3%，與對照組的4.3%比較，差異無統計學意義（P>0.05），與王艷玲[12]研究的結果一致。治療前，兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度分別為（10.4±1.4）、（6.2±1.1）kPa及（91.8±4.4）%，對照組分別為（8.2±1.5）、（7.1±1.3）kPa及（85.3±5.0）%，觀察組各指標均優于對照組（P<0.05）。觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質量得分分別為（86.5±10.6）、（80.6±9.7）、（87.6±9.9）、（88.8±11.6）分，對照組患者各指標得分分別為（63.4±9.5）、（52.5±12.8）、（70.2±10.5）、（73.1±11.2）分，觀察組各得分均明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，肺心病心衰患者運用中西醫結合治療后，可有效改善患者血氣分析狀況及生存質量，明顯提高治療總有效率，同時具有較低的不良反應發生率，存在顯著推廣價值。

參考文獻

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[11]謝慶先，李國境.中西醫綜合治療慢性肺心病心衰40例臨床體會[J].中國民族民間醫藥，2012，21（19）：72-73.

[12]王艷玲.中西醫結合治療肺心病心衰100例臨床觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（7）：4335.

（收稿日期：2017-06-28）