心理護理在宮頸癌實施腹腔鏡子宮切除術治療中的應用研究

趙子明　張欣　王世聰

[摘要] 目的 探討宮頸癌實施腹腔鏡子宮切除術治療中應用心理護理的效果。 方法 選取我院實施腹腔鏡子宮切除術治療宮頸的83例患者，根據護理方式分組為對照組（n=36，常規護理）和觀察組（n=47，常規護理+心理護理），比較護理結果。 結果 觀察組患者護理后的焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，生活質量各項指標評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 宮頸癌實施腹腔鏡子宮切除術治療中加強心理護理，對患者焦慮、抑郁心理改善，生活質量提高、良好的護患關系維持以及患者康復具有顯著作用效果。

[關鍵詞] 宮頸癌；腹腔鏡子宮切除術；心理護理；生活質量

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）09-0156-03

Applying mental nursing in treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma

ZHAO Ziming ZHANG Xin WANG Shicong LIU Zhiyan

Operating Theatre，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of applying mental nursing in treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma. Methods 83 patients with cervical carcinoma who had been treated with laparoscopic hysterectomy in our hospital were selected and divided into control group（36 patients with routine nursing care） and observation group（47 patients with routine nursing care and mental nursing care） according to different ways of nursing care. The results of nursing care were compared. Results The scores of anxiety scale and depression after nursing care in observation group were significantly lower than control group. The satisfaction rate of nursing care and the indices of life quality in observation group were higher than control group， the differeces were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Mental nursing should be emphasized in the treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma. It would be significantly effective for the improvement of anxious and depressive status as well as the quality of life， the maintenance of good nurse-patient relationship and patients recovery.

[Key words] Cervical Carcinoma；Laparoscopic Hysterectomy；Mental Nursing；Quality of Life

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，嚴重的威脅女性健康，降低了女性患者的生活質量。近幾年來，宮頸癌的發生率不僅顯著升高，甚至開始年輕化，因此，早期的診斷和治療對提高患者生存率意義重大[1]。部分學者發現，大部分實施宮腔鏡子宮切除術治療宮頸癌的患者均存在恐懼、焦慮、害怕等負面心理，影響了整體療效，不利于患者預后[2-4]。為研究宮頸癌實施腹腔鏡子宮切除術治療中實施心理護理干預的效果，本次研究對83例應用腹腔鏡子宮切除術治療宮頸癌患者根據護理方式分組觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2017年11月我院實施腹腔鏡子宮切除術治療宮頸癌患者83例，根據護理方式分為對照組和觀察組，對照組36例患者，年齡29～67歲，平均（52.1±6.4）歲，包括腺癌18例，鱗癌10例，磷腺癌8例；觀察組47例患者，年齡28～65歲，平均（51.9±6.1）歲，包括腺癌21例，鱗癌19例，磷腺癌7例，所有患者均確診為宮頸癌，患者了解研究目的，愿意配合研究開展，無精神障礙者，無嚴重系統、器官疾病者，通過醫學倫理會批準，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者用常規護理干預對患者進行護理，具體如下：（1）手術前護理：在手術前協助患者完成相關檢查，告知患者手術前的注意事項，使患者做好手術前的準備工作。（2）手術中護理：在手術過程中，對手術室溫度、濕度參數予以調整，保證患者的舒適度，配合醫生順利完成手術。（3）手術后護理：在手術完成后，觀察患者體征變化，病情穩定后，將患者平安送至病房，繼續監測患者體征，為患者制定科學的飲食結構，保證患者獲得充足的營養，監督患者正確用藥，增加患者溝通，和患者建立良好關系。

觀察組患者在實施常規護理基礎上加強心理護理，即（1）術前心理護理：在手術前，大部分患者對疾病知識認知不足，擔心手術會造成器官損傷，影響生育等，進而產生焦慮、抑郁等心理，護理人員需要評估患者的心理，并向患者講解疾病的治療方法以及成功案例，消除患者的不安，減輕其負面心理。（2）術中心理護理：在患者進入手術室后，可以向患者介紹手術室環境，消除其陌生感，并在麻醉前鼓勵患者保持良好心態，獲得患者的信任，通過陪伴患者，緊握患者雙手予以患者信心。（3）術后心理護理：在手術結束后，部分患者會表現為心理低落，心態不佳，護理人員可以結合患者的實際背景予以患者針對性的心理疏導，如文化程度不高的患者，護理人員則需要通俗、簡單的話語讓患者意識到良好心態對病情改善的重要性，對文化程度較高的患者，則可以向其介紹更多的疾病知識，增加患者對疾病了解，幫助患者保護隱私等，使患者感受到被尊重，可以積極的面對病情。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）心理評分判斷：心理評分包括焦慮心理評分、抑郁心理評分，分別用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）對其評估，以100分為總分，并分為輕度焦慮/抑郁、中度焦慮/抑郁以及重度焦慮/抑郁，以50分為分界值，分數低，說明患者焦慮、抑郁改善效果明顯[5]。（2）護理滿意度判斷：采取評分制對患者滿意度評估，用我院自擬的滿意度調查問卷對其患者進行調查，回收率100%，根據評分為十分滿意（評分>90分）、滿意（70～90分）、一般（50～69分）、不滿意（評分<50分），滿意度=（總例數-不滿意）例數/總例數×100%[6]。（3）生活質量相關指標評分判斷：應用生活質量評分量表（SF-36）對患者護理后的生活質量評分比較，包括患者軀體評分、生理評分、心理評分及社會功能評分，每項均為25分，總分共100分，分數高，說明改善好[7]。

1.4 統計學方法

研究中所有數據錄入SPSS22.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理評分比較

護理后觀察組患者護理后的焦慮評分、抑郁評分低于對照組各指標評分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度（97.87%）明顯比對照組（86.11%）高，差異有統計學意義（χ2=4.205，P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者護理后生活質量各項指標評分比較

觀察組患者護理后生活質量各指標評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

宮頸癌是威脅女性健康的重要惡性腫瘤之一，目前，該疾病的病因尚未十分明確，可能與多種因素有關，如病毒因素、生物學因素、性行為因素等。宮頸癌在臨床中十分常見，對女性健康造成極大的影響。早期宮頸癌無典型的體征，隨著病情的進展會出現陰道出血、陰道排液等癥狀，晚期則會出現不同繼發性癥狀，如下肢腫痛、腎盂、貧血等，患者生命安全受到極大的威脅[8]。以往臨床多應用宮頸癌根治術治療，但該療法對患者創傷較大，患者術后恢復慢。隨著腹腔鏡技術的成熟，以及人們對美容切口要求的提升，腹腔子宮鏡憑借其創傷小、切口不明顯、術后易恢復等優勢在臨床宮頸癌治療中得到廣泛的應用，并取得顯著療效。應用腹腔鏡子宮切除術治療，可以保證術野清晰，明確癌變部位，且出血量、并發癥少，對患者損傷輕，在臨床治療中應用廣泛[9]。

隨著腹腔鏡手術的成熟以及廣泛應用，對臨床護理提出更高的要求，常規的護理已然不能滿足新的手術治療方法。現代的護理模式中更加看重對患者的心理護理，堅持人文關懷護理，更注重患者的感受，予以患者更多的尊重和體貼[10]。相關研究指出，大部分宮頸癌患者在進行腹腔鏡子宮切除術中會出現不同程度的心理問題，使其生活質量造成極大的影響，而導致該問題的根本原因在于護理中，醫護人員更關注臨床對癥干預，缺乏對患者的心理干預，從而大部分患者在治療中均存在恐懼、焦慮、不安、抑郁等多方面的負面心理，并對手術的療效造成極大的不利影響[11]。本研究選取83例應用腹腔鏡子宮切除術治療宮頸癌患者，以護理方式作為分組依據，對患者分組觀察，對照組應用常規護理，研究組實施常規護理同時增加對患者的心理護理干預，對本次研究結果分析，觀察組患者護理后焦慮、抑郁評分低于對照組，滿意度和生活質量評分均高于對照組（P<0.05），可見在常規護理的基礎上，加強對患者圍手術期的心理護理干預，可以有效的調整患者的心態狀態，利于患者保持積極的心理，加強心理護理的同時，也為護患之間的交流提供了機會，對護患良好關系的維持具有積極的改善作用。這一研究結果再次證實，宮頸癌實施腹腔鏡子宮切除術治療過程中，加強患者心理護理干預，可以顯著改善患者的負面心理，應用效果十分明顯，得到大部分患者的認可和青睞，因此，在臨床該疾病的治療中，需要加強對患者的心理護理，從而提高患者的臨床療效，促進患者生活質量的提升。

總之，心理護理用于腹腔鏡子宮切除術治療宮頸癌中，可以對患者的不良心理予以明顯的改善，患者的生活質量得到顯著的提高，利于良好醫院形象的樹立，推廣價值高。

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（收稿日期：2017-12-24）