超級買方國家醫保局與醫改新機制

董朝暉

國家醫療保障局（下稱醫保局）于2018年5月最后一天正式掛牌。3月，全國人大審議并通過了國務院機構改革方案，其中組建國家醫保局引人注目，標志著中國醫療保障體系發展乃至整個醫藥衛生體制改革揭開了新的—頁。

國家醫保局整合了原來分散在人社部、原衛生計生委和民政部的城鎮基本醫療保險、新農合和醫療救助職能，使得醫?；鸬氖褂酶蛹小浪?，國家醫保局掌握的醫?；痤A算將超過全國醫療費用的60%。同時，國家醫保局還集中了這三個部門的藥品、醫療服務價格管理和采購職能，以及對定點醫藥機構支付和費用管理的職能，醫保局作為集中購買者的力量已經今非昔比。組建醫保局是整合醫保管理資源、加強政府醫保職能、優化職責與職能配置的重大舉措。

新醫保局的權限并沒有擴大到對公立醫院的行政管理，醫療服務購買方與提供方分開的局面仍然保留，意味著醫保方仍將通過購買機制調控醫療服務行為，影響醫療資源配置。

根據國務委員王勇關于國務院機構改革方案的說明，建立國家醫保局有兩個方面的考慮：一是完善醫療保障制度，提高保障水平，確保基金合理使用；二是統籌推進醫療服務體系（“醫療”）、醫療保障制度（“醫保”）、醫藥生產和流通體制（“醫藥”）“三醫聯動”的改革，更好地保障病有所醫?？梢姡t保局不僅要提供基本保障，作為超強買方，還要為下一步的“醫改”提供新機制。

醫療改革需要新機制