針灸配合理療治療腰椎間盤突出癥療效評價

王青山東省諸城市人民醫院，山東濰坊 262200

腰椎間盤突出癥是臨床常見的疾病，椎間盤發生退行性病變，在外力的作用下，導致髓核突出，壓迫周圍脊髓、神經根和血管等組織。椎間盤缺乏血運，自我修復能力較差，容易在外力的作用下病變。腰間盤突出癥最常見的癥狀為腰痛合并下肢放射痛，患者在行走、咳嗽、站立時疼痛加重。病程長的患者伴有小腿麻木感，嚴重影響患者的日常生活。該次研究在2015年2月—2017年2月之間，隨機選取該院收治的腰間盤突出癥患者60例，分析針灸配合理療治療腰椎間盤突出癥療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的腰間盤突出癥患者60例，采用雙盲法將患者分為兩組，對照組包括男性13例，女性17例，患者的年齡分布在23～57歲，平均（45.1±3.2）歲，病程 2 d～3.5 年，平均（3.5±1.3）個月；觀察組包括男性14例，女性16例，患者的年齡分布在22～53歲，平均（44.9±3.3）歲，病程 4 d～3.6 年，平均（3.4±1.4）個月。經腰椎X線平片、CT檢查，結合病史、查體，兩組患者均符合腰椎間盤診療常規。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行理療治療，采用中頻治療儀進行治療，開啟電源協助患者取舒適體位，緩慢增加電流，至患者最大耐受量，根據患者的適應程度增加電流強度，治療完畢后緩慢將電流下降至零。一般時間在1 h左右，1次/d。采用電磁波治療儀進行治療，開啟電源，設置治療時間、溫度，在治療前，應將患者身上的金屬紐扣、飾品等取下，防止儀器損害，治療時間一般設置在30 min，2次/d。治療結束后需要重新調節時間、溫度，在治療過程中患者出現異常應立即停止治療。觀察組患者在此基礎上采用針灸治療，腰腿痛者取氣海俞、大腸俞、關元俞、秩邊或環跳，小幅度體提插，患者感到麻電感為宜，再取風市、陽陵泉、飛揚、昆侖、絕骨、阿是穴，針刺得氣后，小幅度捻轉法平補平瀉5 s。腰脊雙側臀痛者取海俞、大腸俞、秩邊、阿是穴，針刺得氣后，小幅度捻轉法平補平瀉5 s，取秩邊、環跳、昆侖，將艾段點燃，插入針柄，20 min后去除艾灰，起針[1]。

1.3 判定標準

根據《中醫病癥診斷療效標準》《中醫證候評分》，對腰椎間盤突出癥的血瘀證、寒濕證以及肝腎虧虛證各癥狀進行評分，1分表示無癥狀，5分表示該癥狀嚴重，對比兩組患者治療前后中醫癥候評分變化情況[2]。

該次治療效果判定如下，顯效：腰痛、腰部活動受限、下肢痛等癥狀消失，直腿抬高試驗及加強實驗患者未出現疼痛；有效：腰痛、腰部活動受限、下肢痛等癥狀明顯改善，直腿抬高試驗及加強實驗患者出現疼痛，但對疼痛耐受；無效：腰痛、腰部活動受限、下肢痛等癥狀無變化，直腿抬高試驗及加強實驗患者疼痛。

1.4 統計方法

該次研究中出現的對比數據，采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析采用t檢驗計量資料（±s），采用χ2檢驗計數資料用[n(%)]表示，p＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后中醫癥候評分對比

治療前，觀察組患者的中醫癥候積分為（4.2±0.2）分，對照組患者為（4.3±0.1）分，對比差異無統計學意義(p＞0.05)。經過治療后，觀察組患者的中醫癥候積分為（1.4±0.2）分，對照組患者為（2.1±0.3）分，對比差異有統計學意義(p＜0.05)。

2.2 兩組患者治療總有效率對比

結果見表1，觀察組治療總有效率高于對照組，對比差異有統計學意義(p＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討論

腰椎間盤的退變與損傷，會導致脊柱內外力學平衡失調，進而導致椎間盤的髓核自破裂口突出，并壓迫周圍組織產生疼痛[3]。腰椎乳突和副突之間形成淺溝、孔等，若出現旋轉、骨質增生等變化，脊神經內側支容易受到壓迫，進而引起腰背部或臀部疼痛。椎間盤突出癥好發于體力勞動者，患者的年齡大都在20～50歲，女性患者的發病率高于男性患者[4]。

物理治療（理療）是應用自然界或人工的物理因子，以及傳統醫學中的物理方法作用于機體，使機體產生生物學效應，進而達到消除病因，消除或緩解疼痛的效果[5]。中醫將腰椎間盤突出歸屬為“腰背痛”“痹癥”“腰痛”等范疇，辨證診治分為血瘀證、肝腎虧虛證以及寒濕證[7]。針灸治療可修復被破壞的生理平衡，促進組織再生，進而使患者康復。多次針灸治療后可改善患者的血液循環，調節植物神經功能。可減輕組織水腫，提高免疫防御機制[6]。同時可刺激運動神經和肌肉引起正常骨骼的收縮，防止肌肉萎縮，促進平滑肌調整神經植物功能。該次進行治療的兩組患者，經過治療后，觀察組患者的中醫癥候積分為（1.4±0.2）分，對照組患者為（2.1±0.3）分，且觀察組治療總有效率高于對照組，對比差異有統計學意義(p＜0.05)。

綜上所述，針灸配合理療治療腰椎間盤突出癥療效顯著，具有應用價值。

[1]黃斌.中醫針灸推拿配合牽引治療在老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果評價[J].醫藥衛生：文摘版,2017,23(1)：127.

[2]李克東,茍小俊.針灸配合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2016,33(30)：50-51.

[3]李邦偉,高宏,馬睿杰,等.經皮穴位電刺激聯合溫針灸治療腰椎間盤突出癥療效評價[J].浙江中醫藥大學學報,2016,23(7)：900-901.

[4]李志斌,艾克拜爾,徐金,等.活血祛痛湯配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥286例療效觀察[J].新疆中醫藥,2015,26(3)：40-42.

[5]李志斌,徐晶,黃異飛,等.活血祛痛湯配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥療效機理探討[J].新疆中醫藥,2016,26(4)：21-23.

[6]趙麗琴.康復結合針灸理療治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2017,45(27)：17.

[7]陳莉秋,苗荃,范鵬,等.針灸配合心理療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，29(6)：383-385.