個性化護理干預對腎上腺腫瘤手術患者不良心理狀況及護理滿意度的影響

林巧玲　陳雪蘭　王麗雅

【摘要】 目的：研究并探討個性化護理干預對腎上腺腫瘤手術患者不良心理狀況及護理滿意度的影響。方法：于2014年1月-2017年1月在筆者所在醫院接受手術治療的60例腎上腺腫瘤患者作為研究對象，在計算機隨機數字分組法下將患者隨機分為兩組，每組30例，對照組采取常規護理干預，觀察組采取個性化護理干預，比較兩組患者并發癥發生率、術后恢復情況、心理狀態評分、護理滿意度。結果：觀察組并發癥發生率為3.33%，對照組則為20.00%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組胃腸功能恢復時間、進食時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組護理后焦慮評分、抑郁評分均較護理前明顯降低，且護理后觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對腎上腺腫瘤手術患者施行個性化護理干預，可有效緩解患者的不良心理狀況，減少其術后并發癥，加快其術后恢復，有利于提高其護理滿意度。

【關鍵詞】 腎上腺腫瘤； 手術； 個性化護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0084-02

腎上腺腫瘤屬于泌尿外科常見疾病，其臨床治療以外科手術切除為主，但由于腎上腺解剖位置相對較深，與腹膜、胸膜較為靠近，通常處于腹膜后狹小間隙內，導致其手術操作難度較大，手術后患者容易出現并發癥，加上患者對手術認知不足，容易出現不良心理狀況，對手術治療較為不利[1-3]，故有必要對腎上腺腫瘤手術患者施以合理的護理干預。個性化護理作為一種相對新型的護理理念，充分體現了護理措施的個性化特點，本研究旨在探討個性化護理干預對腎上腺腫瘤手術患者不良心理狀況及護理滿意度的影響，為此，針對2014年1月-2017年1月在筆者所在醫院接受手術治療的60例腎上腺腫瘤患者進行研究比較，具體可見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月-2017年1月在筆者所在醫院接受手術治療的60例腎上腺腫瘤患者作為研究對象，均符合本研究納入標準：經影像學檢查、病理診斷明確為腎上腺腫瘤，無遠處轉移；具備手術指征；對本研究知情了解，自愿參與。本研究經醫院倫理學委員會批準。在計算機隨機數字分組法下將患者分為兩組，每組30例。其中，對照組年齡32～69歲，平均（51.75±16.62）歲，包括男18例，女12例；觀察組年齡34～70歲，平均（52.46±15.89）歲，包括男17例，女13例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，即術前做好手術準備，術中做好手術配合，術后做好病情觀察。觀察組采取個性化護理干預，主要是在常規護理措施的基礎上，從心理護理、飲食護理、并發癥預防護理等方面對患者進行干預，具體如下：（1）心理護理。與患者進行良好的溝通，了解其心理狀況，針對其心理問題，通過語言、肢體接觸，對其進行針對性的疏導，耐心聆聽患者傾訴，鼓勵患者盡量釋放內心壓力，使患者正視病情，肯定自身價值，并邀請術后恢復良好的患者現身說法，給予患者正向心理暗示，同時，與患者親友進行溝通，告知患者親友積極鼓勵患者，積極安撫患者。（2）飲食護理。根據臨床護理經驗、患者的飲食習慣和喜好，為患者制定個性化的飲食方案，囑咐患者保持清淡、易消化飲食，遵循少食多餐原則，盡可能保證營養攝入充足，禁食刺激性食物，戒煙酒，并對其不良飲食習慣予以糾正。（3）并發癥預防護理。嚴密觀察患者的手術切口處情況，保證其敷料干燥，定期更換敷料，嚴格遵守無菌操作規范；囑咐患者采取胸膝臥位，使其機體內二氧化碳聚集于腹腔中，避免二氧化碳氣體對其神經產生刺激，可有效預防肩背部疼痛[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥發生率、術后恢復情況（胃腸功能恢復時間、進食時間、住院時間）、心理狀態評分、護理滿意度，其中，心理狀態評分包括焦慮評分、抑郁評分，分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，量表滿分均為100分，得分越高，則患者心理狀態越差[5]，分別于護理前（入院第1天）、護理后（出院前1 d）進行評估；護理滿意度由患者進行打分，總分為0～100分，0～59分即不滿意，60～79分即較滿意，80～100分即非常滿意，護理滿意度=（較滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為3.33%，僅發生1例切口滲血，對照組則為20.00%，共發生2例切口滲血、2例切口感染、2例肩背部疼痛。觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后恢復情況比較

觀察組胃腸功能恢復時間、進食時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者心理狀態評分比較

兩組護理后焦慮評分、抑郁評分均較護理前明顯降低，且護理后觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

對照組中，非常滿意10例，較滿意16例，不滿意4例，其護理總滿意度為86.67%；觀察組中，非常滿意13例，較滿意17例，無不滿意，其護理總滿意度為100%。觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎上腺腫瘤是一種常見的泌尿系統腫瘤，主要包括良性腫瘤、惡性腫瘤，部分良性腫瘤患者在未能得到及時治療的情況下容易引起血壓增高、內分泌紊亂，這類良性腫瘤被劃分為功能性腫瘤，存在較高的惡變風險，而惡性腫瘤患者如未能得到及時治療，則可能會繼續惡變，危及患者的生命安全[6-8]。

現階段，臨床上主張對腎上腺腫瘤進行手術治療，通過手術操作對其腫瘤進行切除，可達到去除病灶的目的，但由于腎上腺腫瘤的分布位置較為特殊，其解剖位置較深，術后易出現并發癥[9-11]，因此，對腎上腺腫瘤手術患者采取護理干預具有其重要的意義。

個性化護理是一種較為新型的護理理念，充分體現了護理內容的個性化，主要是通過對患者的文化程度、生活背景、心理狀態等方面進行綜合評估，了解患者的個體化差異后再制定有針對性的護理方案，其護理措施的實施可有效滿足患者的合理訴求，對患者當前迫切需要解決的問題予以有效處理，從而使患者心理、生理達到雙重滿足[12-15]。

本研究發現，觀察組并發癥發生率為3.33%，明顯低于對照組的20.00%；其胃腸功能恢復時間、進食時間、住院時間均短于對照組；觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分均低于對照組；其護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。充分說明在腎上腺腫瘤患者中應用個性化護理干預，對其不良心理狀況和護理滿意度均具有積極改善作用。

綜上所述，針對腎上腺腫瘤手術患者施行個性化護理干預，可有效緩解患者的不良心理狀況，減少其術后并發癥，加快其術后恢復，有利于提高其護理滿意度。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-24）