綜合護理方式在脛腓骨骨折護理中的應用價值探討

何美珍　李曉艷

【摘要】 目的：探討對脛腓骨骨折患者實施綜合護理干預的應用效果。方法：選取筆者所在醫院在2016年2月-2017年2月收治的112例脛腓骨骨折患者，并隨機分為兩組，對照組56例患者實施常規護理，觀察組56例患者則實施綜合護理，然后對兩組患者住院時間、并發癥發生率及患者對護理工作滿意度進行觀察和對比。結果：觀察組患者住院時間為（30.7±10.5）d，對照組患者住院時間為（49.2±9.6）d，觀察組短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率為5.4%，明顯低于對照組的23.2%，差異有統計學意義（字2=5.910，P<0.05）；觀察組患者對護理工作滿意度為100%，對照組患者對護理工作滿意度為83.9%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=7.730，P<0.05）。結論：對脛腓骨骨折患者實施綜合護理干預不僅能夠明顯縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，而且能夠顯著提高患者對護理工作的滿意度，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 脛腓骨骨折； 綜合護理； 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0072-02

Application Value of Comprehensive Nursing Mode in Tibia and Fibula Fracture Nursing/HE Meizhen，LI Xiaoyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：72-73

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on tibia and fibula fractures.Method：A total of 112 patients with tibial and fibular fractures were randomly divided into two groups.Fifty-six patients in the control group were treated with routine nursing，and other fifty-six patients in the observation group were treated with comprehensive nursing，and the hospitalization time，the incidence of complications and patient satisfaction with the care of the work in two groups were compared.Result：The hospitalization time in the observation group was （30.7±10.5） days，and in the control group was （49.2±9.6） days，the observation group was shorter than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 5.4%，lower than 23.2% in the control group，the difference was statistically significant （字2=5.910，P<0.05）.The satisfaction rate in the observation group was 100%，better than 83.9% in the control group，the difference was statistically significant （字2=7.730，P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in patients with tibial and fibular fractures can not only shorten the hospital stay and reduce the incidence of complications，but also can significantly improve the satisfaction of patients with nursing work，the effect is remarkable and worthy of promotion.

【Key words】 Tibial and fibular fractures； Comprehensive nursing； Application value

First-authors address： Ningde City Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China

脛腓骨骨折最普遍的是四肢長管狀骨的骨折，約占整個身體骨折12%左右，好發于10歲以下的兒童及青壯年[1]。兒童患者以無移位骨折或青枝骨折為多見，同時又以脛腓骨雙骨折最普遍，其次為脛骨骨折，而單純的腓骨骨折則較為少見[2]。脛腓骨骨折多為開放性，創口很容易導致并發感染。且一旦發生骨折，引起局部軟組織發生缺損，出現壞死的概率較高。同時，因血液的供給較差，如果治療或護理不當很容易造成感染，最終將致使骨折愈合延遲，嚴重時乃至無法愈合。所以，對于脛腓骨骨折患者除了及時的治療，準確、有效的護理措施也具有非常重要的意義[3-4]。本次研究為了探討實施基于脛腓骨骨折患者的綜合護理干預應用療效，并選取筆者所在醫院2016年2月-2017年2月收治的112例脛腓骨骨折患者隨機分為兩組，對其進行護理資料的對比與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年2月-2017年2月收治的112例脛腓骨骨折患者隨機分為兩組，觀察組56例，男32例，女24例，年齡24～68歲，平均（42.5±6.9）歲，病程1～15 d，平均（2.3±0.7）d；對照組56例，男30例，女26例，年齡25～70歲，平均（41.9±6.8）歲，病程2～18 d，平均（2.5±0.8）d。此次研究過程已經過醫院倫理委員會批準，所選患者均滿足有關于脛腓骨骨折的診斷標準，同時112例患者均已簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組56例患者進行常規護理，而觀察組56例患者則實施綜合護理，具體的干預措施包含以下幾方面內容：（1）健康教育。護理人員應向患者詳細介紹有關于脛腓骨骨折的知識，同時為患者提供相關視頻并發放健康宣傳手冊。然后向患者說明該病的治療過程、預期效果及注意事項，讓患者獲得具體而深入的認知，提升患者的治療依從性。（2）飲食護理。患者在結束手術后，護理人員應該根據患者的具體情況確定具有針對性的餐飲方案，平時以食用清淡的半流質食品為主，并注重食品搭配有營養，多食豆制品、牛奶及魚類。此外，還應該多實用高蛋白、高維生素的食物，可適當食用堅果。（3）心理護理。脛腓骨骨折患者由于軀體功能出現障礙，活動受限，再加上醫院環境陌生，大部分患者容易產生焦慮、煩躁、不安等不良情緒。所以，平日在進行護理工作時，護理人員必須積極主動與患者進行溝通流，聽取患者訴求，領會患者內心需要，加強患者對醫護人員的信賴，創建和諧的護患關系，減小并緩解患者的不良情緒產生，建立患者病愈信心。（4）疼痛護理。密切注意患者病情變化，如果患者肢體出現腫脹和疼痛情況，護理人員可以指導患者進行放松療法，轉移患者注意力，如看書、播放音樂或深呼吸等。如果患者出現較大程度的疼痛，難以忍受，可以給予患者服用適量的鎮痛藥物。（5）運動護理。對于脛腓骨骨折患者而言，術后進行適當的運動，對于患者患肢功能的恢復有著非常重要的作用，能夠促進患者軀體功能的恢復，防止出現肌肉萎縮。所以，護理人員在患者完成手術之后，必須根據患者的具體情況制定針對性的運動康復計劃，強度不宜過大，盡可能遵守循序漸進的原則，并監督患者每天按時完成任務。

1.3 觀察指標

觀察記錄并對照兩組患者住院時間、并發癥發生率及患者對醫護人員護理工作滿意度。其中，并發癥主要包括感染、關節僵硬及壓瘡等。患者對護理工作的滿意度采集主要是利用醫院自制的問卷進行調查，滿分為100分，90分以上表示非常滿意，60～90分表示基本滿意，60分以下為不滿意[5-6]。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

利用SPSS 18.0統計學軟件完成數據的處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間比較

觀察組患者住院時長為（30.7±10.5）d，對照組患者住院時長為（49.2±9.6）d，觀察組短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組患者并發癥發生率為5.4%，低于對照組的23.2%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理總滿意度為100%，對照組患者護理總滿意度為83.9%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

脛腓骨骨折屬于骨科的常見疾病，單純的閉合復位法療效不太理想，現在臨床上通常采用牽引固定術進行治療。為了達到良好的復位效果，術后的護理干預起著關鍵作用[7-8]。優質的護理措施，對于術后患者軀體功能的恢復和手術治療效果均有著重要的意義[9]。

傳統的護理措施僅僅從治療疾病的角度出發，沒有關注社會因素及患者的自身因素[10]。近期以來，隨著醫療技術水平的不斷發展及患者法律意識及健康意識的加強，現有的護理方法已經無法滿足患者的需要[11]。護理手段已經逐漸從將疾病治愈為核心轉變為以患者為核心，新型護理模式主要體現人文關懷。本次研究所用綜合護理手段就是在常規護理前提下，進行患者健康知識教育，讓患者對疾病與治療過程有具體、詳細的認識，有效提高患者的依從性。同時，對患者進行心理干預，緩解患者不良情緒，使患者以積極樂觀的態度對待疾病，配合治療，顯著提升治療效果，并減少護患糾紛發生率[12]。此外，在患者術后，對患者進行飲食和運動護理，指導患者正確飲食，適當運動。從而促進患者軀體功能的痊愈，縮短住院時間，改善臨床療效。本次探究結果發現，觀察組患者住院時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05），提示綜合護理干預能夠顯著縮短患者住院時間，提高手術治療效果。且觀察組患者并發癥發生率為5.4%，明顯低于對照組的23.2%，差異有統計學意義（P<0.05）；同時，觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。進一步說明綜合護理干預能有效降低并發癥的發生率，并提高患者的滿意度。

綜上，對脛腓骨骨折患者實施綜合護理干與不光能夠明顯縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，而且能顯著提升患者對護理工作的合意情況，效果明顯，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-27）