李速婷

[摘?????????? 要]? 醫學教育是實踐性較強的學科，面對我校高職學生的教學需求，為了尋找到更適合我校高職學生的醫學理論教學方法，對標準化病人教學進一步思考，探索適合高職學生的臨床醫學理論的教學方法。

[關鍵詞]標準化病人;高職學生;臨床理論教學

[中圖分類號] G712??????????? ??????? [文獻標志碼]? A???????? ?????? [文章編號]? 2096-0603（2018）34-0211-01

SP也就是模擬患者（Simulated Patient），是指從事非醫療工作的正常人或者患者，經過一定培訓以后，能發揮扮演患者（進行病史采集和做體格檢查）、擔當評估者和教師的三種功能。

在目前內科護理的實際教學中，SP主要用于護理評估（其中包括問診和護理體檢）及健康教育，SP能夠模擬多種不同病情和就診情景，展現出病例的臨床特點及個性特征，其更接近臨床實際過程，在臨床理論教學中效果較好。

一、SP教學中暴露的問題

SP招募培訓難SP要求是具有一定的文化基礎、理解能力、

接受能力，并要具有表演才能、溝通技巧、體力、記憶力和注意力的非醫學人員。這樣的人員，在目前我國現階段基本國情下較難招聘到。對SP進行培訓時，要求其能掌握一些醫學知識，難度大、耗時長、費用高、效果難以保證，這些因素都影響著SP的廣泛應用。

SP應用的缺陷為SP絕大多數是正常人，沒有所要演示疾病的主要臨床癥狀和體征，模擬缺乏真實感，只能作為基本訓練使用。目前，我院學生人數較多，學生查體、問診等基本技能不完善，導致SP不能承受甚至帶來痛苦。

二、探索適合高職學生的SP的使用

1.內科護理學是實踐性和職業性都較強的一門學科，新的醫學模式強調以患者為中心，樹立“以人為本”的護理觀念，醫學教育更加強調學生的職業技能和職業素質。內科護理學在教學中所要實現的是提高學生臨床分析問題和解決問題的能力，進一步

加強和鞏固學生的臨床思維能力以及動手能力，掌握為患者服務的真本領。

2.基于標準化病人在招募、培訓、使用等方面問題，結合我院學生實際情況，在進行SP教學使用中，我們對傳統意義上的SP進行了改革，強調SP在教學中的實用性，為此，提出了兩種新的教學模式。

（1）教師標準化病人。教師標準化病人是由標準化病人延伸出來的一種新的教學模式，我院在實際應用中，結合學院實際，選用具有深厚醫學知識和豐富臨床實踐經驗的教師作為標準化病人，對護生進行各項實踐技能和多種臨床綜合能力訓練、指導、考核。教師標準化病人在完成護理體檢時表現得更為優秀，可以及時識別學生的問診內容是否必要、有無漏問，體格檢查方法是否正確等，并且能更好地實現SP的教師和評估的功能。

（2）學生標準化病人。我院高職學生在第二學年開設臨床課程，為了滿足教學需要，挑選基礎理論扎實、具有一定表演才能、善于模仿、好學上進的二年級學生，經過培訓，擔任學生標準化病人。學生標準化病人能夠較好的完成護理體檢中問診和體格檢查的內容。在一個班級里有3～5名學生標準化病人，既方便上課時演示病例，又能帶動全班學生的學習興趣，課堂氣氛活躍，教學效果明顯好于不使用SP。

3.編寫真實完整的SP腳本。SP腳本也就是SP劇本，用于培訓SP。根據內科護理的教學內容和要求，精心選取臨床常見病多發病的病例，在確保患者隱私和法律許可的前提下，對臨床真實病例進行整理改編，使其更適合教學，能達到訓練學生某項技能或某種能力的要求。對同一疾病，結合臨床實際情況，還可以對病因、病情嚴重程度、患者心理社會狀況等做不同改編，SP可以從不同角度演示病例，擴充課本范圍，增強學生對疾病的認識，促進學生臨床思維的形成，當學生真正進入臨床時不至于手足無措。

4.多種教學方法結合使用。在實際教學中強調采用多種教學方法進行優勢互補。目前，在內科護理教學中采用的課堂教學方法有很多，例如，LBL教學法、啟發式、討論式、研究性、實驗性、PBL教學法、情境模擬、SP等，這些方法各有所長，又都有不足之處。應根據內科護理的教學大綱，學院實際情況以及學生的能力、課堂教學內容做適時、適當的選擇，將各種教學方法有機地結合起來，合理應用，實現優勢互補。只要能提高內科護理學的教學質量，達到最佳的教學效果，只要所用的教學方法或教學模式能提高學生的自主學習、主動學習的能力，能培養學生積極思考、探索、求知和多學科融會貫通的能力，能提高學生的口頭表達能力、創新能力、發現問題能力、分析問題和解決問題的臨床思維能力，無論是單一的教學方法還是組合的教學方法，都是經優化設計的最佳教學方法。

經過最近4個學期的實際教學應用，通過精心編制的SP腳本、教師標準化病人、學生標準化病人、多種教學方法結合，使學生的臨床思維、分析和解決問題能力都有一定提升。教師標準化病人和學生標準化病人的使用，縮短了培訓時間，減少投入成本，SP隊伍相對穩定、容易管理，既能夠保證SP隊伍的長期持續性，又能夠保證SP的教學效果和教學需求。

隨著教育和醫療的改變，護理學理論教學工作面臨著更多的困難和挑戰，這就要求我們護理學教育工作者要不斷探索、不斷完善，以應對護理學教學工作中所面臨的各種挑戰。

參考文獻：

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◎編輯 陳鮮艷